低位雙腔水囊加縮宮素用于晚期妊娠期糖尿病引產的效果評估

余雯娟,黃素茹,鄭小娟

(福建省漳浦縣醫院婦產科,福建 漳州 363200)

妊娠期糖尿病在臨床中屬妊娠并發癥,該病對于產婦妊娠安全、妊娠結局等均具有明顯影響,且極大程度威脅母嬰健康,嚴重時可對母嬰生命安全造成干擾。晚期妊娠期糖尿病產婦實施引產,意義在于通過引產,終止產婦妊娠,對胎兒生存率有積極影響的同時,還能夠減少妊娠糖尿病對產婦身體的損害[1-2]。臨床中能夠用于晚期妊娠期糖尿病引產方式多樣,低位雙腔水囊、縮宮素在產科分別以促進宮頸成熟、增強宮縮為主要作用,為進一步保障晚期妊娠期糖尿病引產實施有效性、提高引產成功率,采用低位雙腔水囊加縮宮素對晚期妊娠期糖尿病產婦實施引產,有助于增進引產時效性,由此加快胎兒娩出[3-4]。本次以2020年1月至2021年12月50例晚期妊娠期糖尿病行引產產婦為例,對低位雙腔水囊加縮宮素應用效果開展研究,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1月至2021年12月晚期妊娠期糖尿病行引產的產婦50例,運用抽簽法分組,常規組25例,經產者13例、初產者12例,平均年齡(28.64±2.08)歲,平均孕周(40.03±0.54)周,OGTT:空腹血糖(5.71±0.34)mmol/L,餐后1小時血糖(8.04±0.25)mmol/L,餐后2小時血糖(7.11±0.28)mmol/L;25例分配至觀察組,經產者15例、初產者10例,平均年齡(28.75±2.13)歲,平均孕周(40.23±0.36)周,OGTT:空腹血糖(5.67±0.31)mmol/L,餐后1小時血糖(8.12±0.30)mmol/L,餐后2小時血糖(7.25±0.23)mmol/L;兩組一般資料無統計學差異(P>0.05)。

1.2 納入與排除標準

納入標準:單胎妊娠,妊娠至足月;母嬰狀態尚可,生命體征基本穩定;胎兒生長發育情況尚可,產婦產檢資料、個人信息完整;產婦就診期間能夠自覺遵照醫囑配合專科、診療工作,依從性較高。

排除標準:畸形胎、巨大兒;產婦存在精神障礙、精神或心理疾病、認知功能障礙等情況;伴其他妊娠并發癥者;存在心功能、肝腎功能不全或功能障礙情況;有前置胎盤、血管前置、胎位不正等情況;伴生殖系統感染、傳染性疾病者。

1.3 方法

常規組引產采用低位雙腔水囊:對產婦實施低位雙腔水囊置囊,調整產婦至截石位,行外陰、宮頸消毒后,取雙腔子宮頸擴張球囊導管,送入雙球囊至宮頸管,置入后在U球囊(子宮球囊)、V 球囊(陰道球囊)中注入氯化鈉溶液,均注入量40mL,而后兩個球囊輪流注入 0.9% 氯化鈉溶液,至球囊中溶液達80mL停止,并將導管固定于產婦大腿內側位置,留置時間12小時。

觀察組引產采用低位雙腔水囊加縮宮素:低位雙腔水囊使用同常規組,期間持續監護胎心,產婦在此過程中可做適度活動,待雙腔水囊取出后,未臨產者,建立靜脈通路,滴注葡萄糖注射液500mL(濃度5.0%),配比縮宮素2.5U,滴速調整至每分鐘8滴,結合產婦實際情況,對滴速做適度調整,最大滴速每分鐘40滴,用藥至產婦宮口開3cm。

行引產后對產婦產后狀態做持續監護,且關注新生兒狀態,若產后母嬰出現異常情況,及時予以干預及救治,實施對癥治療,以維護母嬰生命安全。

1.4 觀察指標

記錄引產相關指標統計總產程、產后出血量等。

統計新生兒產后狀態匯總新生兒出生后出現新生兒低血糖、新生兒窒息、胎兒窘迫情況者的例數。

統計產婦分娩方式。

記錄產婦產后出現產后出血、宮內感染、產后尿潴留等并發癥情況。

1.5 統計學處理

2 結果

2.1 引產相關指標

產婦引產相關指標比較,觀察組各指標數據相比常規組低,提示兩組中觀察組指標項更為良好(P<0.05),見表1。

表1 晚期妊娠期糖尿病引產產婦引產相關指標

2.2 新生兒產后狀態

觀察組新生兒產后不良狀態發生率與常規組無統計學差異(P>0.05),見表2。

表2 晚期妊娠期糖尿病引產新生兒產后狀態(n,%)

