骨科藥護管理措施與臨床效果研究

張 玫

(莆田市第一醫院,福建 莆田 351100)

藥品作為醫療系統中的重要組成部分,不僅是提供醫療服務的物質基礎,也是醫療過程中患者所需藥品的來源。隨著醫療改革的不斷深入,藥品安全問題日益受到關注,醫院藥品安全管理工作也在逐步完善[1]。骨科患者由于病情復雜,治療周期長,同時住院期間患者家屬陪護較多,對藥品安全管理有著更高的要求。本文通過對骨科病房實施藥品安全管理的臨床實踐效果進行研究和分析,旨在提高藥品管理水平、確保骨科患者用藥安全,減少因藥品管理不當導致的醫療糾紛和醫療事故發生[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取2021年1月—2022年12月某三級甲等醫院骨科病房收治的符合納入標準的患者共180例,分為對照組與試驗組,每組90例。對照組中男44例,女46例;年齡18～83歲,平均(52.87±10.26)歲;病程1d～6年,平均(3.97±1.71)年。試驗組中男49例,女41例;年齡19～84歲,平均(51.29±10.16)歲;病程1d～7年,平均(3.19±1.89)年。患者入院時主要診斷:骨外傷、關節置換術、骨腫瘤。對照組患者不實施任何管理措施,試驗組在對照組基礎上實施臨床藥護管理。觀察兩組患者在年齡、性別、住院時間和治療費用等方面,不具有統計學差異。

1.2 方法

(1)成立科室藥品安全管理小組。藥品安全管理小組由骨科醫生、護士、藥師及后勤人員組成,負責科室內藥品的安全管理,協調處理藥品安全相關事宜。小組成員每月召開一次會議,對科室內存在的藥品問題進行討論、分析,制定解決措施,并嚴格執行[3]。

(2)建立骨科藥物不良反應報告制度。醫院應建立藥品不良反應報告制度,加強對骨科藥物不良反應監測的宣傳,提高醫務人員對藥物不良反應重要性的認識,增強上報意識和報告積極性。

(3)對骨科患者實行“三級”管理。病房內設1個藥房,藥房實行“一級管理”,由藥房藥師負責藥品的保管與發放工作;病房外設2個藥房,分別由2名藥師負責藥品的保管與發放工作;病區內設3個病區,由病區藥師負責藥品的保管與發放工作。每個病房設置一名患者藥事服務護士,對患者用藥進行指導[4]。

(4)嚴格執行“五查十對”制度?！拔宀槭畬Α奔床樘幏?對科、名、齡,查藥品,對藥名、劑型、規格、數量,查禁忌,對藥品性狀、用量,查合理用藥,對臨床診斷[5]。

(5)藥品擺放安全管理。首先,醫生開具的藥品應按照用藥時間分類擺放,并保持藥品的干凈整潔,應在醒目的位置張貼標簽。其次,藥品應按照適應癥、劑量、劑型等分類擺放。同時,工作人員應嚴格按照藥盒上的藥品說明書進行正確用藥[6]。

(6)加強藥品標識的使用管理。藥護管理小組有義務根據有關藥物管理的規定,記錄特殊和危險藥物,并標記任何高風險、高度濃縮的藥物或接近有效期的藥物[7]。此外,團隊應花時間與臨床部門工作人員協商每個標簽的確切內容,確保根據在臨床上的實際應用適應這些變化,并最終確定每個標簽的特定內容、顏色和規格[8]。對將要到期的藥品應按日期放置,在不同時期做管理卡,然后按臨近日期加以區別[9]。

(7)加強對藥護管理人員的培訓。一是加強對護士的培訓,讓護士掌握各種藥品的存放位置;二是加強對藥房藥師的培訓,讓藥師掌握更多的藥理知識和用藥知識;三是加強對患者的培訓,讓患者了解醫生開具藥物的目的、藥物相關知識及注意事項[10]。

(8)對用藥進行監測。對于用藥情況的監測,需由醫生和護士共同完成,即由醫生對患者的用藥情況進行評估,然后再由護士對藥物進行監測,并及時反饋給醫生,確保用藥安全[11-12]。藥護管理人員應在治療前與患者家屬溝通,讓家屬了解治療方案及用藥方式,在治療過程中也要對患者進行觀察,如果出現不良反應應及時向醫生匯報,避免造成嚴重的后果,并對藥品的用法、用量進行調整[13]。

