探討婦產科病區藥品5S管理效果及其減少差錯的作用

游燕榕

(永安市立醫院婦產科,福建 三明 366000)

產科收治均為產婦,涉及到母乳喂養等問題,由此對于用藥安全要求較高,由于藥物作用可能對于患者健康、安全產生較大的影響,且與醫院社會榮譽有著較為密切的關系[1]。由此應當加強產科藥護管理,降低產科所產生差錯事件,提升產科護理效果[2]。婦產科藥品種類繁多、管理難度較大,藥品管理是產科管理重要內容,由此在管理的難度上則更大,管理不當將直接影響服藥上的效率與安全,由此提升藥品管理在婦產病區的護理安全有著較為重要的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入標準[3]:婦產科工作護理人員;無離職意向;產科接受治療的患者。排除標準[4]:身體因素無法完成全部護理管理、近期有離職意向、妊娠或哺乳期;患者具有完全認知能力。將我院(2022年01月—2022年06月)婦產科收治50例婦科疾病患者,護理人員12人開展常規病區藥品管理下為對照組,護理人員中均為女性,年齡23.0～44.0歲,平均(26.95±2.11)歲。患者中均為女性,年齡24.0～43.0歲,平均(29.83±3.34)歲。將(2022年06月—2023年01月)護理人員12人開展病區藥品5S管理下的另50例患者為研究組。護理人員中均為女性,年齡22.0～42.0歲,平均(26.15±2.61)歲。患者中均為女性,年齡23.0～40.0歲,平均(28.96±3.15)歲。一般資料差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法

對照組常規管理:依據相關藥品管理規定,進行婦產科相關藥品的護理管理。研究組以藥品5S管理:(1)小組成立:以科護士長、骨干護士擔任組長,制定管理計劃,積極討論,整理易出現問題,制定管理目標。(2)工作分配:組織科室內人員學習和培訓,合格后才能上崗。在進行工作分配時應按照工作量和區域來進行,責任明確到人。清除可能引起藥品管理問題的誘發因素。(3)規范藥品標識:規劃藥品擺放,制定藥品使用、擺放示意圖。按照類型設計針對性標識分類存放。①高危藥品梳理,按照要求,制定醒目標識,雙人查對管理制度。②顏色醒目專區存放,區分口服等制劑,堅持左進右出原則,近效期優先使用張貼醒目標簽。③如具有配伍禁忌則應張貼醒目標識。(4)對藥品清潔管理問題,整頓和整理規范:堅持“非常用”與“常用”,隨時補充。急救藥品應維持基數,專人負責。遵循先進先出,不能混合存放。每班交接,上鎖管理。每天檢查和記錄,及時補充。盡可能原包裝保存,在保證無誤后才能使用。(5)提升護理人員自我修養,定期培訓與更新藥物知識。(6)提升管理基本安全,對清潔和清掃規范,明確清潔要求,交接班認真查對,保持清潔,責任到人,確保規范化、制度化,定時檢查,保證藥品質量,防止醫源性污染。(7)節約:定期檢查藥品效期,遵循先入先出選擇,將6個月內到期藥品擺放至明顯位置,避免浪費。

1.3 評價標準

比較兩組護理人員在管理前、后對于藥品管理相關知識掌握評分及管理實踐能力評分,統計在管理下藥品管理差錯率,評價患者對于藥品管理的滿意度。藥品管理相關知識主要包括藥品擺放、藥品記錄、藥品標識、藥品核查四項,每項各0～100分,分數越高代表著相關知識掌握能力越強[5]。管理下藥品管理差錯主要包括了:藥品混裝;藥品未定位不易找;藥品未定數/東借西借;未按藥品效期先后次序使用;高危藥標識不清楚;未專人清點;核查有誤;備用藥未及時補充。滿意率判斷以醫院自制的滿意度調查問卷Cronbachsα系數為0.88,重測信度為 0.84,分值0～100分,其中0～40分為非常不滿意,41～59分為不滿意,60～69分為基本滿意,70～89分為滿意,90～100分為非常滿意。后三項納入總滿意[6-7]。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 藥品管理相關知識掌握評分及管理實踐能力評分比較

管理前兩組護理人員在藥品擺放、藥品記錄、藥品標識、藥品核查相關知識掌握及管理實踐能力評分比較,差異無統計學意義(P>0.05)。在管理后兩組護理人員在藥品擺放、藥品記錄、藥品標識、藥品核查相關知識掌握及管理實踐能力評分較管理前提升,其中研究組提升程度更明顯(P<0.05)。詳見表1。

表1 藥品管理相關知識掌握評分及管理實踐能力評分比較分)

2.2 兩組患者管理下藥品管理差錯率對照

在管理下研究組患者在藥品管理差錯率低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。詳見表2。

表2 兩組患者管理下藥品管理差錯率比較(n,%)

2.3 兩組患者對于藥品管理的滿意度比較

研究組患者對于藥品管理的總體滿意度高于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。詳見表3。

表3 兩組患者對于藥品管理的滿意度比較(n,%)

3 討論

臨床婦產科工作涉及到的藥品種類較多,除了口服藥物、靜脈注射藥物等,還有外用藥品等,由于產婦涉及到母乳喂養,一旦出現藥物差錯,可能影響到是否可以繼續母乳喂養,由此在管理上較復雜,存在的管理難度較大的問題[8]。婦產科病區藥品管理中,常常存在多種的差錯問題,由此對用藥的安全性上,造成了較大的影響。尤其是在產科這種一旦發生不良用藥事件將對母嬰產生較大影響,由此對于婦產科的管理模式非常關鍵[9]。而5S管理法則為目前臨床上,較為新型的管理模式,其主要是作為一種經由規范相關制度繼而對工作環境進行管理的方式,是由日本5S管理法演變而來,該管理模式的中心思想,是在于對醫護人員個人素養完善、提升與培養,更加重視質量管理,具體包括5S的內容是指:(1)整理(sort); (2)清掃 (sweep);(3)清潔 (sanitary);(4)素養(sentiment);(5)安全 (safety)[10-11]。而本研究根據我院實際情況進行制定5S管理,通過婦產科病區實施常規管理下所存在差錯問題進行分析,科室內組建管理小組,開展針對性的管理方式,由藥品管理小組對產科藥品管理情況進行分析,查找問題并擬定管理程序、計劃,做好藥品管理工作分配,確保責任到人,從加強清潔、清掃,再根據既往發生的差錯問題進行整頓與整理,詳細、規范藥品整頓方法,提升護理人員自我素養與對藥品管理工作的重視程度,準確擺放藥品,確保藥品能夠在有效期內及時取用,獲得效果理想[12-13]。

綜上所述婦產科病區藥品管理中,應用5S管理后,可提升護理人員在藥品管理相關知識掌握及管理實踐能力,減少管理下藥品管理差錯率,提升患者對于藥品管理的滿意度,效果理想。