情境教學在高職院校護理專業實訓中的應用困境與優化路徑*

吳小容

四川護理職業學院,四川省德陽市 618099

情境教學是教師根據教學活動需要,有目的地創設具有一定景象內容、活動條件的場景,讓學生身臨其境地學習知識,磨礪技能的教學方法。2021年,中共中央、國務院在聯合印發的《關于推動現代職業教育高質量發展的意見》(以下簡稱《意見》)中明確提出職業院校要創新教學模式與方法,“普遍開展項目教學、情境教學、模塊化教學,推動現代信息技術與教育教學深度融合”。在高職院校護理專業中,情境教學不僅應用于課堂教學,還應用于專業實訓中,對增強課程教學效果,激發學生參與興趣和提升人才專業技能具有重要作用。然而,目前在高職院校護理專業實訓的情境教學應用過程中,還存在教學理念陳舊、教學方法滯后、場景條件落后、師生評價缺失等問題,制約了高職院校護理專業的人才培養質量。對此,本文有必要對情境教學在高職院校護理專業實訓中的應用價值、面臨困境與優化路徑進行系統化探究。

1 情境教學在高職院校護理專業實訓中的應用價值

1.1 促進實訓創新化,增強教學之效 構建主義學習理論強調經驗的重要性,認為教學的目的是將教師的經驗過渡給學生,使學生建構新的經驗[1]。在這一過程中,無論是教師“教”之經驗,還是學生“學”之經驗,都是由實踐派生的,是體驗的固著、反思與重構。由此,實訓作為經驗的引導與過渡途徑,在其中設置情境對于增強教學效果意義非凡。一方面,情境教學突出有利于教學活動開展的場景設置,以此為基礎延伸出數字化、信息化場景類型,人文化、虛擬化場景內容,傳統化、現代化場景模式等,極大地豐富了教學活動的方式方法。而情境教學在高職院校護理專業實訓中的應用,高度還原了真實的護理環境,打造了諸多有利于實踐教學開展、實際護理操作的場景,創新了護理專業的實訓活動開展。另一方面,護理專業本身強調臨床護理技能的掌握以及護理環境的真實,專業實訓本身以護理技能操作為核心,而情境教學則以真實環境模擬為前提,情境教學與專業實訓的結合,使護理專業實訓更加貼近真實的護理工作,不僅適應了護理人才的實際培養需求,也強化了護理專業實訓的縱深力度,有利于增強教學效果。

1.2 提升實訓積極性,激發參與之趣 在高職院校護理專業實訓應用情境教學時,為了創設具有情緒色彩的場景,實訓教師會以心理學為切入點,結合實訓內容創設讓學生身臨其境的“意象”,以充分發揮學生主觀能動性,激發參與興趣。首先,護理專業實訓中的情境教學,全面調動現有資源,高度還原護理場景,利用護理設備器材,遵循護理工作流程,模擬病患護理照看,開展患者輔助治療等,既可以提升學生的實踐感知力和思維活躍度,又可以提高學生的參訓積極性與自主性。其次,興趣是最好的老師,情境教學在高職院校護理專業實訓中的應用,教師直觀形象地展示了一名護士具有的職業素養與專業技能,以及在救死扶傷、敬佑生命過程中的執行力和落實力,為學生樹立了榜樣,使學生在身臨其境中產生了情感共鳴和職業敬畏,從而激發了參與興趣。最后,護理專業實訓中情境教學的應用,很大程度上擺脫了填鴨式課堂理論教學。各種趣味化、數字化的真實護理場景推進了學生由理論層面向實踐層面的過渡,進而從枯燥乏味的死記硬背中逃離出來,積極參與到新奇有趣的仿真模擬中去。

