童趣化理念導向的護理策略對小兒無痛胃鏡檢查依從性及負面情緒的影響分析

趙春媛 張素芬 薛蕾

【摘要】目的：在無痛胃鏡檢查患兒中，探究童趣化理念導向的護理策略的應用價值及在檢查依從性及負面情緒方面的影響。方法：將常州市兒童醫院2020年8月—2022年8月收治的70例患兒隨機均分為對照組和實驗組，兩組患兒均開展無痛胃鏡檢查，對照組為患兒提供常規護理，實驗組為患兒提供童趣化理念導向的護理策略，對比兩組患兒的負面情緒、臨床指標、不良反應發生率及滿意度。結果：實驗組患兒護理后的負面情緒（SAS）評分及不良反應發生率均低于對照組（P<0.05）；實驗組患兒的無痛胃鏡檢查時間比對照組短（P<0.05），實驗組患兒的檢查依從性評分及監護人滿意度高于對照組（P<0.05）。結論：無痛胃鏡檢查時，童趣化理念導向的護理策略可以改善患兒焦慮情緒，縮短檢查時間，提高患兒檢查依從性，有效預防不良反應，降低不良反應發生率，保障家屬滿意度。和常規護理相比，童趣化理念導向的護理策略更具優勢，推廣性顯著。

【關鍵詞】小兒無痛胃鏡；檢查依從性；負面情緒；童趣化理念導向；護理策略

Analysis of the influence of childlike interest-oriented nursing strategy on childrens compliance with painless gastroscopy and negative emotions

ZHAO Chunyuan， ZHANG Sufen， XUE Lei

Department of Digestive Nutrition， Changzhou Childrens Hospital， Changzhou， Jiangsu 213000， China

【Abstract】Objective：To explore the application value of childlike interest-oriented nursing strategy and the impact on compliance and negative emotions in painless gastroscopy.Methods：Seventy children admitted to Changzhou Childrens Hospital from August 2020 to August 2022 were randomly divided into the control group and the experimental group.Both groups of children underwent painless gastroscopy，while the control group provided routine care for the children，the experimental group provided children with childish interest oriented nursing strategies.The negative emotions，clinical indicators，incidence of adverse reactions，and satisfaction of the two groups of children were compared.Results：The negative emotions （SAS） score after nursing and the incidence of adverse reactions in the experimental group were lower than those in the control group （P<0.05）；The painless gastroscopy examination time of children in the experimental group was shorter than that in the control group （P<0.05），and the examination compliance score and guardian satisfaction of children in the experimental group were higher than those in the control group （P<0.05）.Conclusion：During painless gastroscopy，the childlike interestoriented nursing strategy can improve the anxiety of children，shorten the examination time，improve the compliance of children，effectively prevent adverse reactions，reduce the incidence of adverse reactions，and ensure family satisfaction.Compared with conventional nursing，the childlike interest-oriented nursing strategy has more advantages and significant popularization.

【Key Words】Painless gastroscope for children； Check compliance； Negative emotions； Child interest concept orientation； Nursing strategy

消化系統疾病中，無痛胃鏡檢查有較高應用率，對最終結果的保障性較好，醫學定義為選取專門麻醉藥物，為患者進行小劑量注射，在患者進入睡眠狀態后開展胃鏡觀測的過程[1]。對于幼齡兒童來說，無痛胃鏡檢查時，在不適感、陌生環境、其他因素影響下，患兒極易出現恐懼、焦慮情緒以及抵觸心理，對相關措施排斥感強烈，極易影響最終效果，因此，需在麻醉誘導過程中對有效護理模式進行選取[2]。在以上背景下，本文將圍繞70例無痛胃鏡檢查患兒進行分析，探究童趣化理念導向的護理策略的應用價值，詳情論述如下。

1資料和方法

1.1一般資料 將本院2020年8月—2022年8月收治的70例患兒隨機分為對照組和實驗組，每組35例患兒，兩組患兒均開展無痛胃鏡檢查。患者資料：對照組患兒7～14歲，平均年齡（10.49±1.33）歲，男女比例：女/男：16/19；實驗組患兒7～15歲，平均年齡（11.03±1.01）歲，男女比例：女/男：17/18。兩組患兒基本資料（年齡、男女比例）比較無差異，無統計學意義（P>0.05）。

1.1.1納入標準 （1）抽取患兒均伴隨消化道癥狀，如：消化道出血、腹痛、嘔吐等，自愿進行無痛胃鏡檢查；（2）凝血功能方面，抽取無痛胃鏡患兒處于正常狀態；（3）指派專業人員詳細解說研究內容后，抽取的無痛胃鏡患兒監護人表示完全支持；（4）年齡方面，抽取無痛胃鏡檢查患兒處于7～15歲。

1.1.2排除標準 （1）肝、腎、心臟器中，伴隨嚴重功能不全表現的無痛胃鏡檢查患兒；（2）麻醉藥物過敏患兒，如：丙泊酚；（3）精神方面，伴隨疾病，且有智力、視聽障礙的無痛胃鏡檢查患兒；（4）營養不良的無痛胃鏡檢查患兒。