1.3 觀察指標及評定標準

①記兩組用藥差錯率(包括處方差錯、抄寫差錯、配方差錯、給藥差錯);②采用問卷調查的形式,對用藥安全得分(問卷的對象是過期藥物的處置,用藥是否合理等)、患者滿意度評分(圍繞護士服務態度、是否核對、詢問病人信息)進行評定(調查對象按護士長,骨科醫生和患者的順序進行調查),總分都是100分,得分越高說明某方面水平越高。本研究自制量表Cronbach'sa 系數的系數為0.81,說明量表具有很好的內部一致性。本研究測試所用量表由本院自制。對本量表的內容條目是否能夠代表所要測試的主題或內容,能否有效的反映受試者的生活質量并應用于本研究,首先,通過專家咨詢的辦法,由專家來判斷量表的內容效度,經討論一致認為本量表能夠很好的反映生活質量,其維度內容是影響生活質量的重要因素,能夠代表測試內容,本量表具有較好的內容效度。

1.4 統計學方法

2 結果

試驗組用藥錯誤率為0% 低于對照組10%,兩組間差異有統計學意義(P<0.05);試驗組患者用藥安全得分與患者滿意度評分均高于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者用藥差錯率、用藥安全評分、患者滿意度評分比較

3 討論

在骨科臨床治療的工作中,藥物治療占據著舉足輕重的一部分。據資料及我院臨床統計顯示,骨科臨床用藥差錯高發,其中一個重要原因是骨科患者人數多,情況復雜,更為重要的是藥護管理有缺陷。在此背景下,探討行之有效的藥護管理措施顯得尤為重要。骨科護士應合理安排病人給藥時間,給藥方式和藥物放置方式,確保用藥安全?；诖?本研究對骨科臨床藥護管理的措施與效果進行了探究,旨在為骨科藥護管理工作的順利開展提供參考。

發現用藥錯誤事件發生時,錯誤護士以新上崗護士為主。新上崗護士工作經驗不足,用藥知識及用藥操作不甚了解,致使出錯率很高[14]。提示系統培訓是促進護士藥物識別能力及操作能力不可缺少的一部分。要以建立安全管理小組為切入點,通過全院健全工作制度,骨科全體藥護管理人員嚴格落實并執行,才能從根本上為用藥安全的改善創造條件。并以此為基礎為藥品編制了相關標示卡。將藥品標示引入到藥物管理工作當中,貼上對應標示是為了通過各種色彩來達到警示效果,以提醒醫護人員要高度重視。并且對藥品開展了連續,經常性的培訓。特別是對新護士對藥物熟悉度,給藥操作流程等方面存在不足。采用標示的方式并定期進行培訓,可方便對藥品進行規范管理并協助護士識別藥品,減少新護士使用藥品差錯的發生,保證用藥安全。另外,藥品實行分類放置與管理,普通藥物與特殊藥物分類放置,特殊藥物貼上相應標記,藥護管理小組應定期檢查用藥情況,過期用藥要及時處理。有助于及時發現并治理用藥安全隱患,盡可能地減少藥物過期和藥物缺陷問題[15]。

骨科病房實施藥品安全管理,對于骨科患者用藥安全具有重要意義。通過對骨科病房實施藥品安全管理,不僅保障了藥品安全,減少了醫療糾紛和醫療事故的發生,提高了患者滿意度和醫護人員的工作積極性。同時還可以有效降低醫療成本,提高患者的住院舒適度和滿意度。

本文研究結果顯示,在骨科病房實施藥品安全管理后,醫護人員對藥品管理工作的滿意度和工作積極性明顯提高。同時在骨科病房實施藥品安全管理后,藥護管理質量得到提升,患者滿意度也明顯提高。提高了骨科病房藥品管理質量通過實施藥品安全管理,對骨科病房使用藥品的各類流程進行規范,從源頭上保證了骨科患者用藥安全。在骨科病房實施藥品安全管理后,通過對科室和護士進行培訓、學習和考核,提高了科室及護士對藥品安全管理重要性的認識。同時,對科室及護士進行了相關制度、流程、規范的培訓和考核,加強了護士在用藥過程中的自我監督意識和規范意識,促使其在用藥過程中更加嚴謹、負責。

然而,本研究也存在一些限制。首先,樣本量相對較小,可能影響結果的穩定性和推廣性。其次,由于本研究采用的是回顧性設計,存在信息獲取不完整或產生偏差的風險。最后,本研究僅就骨科藥護管理措施的效果進行了初步探究,并未涉及其他潛在因素的干預。

總之,在骨科病房實施藥品安全管理工作,能有效提高患者滿意度和醫護人員工作積極性,對提高骨科病房藥品管理水平和藥護管理質量具有重要意義。同時對減少醫療糾紛和醫療事故的發生有著重要意義。