1.3 支撐實訓情境化,賦能人才之技 情境教學在高職院校護理專業實訓中的應用,推進了職業教育從“單一型”向“復合型”,專業教學從“講授型”向“手腦并用創新型”,組織形式由“教室授課”向“場地實操”的轉變,全面提升護理人才的職業技能[2]。第一,情境教學在護理專業實訓中的應用,使傳統實訓中單一護理技能操作轉變為多元、靈活、復雜情境下的護理技能磨礪,有利于顯性知識和默會知識雙向統一,使學生在專業知識與職業技能上協同發展,賦能護理技能提升。第二,與枯燥的傳統實訓教學相比,情境教學模擬了不同的實訓場景,綜合考查了學生不同場景下的職業技能,在活躍氣氛的同時,更有利于護理經驗的積累。例如,醫務護理人員在靜脈輸液技能實踐中,所面臨的兒童和老人等不同年齡階段患者的場景各不相同,需要給予的關愛與溝通方法也存在差異,通過情景實訓,能夠豐富學生的實踐經驗,有利于默會知識的獲得。第三,情境教學與專業實訓的雙向結合,教師根據學生的實踐強項與弱點,有目的、有規劃地靈活創設教學情境與實踐環境,讓學生在學習和觀摩中取長補短,推進其對護理專業實操內容進行再現、保持、內化及發展。

2 當前情境教學在高職院校護理專業實訓中的應用困境

2.1 情境設置的教學理念陳舊 當前,我國職業教育改革已經進入到深水區,專業實訓已然成為職業教育的“標配”,但是,在情境教學的開展層面,還存在教學理念陳舊的問題。首先,部分教師對情境教學在高職院校護理專業實訓中的認知不足,認為情境教學僅存在于課堂中,而專業實訓則是以學生護理實踐技能的自我提升為主,無須教師介入來開展太多教學活動,因而認為沒有設置情境的必要。其次,情境教學的設置思路落后,創新性不足。從高職護理專業教學內容來看,教材內容更新與專業技術更迭較慢,護理專業的實訓內容無外乎是心肺復蘇、注射輸液等操作技能,發藥換藥、護患溝通等護理服務,病房巡查、設備應用等三大板塊的工作內容,實訓任務和實訓內容千篇一律,長此以往,情境設置的理念與模式更新的主動性降低。最后,無論是情境教學的應用,還是高職院校護理專業實訓開展,都帶有一定的“形式主義”,情境設置較為單一。部分高職院校護理專業實訓中的情境教學應用,僅僅淪為人才培養的一個必要流程,并未真正提升實訓的開展質量與培養效果。

2.2 實訓演示的教學方法滯后 當前,高職院校護理專業實訓仍以“示教”教學模式為主[3],即先由教師根據實訓內容分解各項護理操作的要點,在此基礎上示范護理的基本操作,最后再讓學生模擬練習。這種教學方法與課堂理論教學相類似,只是教學陣地從“課堂”變成了“實訓基地”。隨著職業教育更加重視學生職業素養與專業技能提升,護理專業“示教”實訓模式已逐漸顯示出滯后問題。一方面,部分實訓教師單純“示教”,手法單一、形式單調,以講授灌輸、演示模仿為主,未能重視情景創設與環境代入,學生專業技能的差異性與同一化無法全面掌握。而學生在此過程中被動接受老師選擇的實訓模式,依賴心理滋生,從而削弱了崗位角色意識和臨場適應能力。另一方面,情境教學在護理專業實訓中的應用,往往需要教師花費更多的心思進行相關場景設計,并且隨著我國老齡化社會的加重,對護理專業人才培養數量的需求提升,護理專業招生規模隨之也不斷擴大,當前高職院校實訓場地、設備條件還難以支撐起大規模護理專業學生的實訓需要,這也是造成學生實訓效果不明顯、技能操作能力難以獲得顯著提升的主要原因。

2.3 護理操作的資源條件不足 當前,高職院校護理專業實訓中的情境教學應用還面臨資源條件不足的情況,表現在實訓場地設置缺乏、實訓教師數量不足、場景創設資源受限等方面。第一,隨著當前高職院校護理專業招生規模的擴大,專業實訓室建設、注射泵、輸液泵、監護儀、吸氧裝置等耗材設備供給不足,場地規模受限等問題突顯,教師只能加快情境教學在實訓過程中的應用節奏,來提高護理設備的“翻臺率”。第二,我國高職院校參與實訓教學的部分教師并未受過系統化的技術應用訓練,情境化實訓教學經驗不足,缺乏理論與實踐相結合的情境教學能力,導致情境教學在護理專業實訓中的應用不足,降低了學生參與實訓的效果。第三,場景創新資源受限,仿真病房與模擬科室建設落后。當前高職院校受到資源條件的限制,護理專業實訓還難以全面還原醫院的各臨床科室與功能部門,仿真病房的設備配置與環境營造相對欠缺,學生無法做到身臨其境,也無法產生情感共鳴和職業敬畏,由此也降低情境教學的實施動力。