2.3 產婦分娩方式

觀察組以陰道分娩為主要分娩方式,相比常規組,觀察組陰道分娩率更高(P<0.05),見表3。

表3 晚期妊娠期糖尿病引產產婦分娩方式(n,%)

2.4 產后并發癥發病情況

觀察組產婦產后并發癥發生率與常規組無統計學差異(P>0.05),見表4。

3 討論

妊娠期糖尿病對于產婦生理、心理及胎兒生長發育等方面均可造成影響及嚴重危害,現今臨床對妊娠期糖尿病致病成因尚不明確,但分析是由妊娠、飲食習慣、遺傳等多種因素共同作用所導致,患病產婦隨孕周增加、胎兒發育,其血糖水平將出現升高。妊娠期糖尿病的特點在于,除三多一少癥狀外,妊娠階段多存不同程度嘔吐情況,受嘔吐影響,易誘發產婦脫水、酸堿度及電解質失衡等情況。其發病原因與妊娠糖尿病導致人體所攝入葡萄糖無法充分利用有關,因葡萄糖代謝異常加速,產婦還可出現疲乏、倦怠等癥狀,若病情進一步發展,存在誘發胎兒先天性畸形、早產、羊水過多等并發癥可能性,危及母嬰生命,對母嬰妊娠安全、產婦產后恢復等均將造成不利影響[5]。

晚期妊娠期糖尿病產婦實施引產,能夠使新生兒生長發育、產婦妊娠結局等產生積極促進作用,通過引產,促使胎兒娩出,終止妊娠的同時,有助于抑制妊娠期糖尿病所致危害[6]。現今臨床對晚期妊娠期糖尿病產婦實施引產,對采用低位雙腔水囊方式,低位雙腔水囊可促進產婦宮頸成熟,通過機械性壓迫方式使宮頸得以軟化、擴張,進而干預產婦產程,使胎兒能夠盡快得以娩出,從而達到引產目的[7]。單一使用低位雙腔水囊方式對晚期妊娠期糖尿病產婦實施引產,雖然能夠得到促進胎兒娩出目的,但部分產婦經該方式引產,存一定引產失敗率,分析其原因,與產婦對于低位雙腔水囊耐受度、水囊擴充程度等有關,引發引產失敗的同時,加劇母嬰分娩風險事件發生率。縮宮素在臨床產科中具有較高應用率,作為多肽類激素子宮收縮類藥物,有促宮頸擴張、提高子宮平滑肌收縮強度等功效,是引產、催產中常用藥物類型[8]。基于此,采用低位雙腔水囊加縮宮素方式對晚期妊娠期糖尿病開展引產,低位雙腔水囊的使用,可促進其宮口擴張、宮頸成熟,在此基礎上輔以縮宮素,干預產婦宮縮頻率及強度,由此加快其分娩進程,縮短引產用時[9]。

本研究選入50例晚期妊娠期糖尿病引產產婦,分別于不同方式對其實施引產,兩組間引產相關指標數據均降低。可見以低位雙腔水囊加縮宮素方式實施引產,可增進引產時效性,縮短產婦或餐后出血時間,對其產后恢復能夠產生積極影響[10]。比對母嬰狀態,新生兒產后不良狀態發生率、產婦產后并發癥發病情況等,均以采取低位雙腔水囊加縮宮素引產產婦效果更良好,提示低位雙腔水囊加縮宮素引產能夠使母嬰健康得到充分維護[11]。分娩方式統計,經由低位雙腔水囊加縮宮素方式引產產婦,以陰道分娩為主要分娩方式,而單一使用縮宮素產婦,則剖宮產占比略高。可見對晚期妊娠期糖尿病引產產婦而言,低位雙腔水囊加縮宮素對其分娩、產后恢復、母嬰健康等均有保障、維護作用,通過該方式進行引產,具備一定的安全性[12]。

綜上,晚期妊娠期糖尿病產婦引產,以低位雙腔水囊加縮宮素方式有良好應用效果。