運動-心理-睡眠干預在非小細胞肺癌介入治療中的應用

賀佳慧

(南華大學附屬第二醫院呼吸與危重癥醫學,湖南 衡陽 421001)

近年來非小細胞肺癌發病率逐漸上升,且呈現年輕化趨勢［1］。非小細胞肺癌患者早期多表現為胸痛、咳嗽和呼吸困難等癥狀,其早期表現不典型,大部分確診時已處于中晚期,無法耐受手術治療,故多采用放療或化療方式治療,可有效抑制癌細胞全身性擴散［2］。但患者放化療后并發癥較多,如惡心嘔吐、食欲不振、脫發、骨髓抑制等,患者生理和心理均受到嚴重影響,多產生焦慮、抑郁等負面情緒,故需采用相應的護理措施［3］。運動-心理-睡眠干預通過3個維度對患者進行干預,可提高整體護理質量,改善患者預后［4］。本研究探討運動-心理-睡眠干預在非小細胞肺癌介入治療中的應用效果。

1 資料與方法

1.1一般資料:選取2019年10月～2021年12月南華大學附屬第二醫院收治的非小細胞肺癌患者106例,根據隨機數表法分為三聯組和傳統組,每組53例。三聯組男31例,女22例;年齡49～85［平均(67.46±5.67)］歲;病程1～6［平均(3.48±0.36)］年;臨床分期:Ⅱ期24例,Ⅲ期29例。傳統組男28例,女25例;年齡47～89［平均(66.97±4.75)］歲;病程1～6［平均(3.42±0.35)］年;臨床分期:Ⅱ期23例,Ⅲ期30例。兩組一般資料差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2研究方法:傳統組給予常規護理措施,主要包括常規健康教育、飲食指導和生活護理等。三聯組給予運動-心理-睡眠干預,主要措施:①運動干預。根據患者年齡、身體素質和心肺功能等情況為患者制定具體的運動計劃,如步行、打太極、有氧健身操等,30 min/次;如患者自覺體力無法耐受,可調整運動量,護理人員應對患者加以監護,避免出現如跌倒等意外情況;②心理干預。護理人員應加強與患者溝通交流,使患者加強對非小細胞肺癌的認知水平,了解患者內心需求,對存在焦慮、抑郁等負性心理患者進行心理疏導,緩解患者心理壓力;可借助視頻、音樂等方式轉移患者注意力,對患者提出的問題進行及時解答,鼓勵患者充分發揮主觀能動性,樹立患者戰勝疾病信心;③睡眠干預。評估患者睡眠狀況,確?；颊咚攮h境舒適、安靜,根據患者實際情況協助其制定合理的休息時間表和睡眠計劃,囑咐患者入睡前飲用牛奶、泡腳等方式幫助入睡;減少白天在床上的時間,避免長時間午睡,晚餐盡量清淡飲食,避免引用咖啡因、濃茶等,必要時可為患者提供助睡藥物如艾司唑侖等。兩組患者均持續干預3個月。

1.3觀察指標:①兩組干預前后自我護理能力評分,包括自護技能、自護責任感、自我概念和自護知識評分;②使用抑郁自評量表(SDS)和生存質量特異性量表(QSQL)評價兩組干預后負性情緒和生活質量評分;③比較兩組治療前后健康問卷抑郁量表(PHQ-9)、成人素質希望量表(ADHS)、疲乏評估量表(BFI)評分;④比較兩組不良反應情況,包括惡心嘔吐、白細胞減少、便秘、骨髓抑制等;⑤使用滿意度評價器評價患者護理滿意度,分為非常滿意、一般滿意和不滿意。

1.4統計學方法:采用SPSS23.0行t檢驗及χ2檢驗。

2 結果

2.1兩組干預前后自我護理能力評分比較:干預前兩組自我護理能力評分差異無統計學意義(P>0.05);干預后三聯組自護技能、自護責任感、自我概念和自護知識評分高于傳統組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組干預前后自我護理能力評分比較分,n=53)

2.2兩組患者干預前后SDS和QSQL評分比較:干預前兩組SDS和QSQL評分差異無統計學意義(P>0.05);干預后三聯組SDS和QSQL評分低于傳統組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組干預前、后SDS和QSQL評分比較分,n=53)

2.3兩組干預前后PHQ-9、ADHS、BFI評分比較:干預前兩組PHQ-9、ADHS、BFI評分差異無統計學意義(P>0.05);干預后三聯組ADHS評分高于傳統組,PHQ-9和BFI評分低于傳統組,差異均有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組干預前、后PHQ-9、ADHS、BFI評分比較分,n=53)

2.4兩組不良反應比較:三聯組不良反應發生率［24.53%(13/53),惡心嘔吐4例,白細胞減少4例,便秘3例,骨髓抑制2例］明顯低于傳統組［45.28%(24/53),惡心嘔吐9例,白細胞減少7例,便秘4例,骨髓抑制4例］,差異有統計學意義(χ2=5.024,P=0.025)。

2.5兩組護理滿意度比較:三聯組患者護理總滿意度［96.23%(51/53),非常滿意33例,一般滿意18例,不滿意2例］明顯高于傳統組［79.25%(42/53),非常滿意19例,一般滿意23例,不滿意11例］,差異有統計學意義(χ2=10.610,P=0.005)。

3 討論

非小細胞肺癌發病與生活方式、生活環境、飲食結構、人口老齡化等多種因素存在相關［5］。隨著醫學模式的改變,大家越來越關注癌癥患者生活質量,它已成為適應醫學模式變化的一種全新的評價指標,能徹底反映患者的健康狀況和變化［6］。非小細胞肺癌介入治療后,患者免疫功能及消化功能降低,精神狀態、心理狀態和身體素質均呈現出一定程度的降低,疲勞程度增加,故需采用合理的護理干預措施加以干預［7］。運動-心理-睡眠干預是一種聯合干預方式,可逐步增強患者體質,緩解不良情緒,促使其生活質量和預后提高［8］。心理負面情緒不僅增加了患者心理負擔,還可能造成神經功能紊亂［9］,心理干預可樹立非小細胞肺癌患者治療信心,實現自我心理調節,調節患者身心健康,提升其治療信心,促進護患溝通,提升整體護理工作質量［10］。運動干預可使患者機體新陳代謝速度加快,加速體液循環［11］。通過合理的運動干預可調節免疫系統反應,通過作用于下丘腦-垂體-腎上腺軸減少機體炎癥反應,使機體處于輕松狀態［12］。此外,運動干預可作用于患者中樞神經系統,產生良好的鎮靜作用,刺激迷走神經興奮,消除或緩解癌性疼痛,改善生理狀態［13-14］。非小細胞肺癌患者多數存在睡眠質量下降情況,學者認為其可能與生活記憶功能下降、疲乏等因素相關［14］。睡眠干預通過制定合理的作息時間,確?；颊咚攮h境良好,使患者保持正常作息,緩解癌因性疲乏,提高患者機體免疫力。

本研究結果與尹偉琴［15］研究具有一致性,表明運動-心理-睡眠干預在非小細胞肺癌介入治療患者中的應用效果較好,可提高患者自我護理能力,改善焦慮情緒,患者滿意度較高。