孟魯司特鈉片聯合沙美特羅替卡松粉吸入劑在支氣管哮喘患者中的應用效果

陳計志,王惠欽

(漳浦縣中醫院,福建 漳州 363200)

支氣管哮喘為呼吸系統常見病,患者發病后會出現喘息、氣急等癥狀,且易反復發作,隨著疾病的發展,部分患者會出現呼吸困難,引發低氧血癥,影響患者正常工作和生活[1]。相關資料顯示,我國現有哮喘患者以超過3千萬,需要進行及時治療,以控制基本發展,降低對健康和生命的威脅[2]。臨床用于治療支氣管哮喘的主要方式為藥物控制,同通過對癥治療糾正缺氧、解除支氣管痙攣,緩解臨床癥狀,促進患者康復。沙美特羅替卡松作為一種復方制劑,能抑制氣道炎癥、促進支氣管擴張,能有效緩解呼吸道氣流受阻,改善患者喘息、氣促的癥狀[3]。但是由于支氣管哮喘病情復雜,單一用藥治療對于患者病情的穩定和癥狀緩解效果均有欠缺,易導致病情復發,遷延不愈。孟魯司特鈉作用于白三烯受體,使用后能緩解甚至消除氣道炎癥,對于咳嗽、呼吸不暢等癥狀具有治療作用。本研究通過對支氣管哮喘用藥效果進行探究,總結聯合治療的優勢,為臨床后續治療提供參考,如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次納入的80例支氣管哮喘患者選自福建漳州市漳浦縣中醫院2020年12月—2022年12月收治的患者,依據不同治療方式對患者進行分組,對照組和觀察組各40例。經過患者一般資料對比無統計學差異(P>0.05),見表1。本次研究通過福建漳州市漳浦縣中醫院醫學倫理委員會審批。

表1 兩組一般資料比較

1.2 納入與排除標準

納入標準:(1)符合《支氣管哮喘中西醫結合診療中國專家共識》[4]中支氣管哮喘的診斷標準;(2)患者精神狀態佳;(3)語言、聽力正常;(4)具有溝通能力;(5)患者及家屬知曉研究內容。

排除標準:(1)哺乳期或妊娠期;(2)精神障礙(3)先天肺功能障礙;(4)使用過相關藥物治療;(5)肝、腎等器質性病變;(6)對研究使用藥物過敏 。

1.3 方法

兩組患者接受常規治療,包括通過吸氧糾正呼吸困難,使用支氣管擴張劑止咳平喘,對患者進行霧化吸入,進行氣道濕化。

對照組使用沙美特羅替卡松治療:使用沙美特羅替卡松粉吸入劑(生產廠家:Glaxo Wellcome Production;注冊證號H20140404;規格:每瓶120撳)治療,1吸/次,2次/d,治療4周為1個療程。

觀察組使用沙美特羅替卡松+孟魯司特鈉治療:沙美特羅替卡松使用劑量和頻次同對照組,孟魯司特鈉片(生產廠家:Montelukast Sodium Tablets;國藥準字J20130047;規格:10mg)口服治療,使用劑量為10mg/次,1次/d,連續治療4周為1個療程。

1.4 觀察指標

肺功能指標:分別于治療前后檢測患者PEF、FEV1、FVC等肺功能指標并記錄、對比。

炎癥因子:采集靜脈血,通過實驗室檢驗測定治療前后TNF-α、IL-4、CRP以及IgE等炎性因子水平并記錄、對比。

不良反應:對治療期間患者出現的皮疹、頭痛頭暈以及胃腸道不適等情況進行記錄,不良反應發生率=(皮疹+頭痛頭暈+胃腸道不適)/總例數×100%。

1.5 統計學分析

2 結果

2.1 兩組肺功能指標對比

治療前,兩組PEF、FEV1以及FVC指標對比無統計學差異(P>0.05),治療后,兩組PEF、FEV1以及FVC指標均有改善,觀察效果更顯著(P<0.05),見表2。

表2 兩組肺功能指標對比

2.2 兩組炎性因子水平對比

治療前,兩組TNF-α、IL-4、CRP以及IgE等炎性因子水平對比無統計學差異,治療后,兩組TNF-α、IL-4、CRP以及IgE水平均有一定改善,且觀察組優于對照組(P<0.05),見表3。

表3 兩組炎性因子水平對比

2.3 兩組不良反應對比

觀察組的不良反應的發生率低于對照組(P<0.05),見表4。

表4 兩組不良反應對比(n, %)

3 討論

支氣管哮喘是呼吸系統疾病,具有較高的發病率,在威脅患者健康的同時會威脅生命[5]。患者發病后會出現反復發作的喘息、咳嗽,病情較為嚴重的患者存在呼吸困難,導致日?；顒邮芟?影響生活。所以,在支氣管哮喘發生后需進行及時的治療,緩解臨床癥狀,控制疾病發展,促進患者康復[6]。

沙美特羅替卡松粉吸入劑主要成分為糖皮質激素,使用后起到抗炎作用,能激活β2受體,促使平滑肌的松弛,緩解臨床癥狀[7]。但是對肺功能的改善效果有限,且疾病易反復發作,控制效果欠佳。孟魯司特鈉具有抗炎作用,抑制炎癥細胞活化,可改善炎性因子水平,以此來控制哮喘的癥狀,改善氣道炎癥,藥物作用到氣道平滑肌,對半胱氨酸白三烯受體活性進行抑制,有效地的提升血管的通透性,使患者氣道痙攣的癥狀得以減輕,從而起到改善呼吸功能。聯合用藥將二者的協同作用發揮到最大,提升治療效果好的同時,對藥物的使用安全性也作出保證。

TNF-α、IL-4、CRP是反應機體炎癥的主要指標,TNF-α、IL-4具有誘導重型粒細胞聚集作用,其水平上升能加重支氣管炎的嚴重程度,通過對以上水平的監測能了解疾病的發展,為后需治療方案的制定提供依據,同時反應治療效果。通過本次研究可以發現,采用二者聯合方案治療后,不僅有效的降低了血清炎性因子水平,同時改善呼吸,緩解呼吸困難,促進肺功能的提升,同時,聯合使用并未導致藥物不良反應的增加,肯定了該治療方案的安全性。這與嚴玉珍[8]研究結果相吻合,這說明,對支氣管哮喘在治療時采用以上藥物聯合的方式,可有效改善患者血清炎性因子水平以及肺功能指標,同時不會增加藥物的不良反應,用藥安全性能得到保證。根據本次研究可以發現,將二者聯合使用能提升支氣管哮喘患者的治療效果,優化治療方案。此外,本研究存在一定不足,如觀察周期和樣本量有限,對不良反應的觀察產生一定影響,將在后續臨床治療中進行優化。

綜上所述,使用孟魯司特鈉片聯合沙美特羅替卡松粉治療方式,能降低支氣管哮喘患者血清炎性因子水平,防止呼吸道炎性反應的發生,同時能改善患者肺功能,緩解呼吸困難癥狀,且使用后不會增加藥物的不良反應,安全性較高。