2.4 情境教學的應用評價缺失 情境教學在高職院校護理專業實訓中的應用效果需要在“教”和“學”的評價中彰顯,但是從當前實際情況來看,與之匹配且行之有效的測評體系尚未形成。一方面,從“教”的層面來看,情境教學在護理專業實訓的應用評價涉及資源配置情況、師資教學能力、情境創新力度、內容締造水平等維度的眾多指標,目前各高職院校并沒有建立與之相匹配的評價體系,導致實訓階段教師的情境教學創設比較隨意。同時,實訓教師之間也缺少經驗交流與學術研討的動力,對情境教學開展的資源配置、模式創新、手段更新與內容設計缺乏重視,進一步降低情境教學的應用程度,形成惡性循環。另一方面,從“學”的層面來看,對高職院校護理專業學生實訓的評價方式缺乏科學性。護理專業的實訓考核要么局限于對學生操作技能的單一考察,要么選擇實訓總結、心得體會等考核方式,使得情境教學在護理專業實訓的應用效果無法綜合評估。而且,考核評價很大部分仍然偏重知識測評、記憶再現,影響了學生創造性思維的發展。

3 情境教學在高職院校護理專業實訓中的應用路徑

3.1 更新思想,精心設計教學情境 適度的情境創設首先需要教師從思想上高度重視護理專業實訓教學,認識實訓教學場景設置對護理人才培養的重要性。針對當前情境教學在高職院校護理專業實訓中應用理念陳舊的問題,可以從以下方面入手:第一,結合護理專業人才培養目標,更新實訓理念,重視實訓思想引導,構建科學合理的實訓教學體系。高職院校護理專業教師要正確認識情境教學在增強教學效果、激發參與興趣和賦能人才技術等方面的作用,摒棄理論灌輸與機械“示教”的傳統模式,立足醫護行業發展和護理人才培養需求,融入創新性元素,形成情境創設的實訓習慣[4]。第二,圍繞護理專業實訓課程人才培養目標,科學創設實訓情境。教師要從實訓環境(模擬醫院的等級)、待救患者(模擬患者的病情)、實訓內容(患者的體格檢測)、護理流程(患者的現場護理)等方面入手,制定翔實的實訓計劃。例如,設置一家三甲醫院的急救科護理場景,模擬一位創傷患者由救護車出車到入院護理的全流程情景,包括到達現場后怎么做,如何進行傷情評估,怎么進行體格檢查,怎樣安全轉移至擔架等不同的情景,并靈活設計應急情境,如患者大出血等,鼓勵學生將在護理專業課堂上所學的理論知識與情境中的客觀實情相結合,融會貫通。第三,高職院校要通過數字化、信息化的情境設置,落實好情境教學在護理專業實訓中的資源配置、師資保障、過程設計與考核評價,充分體現以學生為中心的教育思想,避免形式主義與敷衍主義。

3.2 創新方法,利用數字教學技術 教育部發布的《關于職業院校專業人才培養方案制定與實施工作的指導意見》明確要求職業院校要“加快建設智能化教學支持環境,創新服務供給模式,服務學生終身學習”。因此,針對高職院校護理專業實訓的教學方法滯后問題,需要注重創新,利用數字教學技術提升情境教學法在實訓中的應用程度。首先,教師要將專業實訓與課堂教學緊密結合起來,從思想層面突破原有實訓模式的禁錮,強調“學生是主體,教師為指導”的實訓理念,在實訓過程中實現情境模擬教學法、臨床病例討論法、護理角色扮演法等多種教學方法的整合,啟發學生的思維,構建學生的自主性、創造性學習機制,強化學生的操作技能和分析問題、解決問題的能力。其次,高職院校要立足當前護理領域的技術變革,利用智慧教育與數字教育帶來的便利,大力推進“互聯網+”技術在護理專業實訓過程中的應用,結合LED屏、多媒體實訓室、數字化實訓基地來打造便捷的實訓場景。教師要使用護理學習系統虛擬仿真實訓平臺,根據平臺對病患護理的模塊設置,分層次、明步驟地引導學生開展實訓。例如,在虛擬仿真實訓平臺中,應用3D動畫、全息技術來模擬支氣管哮喘急性患者發病機制和臨床表現,提高實訓過程中專業知識的攝入強度,為下一環節的護理實操奠定理論基礎。最后,教師在實訓結束后可以組織學生到醫院進行針對性的見習觀摩,探討實訓過程中示教室、訓練室、模擬病房的場景設置與醫院存在的差距,從而增強學生護理技能的認知能力。

