老年高血壓患者行化痰降壓湯結合艾灸足三里穴輔助治療對其血壓及血脂的影響分析

黃素榮

(閩清縣金沙衛生院,福建 福州 350805)

高血壓屬于臨床多見的心腦血管系統疾病之一,以老年人群為多見,具有病程綿長、發病隱匿等疾病特征,可引起乏力、頭暈、耳鳴、心悸等表現[1]。目前,臨床多認為其發病多與遺傳、情緒、生活方式、飲食、環境等因素相關,隨著病情發展可誘發腦卒中、腎衰竭等并發癥,對老年患者生命質量造成嚴重影響。西醫臨床中多采用降壓藥治療,但長期用藥容易產生耐藥性,且引起相關不良反應。而中醫治療原則是以整體出發,多靶點治療,中醫藥和艾灸均屬于傳統中醫療法,具有副作用較輕的優勢[2]。鑒于此,本研究,探討血壓指標及血脂指標在老年高血壓患者行化痰降壓湯結合艾灸足三里穴輔助治療前后的變化。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年3月—2022年7月我院收治的老年高血壓患者90例,按1:1比例分為對照組(n=45)與研究組(n=45)。

納入標準:①所有患者均符合高血壓診斷標準[3];②年齡≥60歲;③認知能力、溝通能力良好;④知情同意、自愿納入。

排除標準:①存在藥物過敏史;②合并嚴重心肝腎功能不全;③入組前1個月內接受過相關藥物治療;④合并腦血管疾病、呼吸系統疾病等;⑤伴有惡性腫瘤。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組

對照組行常規西藥治療,即給予患者硝苯地平20mg,口服,2次/d,根據血壓控制效果進行劑量調整,如降壓不明顯,可見劑量增加到30～40mg/次,1次/d,但最大劑量不可超過60mg/d,持續治療1個月。

1.2.2 研究組

研究組行化痰降壓湯結合艾灸足三里穴輔助治療,(1)化痰降壓湯配方:石菖蒲20g、茯苓20g、黨參20g、白術20g、天麻15g、法半夏15g、膽南星15g、僵蠶15g、陳皮8g。血瘀者加川芎15g、丹參20g;痰瘀化熱者加夏枯草20g、黃芩15g、竹茹15g,另白術及黨參減量;肝陽上亢證者加鉤藤15g、石決明20g。水煎服,分早晚各1次服用,1劑/d,持續治療1個月。(2)艾灸足三里穴輔助治療:點燃艾條,取足三里穴,距穴位約1寸進行艾灸,10min/次,1次/d,持續艾灸一周。在艾灸期間,詢問患者感受,以感受局部有溫熱感為宜,避免灼傷皮膚,觀察其是否存在頭暈、惡心等不適,便于及時處理。

1.3 觀察指標

①評價及對比兩組的血壓水平,包括治療前后的收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)水平;②血脂水平,檢測患者治療前后的三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、血清總膽固醇(TC)水平;③統計不良反應發生率。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組基線資料對比

兩組的基線資料對比無統計學意義(P>0.05)。詳見表1。

表1 兩組基線資料對比

2.2 兩組血壓對比

治療前,兩組的血壓指標對比無統計學差異(P>0.05);治療后,研究組的SBP、DBP水平均低于對照組(P<0.05)。詳見表2。

表2 兩組血壓對比

2.3 兩組血脂對比

治療前,兩組的血脂水平比較無統計學差異(P>0.05);治療后,研究組的TG、LDL-C、TC水平均低于對照組(P<0.05)。詳見表3。

表3 兩組血脂對比

2.4 兩組不良反應發生率對比

研究組的不良反應發生率低于對照組(P<0.05)。詳見表4。

表4 兩組不良反應發生率對比[n(%)]

3 討論

高血壓已成為當前嚴重影響人類健康的慢性病之一,也是誘發腦卒中、冠心病等疾病的重要原因,尤其對于老年患者而言,增加了病死風險[4]。藥物控制是治療老年高血壓的常見方式,由于該疾病無統一治療標準,而降壓藥種類繁多,其療效也存在一定差異性。加之老年高血壓患者的病情復雜,若給予常規西藥治療,在血壓控制方面作用不明顯。因而,需選擇一種更安全、更高效的綜合療法。在祖國醫學理論中,高血壓歸屬“眩暈”、“頭痛”等范疇,主要病機為肝腎陰虛、肝陽上亢所致陰陽失調、痰濁內阻,認為應堅持以燥濕化痰、平抑肝陽、補氣健脾為治則[5]。艾灸作為中醫學中特殊中醫外治療法之一,通過點燃艾條,將艾條中的藥物成分直達局部穴位從而產生良性刺激,激發經氣活動,具有溫經通絡、祛濕除寒、活血行氣之功[6]。在中醫學理論中,認為足三里穴屬于滋補強壯穴,通過艾灸方式,能溫中散寒、活血化瘀、健脾補氣[7]。另外,結合中醫藥治療,可切中病機、協同增效。化痰降壓湯中,石菖蒲具有化濕開胃、開竅豁痰之功;茯苓具有利水滲濕、健脾益氣之功;黨參具有養血生津、活血補氣、健脾益肺之功;白術具有燥濕利水、健脾益氣之功;天麻具有平肝熄風、祛風通絡、平抑肝陽之功;法半夏具有燥濕化痰之功;膽南星具有清熱化痰、息風定驚之功;僵蠶具有祛風化痰、息風止痙之功;陳皮具有燥濕化痰、理氣健脾之功[8]。諸藥合用,共奏燥濕化痰、平抑肝陽、補氣健脾之功。根據患者中醫癥狀,辨證論治,不會明顯增加副作用,治療安全性較高。

本研究表明,研究組的SBP、DBP水平均低于對照組,提示行化痰降壓湯結合艾灸足三里穴輔助治療的降壓效果更好。根據現代藥理學研究表明,半夏可起到控制血壓的效果,且具有良好的耐受性;天麻可減輕外周血管阻力,改善血液循環,繼而發揮良好的降壓功效;白術能夠發揮動脈擴張作用,從而提升血流量,控制血壓;其他藥物可有效調節血脂,降低LDL-C[9-10]。研究組的TG、LDL-C、TC水平均低于對照組,提示行化痰降壓湯結合艾灸足三里穴輔助治療能夠改善老年高血壓患者的血脂代謝狀態。經研究分析,主要是由于化痰降壓湯結合艾灸足三里穴可抑制肝臟膽固醇合成,進而阻礙內源性膽固醇,提高了肝臟對LDL-C攝取量,進一步促使血壓下降[11]。這與王婧[12]的研究結論基本相同。研究組的不良反應發生率低于對照組,提示行化痰降壓湯結合艾灸足三里穴輔助治療可避免引起水腫、頭痛、皮膚瘙癢等不良反應,提示該中醫綜合治療方案具有較高的安全性。

綜上所述,對老年高血壓患者行化痰降壓湯結合艾灸足三里穴輔助治療,可降低血壓,及時糾正血脂異常,且藥物無明顯副作用,具有較高有效性及安全性。