急性上呼吸道感染患者行延續性護理的研究

李克勤

（貴州省安順市紫云苗族布依族自治縣松山街道衛生院，貴州 安順 550800）

在臨床上，急性上呼吸道感染以病毒感染多見，占70% ～ 80%，包括流感病毒、呼吸道合胞病毒、冠狀病毒等［1］。細菌與病毒多重感染在急性上呼吸道感染診療中也相對常見。急性上呼吸道感染患者的癥狀較為典型，如發熱、咳嗽、流涕、鼻塞等［2］，起病較為急促，病情進展較快，但大部分患者在發病后可依靠自身免疫系統自愈，少部分患者則需要通過藥物控制［3］。目前，針對急性上呼吸道感染的治療以抗生素干預為主，常用藥物有頭孢他啶、羅紅霉素、阿奇霉素、左氧氟沙星等，治療期間的護理干預則圍繞藥物開展，以用藥指導、疾病宣教等為主，護理內容較為局限［4］。延續性護理是一種將專業護理服務由院內向院外延伸的護理，通過延續性、針對性護理干預，降低患者離院后因脫離專業診療環境出現的用藥依從性降低、不良行為等發生率，從而控制疾病再發，降低再入院風險［5］。本研究觀察總結對急性上呼吸道感染患者進行延續性護理的體會。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文對貴州省安順市紫云苗族布依族自治縣松山街道衛生院2020年6月—2021年12月期間收治的急性上呼吸道感染患者30例，通過雙盲隨機法分為研究組與對照組，各15例。2組間一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 2組一般資料對比

1.2 方法

2組患者入院后，完善實驗室檢查與影像學檢查，確診后，由主治醫師擬訂治療方案。

治療期間，2組均開展臨床常規護理，即護理人員依據治療方案與病例資料開展院內護理。① 結合患者實際病情開展健康宣教服務，讓患者及其家屬明確具體病情；② 就用藥方案進行介紹，遵醫囑給藥，完善用藥指導，就用藥方式、劑量、常見藥源性不良反應等進行說明，就患者及家屬提出的問題予以耐心解答； 離院前做好用藥說明，囑患者不適時及時入院復診。

研究組在此基礎上開展延續性護理服務，主要包括。

（1）個體評估。在患者離院前就個體化情況進行評估，包括病變情況、用藥方案、基礎疾病、認知水平、家庭情況、行為習慣等，結合患者個體化情況擬訂延續性護理方案，并向患者及家屬做好延續性護理方案內容的說明，確保護理服務的順利開展。離院前留取聯系方式，電話、微信等。

（2）離院早期護理。患者離院后的1 ～ 3周內，每周與患者取得聯系，了解其居家病情控制情況，并就急性上呼吸道感染居家用藥、飲食、活動等方面的注意事項進行說明，通過短信、公眾號等途徑推送急性上呼吸道感染相關健康知識，提升患者及其家屬對急性上呼吸道感染的認知水平。

（3）生活行為指導。在急性上呼吸道感染患者延續性護理服務中，需要結合患者行為習慣進行針對性指導，如作息不規律者主要幫助患者逐步調整作息，飲食不合理之處需要及時指出并說明，必要時可為患者制訂每日飲食方案，提升飲食的科學性與合理性，確保營養物質的有效補充，增強機體免疫功能。缺乏運動是急性上呼吸道感染患者普遍存在的問題，需要指導患者每周開展3 ～ 5次戶外有氧活動，如散步、慢跑、跳操等，具體項目可由患者自行選擇，每次活動以軀體不疲累為宜。

（4）心理干預。結合患者實際心理情緒狀況，以客觀專業的角度進行原因分析，并通過情緒疏導、情緒宣泄等方式改善患者不良情緒，囑急性上呼吸道感染患者家屬多陪伴患者，改善其心理狀況。

1.3 觀察指標

（1）生活質量：2組離院時、離院3個月后給予生活質量評定，采用健康調查簡表（SF-36）評定，內容包括生理功能、精力等，各項總分均為100分；評分越高，則生活質量越高。

（2）護理滿意度：2組離院3個月后給予隨訪，采用院內護理滿意度調查表調查患者對護理服務的滿意度，依據結果分為非常滿意、滿意與不滿意；滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數×100%。

（3）上呼吸道感染再發與再入院情況：統計對比2組離院后3個月內上呼吸道感染再發情況、再次入院情況。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 2組生活質量對比

離院3 個月后研究組SF-36各項目評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組SF-36各項目評分對比（分，±s）

表2 2組SF-36各項目評分對比（分，±s）

注：與離院時相比，＊P＜0.05。

生理功能 精力離院時 離院3個月后 離院時 離院3個月后研究組（n = 15） 69.58±4.32 86.65±2.31＊ 70.42±5.12 88.23±2.35＊對照組（n = 15） 70.22±4.51 78.59±2.96＊ 71.29±5.40 82.31±3.46＊t值 0.421 5.482 0.293 6.318 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05組別

2.2 2組護理滿意度對比

研究組護理滿意度顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 2組護理滿意度對比［n（%）］

2.3 上呼吸道感染再發與再入院情況對比

研究組上呼吸道感染再發率與再入院率均顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 2組上呼吸道感染再發與再入院情況對比［n（%）］

3 討論

針對上呼吸道感染患者的延續性護理服務，主要從個體評估、離院早期護理、生活行為指導與心理干預等方面開展。其中，個體評估的目的是了解患者個體化情況，如具體病情、家庭情況等，從而有針對性地擬訂護理方案，確保延續性護理服務內容切實可行，保障護理干預效果。在離院早期護理中，以上呼吸道感染病情的控制及預防為主，因而需要加強疾病相關健康教育，通過健康知識推送、護患溝通等多種途徑開展健康教育，提升患者及家屬對上呼吸道感染的認知度與重視度。待患者病情有效控制痊愈后，延續性護理服務的重點由上呼吸道感染病情向患者個體生活行為方式轉變，上呼吸道感染且需要就診的患者機體免疫能力普遍較弱，因而需要從自身行為方式等方面進行調整。作息調整能夠幫助患者逐步養成早睡早起的習慣。飲食干預以三餐規律、營養物質攝取均衡為主，有助于改善機體免疫功能與耐受能力，從而降低上呼吸道感染的再發風險。運動干預則以有氧運動為主，適量的運動能夠增強機體代謝水平，同時增強機體耐力，提升機體對各類病原微生物的抵御能力。

綜上所述，對急性上呼吸道感染患者開展延續性護理干預能有效改善患者生活質量，提高護理滿意度，降低疾病再發率與患者再入院率。