3.3 優化配置,改善實踐教學條件 2022年5月1日新修訂實施的《中華人民共和國職業教育法》規定了學校開展職業教育必須有“與所實施職業教育相適應、符合規定標準和安全要求的教學及實習實訓場、設施、設備以及課程體系、教育教學資源等”,基于此,高職院校應加強重視專業實訓場所與實踐條件的改善。針對護理專業實訓中情境教學應用的資源困局,高職院校應該優化已有的資源配置,不斷改善實踐教學條件。

首先,教師要充分利用已有的教學設備,開展情境教學設置。針對部分實訓設備數量短板、耗材斷檔的問題,教師可以通過科學劃分實訓小組和創設不同場景的來提高設備利用率,例如,以班級為單位,第一組學生模擬患者入院手續,占用的主要場景是護士站,涉及的設備包括電腦與患者管理系統;第二組學生模擬患者入住,占用的場景是仿真病房,涉及的設備包括輸液泵、監護儀、吸氧裝置等,最后進行場景輪換。如此,實訓場景得到合理利用,資源設備的“翻臺率”有效提升。其次,強化校院合作,共建“雙師型”教師隊伍。高職院校要邀請行業知名專家系統性開展實訓要領、授課思路及護理技巧等方面的實踐培訓,幫助青年護理教師解決實訓教學的經驗不足問題。同時,高職院校還要定期開展教學教研活動,鼓勵支持護理專業實訓教師在醫療機構掛職工作,或邀請醫療機構專家來校授課,通過“走出去、請進來”的雙向交流培訓模式,提高實訓教師的技術水平,提升情境教學的駕馭能力。最后,高職院校要嚴格按照醫院病房布局,設置多媒體教學設備、多功能護理床、床頭柜、多功能模擬人、醫用藥品車等實訓場景,完善鋪床、口腔護理、吸痰、導尿、灌腸、心電監護等練習項目,豐富各種護理模型與模具,為學生仿真模擬訓練提供保障。

3.4 重視考核,完善教學評價體系 《意見》指出要完善質量保證體系,明確要求職業院校“強化評價結果運用”,不斷完善職業教育實施的全過程評價監管機制。基于此,情境教學在高職院校護理專業實訓中的應用評價需要綜合考量教師和學生兩個維度,從教師層面來看,要建立由實踐教學能手或經驗豐富的教師共同組成實訓教學質量督導組,負責對護理專業實訓教學環節的資源配置情況、師資教學能力、情境創新力度、內容締造水平等進行定期或隨機評價,并及時反饋意見提出建議,嚴格執行實訓教學規章制度與情境教學創設機制。同時,高職院校要積極構建“制訂計劃—情境導入—仿真模擬—實訓總結”的全過程評價體系,保證對實訓教師“教”和參訓學生“學”的及時、公正、科學評價[5]。從學生層面來看,則要注重測評體系的構建,擺脫以單一的考試成績作為課程成績的考核方式,將平時成績、項目實訓成績、綜合能力考核成績等,以不同的權重計入最終考核成績,使課程、教學、考核三個環節環環相扣,確保情境教學模式下以素質為基礎、以能力為本位的目標得到落實和實現。與此同時,高職院校護理專業實訓教學評價體系還應該注重加入激勵要素,對于那些情境教學法應用較好、考評優異的實訓案例,可以納入學校特色教學案例中,并給予相關教師一定的物質和精神激勵,激發廣大教師對情境教學的創新應用。