1.2方法 無痛胃鏡檢查，為本次抽取患兒提供，即：靜脈通路創建結束后，實施麻醉誘導，該過程中，涉及藥物為：丙泊酚，具體劑量為：2～4mg/ kg，并對患兒臨床反應進行密切觀測，全麻成功標準為：患兒睫毛反射消失、下頜處于松弛狀態，而后將氧氣面罩調整后為患兒佩戴，其目的在于：改善患兒呼吸狀態，并持續吸入丙泊酚，劑量為：0.6～1.0mg/kg；藥品信息為：丙泊酚，批準文號：H19990282，生產廠家：西安力邦制藥有限公司，該過程中，需為抽取患兒提供不同護理，主要內容如下。

對照組：開展常規護理，即：無痛胃鏡檢查階段，對于患兒個人情緒、臨床反應、身體指征，工作人員需密切觀測，并在檢查結束后實施對癥指導。

實驗組：開展童趣化理念導向下的護理策略，具體干預內容為：（1）環境童趣化。無痛胃鏡檢查前，對于檢查室內環境，臨床工作人員需加強清潔、消毒，開窗通風，并做簡單裝飾，該過程中，可借助卡通壁畫完成；（2）情緒安撫。臨床護理人員需引起高度重視，可增加病房巡查次數，在患兒個人行為、面部表情方面加強觀測，并與患兒積極交流、溝通；家屬方面，需積極溝通，取得家屬理解與配合[3]。（3）知識宣教。面對群體為患兒家屬，開展時間為無痛胃鏡檢查前階段，由臨床護理人員負責，與患兒家屬積極交流，將常見消化系統疾病知識、無痛胃鏡檢查流程、優勢進行整理，并為患兒家屬講解；與此同時，對于檢查注意事項，如：檢查前12h，患兒需做禁食、禁飲處理，并告知家屬該措施重要程度，從而糾正家屬錯誤觀念，提高家屬配合度，有效避免科室內糾紛、投訴事件。（4）檢查后指導。無痛胃鏡檢查結束后，臨床護理人員需及時鼓勵患兒，檢查結束后，對于患兒身體指征、臨床反應，護理工作人員需密切觀測，并引導患兒、家屬前往觀察室，持續監測0.5h后，無異常表現前提下，方可指導患兒離開[4]。

1.3評價指標

1.3.1比較兩組無痛胃鏡檢查患兒負面情緒：SAS評分（焦慮量表）。

1.3.2比較兩組臨床指標：無痛胃鏡檢查時間、檢查依從性評分。

1.3.3比較兩組不良反應發生情況：低血糖、低血壓、惡心嘔吐、低氧血癥。

1.3.4比較兩組護理滿意度：十分滿意、一般滿意、不滿意。

滿意度中，以監護人感受為主，參考內容有：醫護人員儀容儀表、專業水平、服務態度，在醫院自制百分量表下測定，具體標準為：十分滿意級別≥85分，一般滿意級別70～84分，不滿意級別<70分。

1.4統計分析 采用SPSS 25.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2研究結果

2.1比較兩組負面情緒 護理前，兩組無痛胃鏡檢查患兒SAS評分比較差異不大，P>0.05；護理后，兩組上述評分明顯改善，相比對照組，實驗組有更低表現，P<0.05，見表1。

2.2比較兩組臨床指標 實驗組無痛胃鏡檢查時間短于對照組，實驗組檢查依從性評分高于對照組，兩組差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3比較兩組不良反應發生情況 實驗組不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.4比較兩組滿意度 實驗組滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表4。

3討論

近幾年來，在國家綜合實力提升、醫療技術不斷發展的整體背景下，無痛胃鏡技術也得到了較好完善，其適應癥較廣，典型優勢在于舒適性、安全性較高，可有效緩解受檢者疼痛感，降低操作難度[5]；對于幼齡兒童來說，消化系統疾病發作后，無痛胃鏡技術有較高應用價值，但是，該過程中，在個體因素、客觀因素影響下，兒童極易出現負面情緒、消極狀態，進而導致檢查配合度不高，影響最終結果，對兒童身體健康威脅較大，因此，需輔以有效護理模式[6]。

本次研究結果表明，無痛胃鏡檢查患兒中童趣化理念導向的護理策略有確切效果。原因是無痛胃鏡對患兒造成的不適感較輕，但是在麻醉誘導過程中，兒童承受不適感較強，極易產生負面情緒、消極狀態，進而導致檢查配合度不高，影響最終效果；而童趣化理念導向的護理策略，對以上現象彌補性較好，其中涉及的病房調整、童趣裝飾措施，能夠增加兒童舒適度，在短時間內消除兒童內心陌生感、恐懼感；與此同時，加強病房巡查，借助動畫片、卡通玩偶溝通措施，有利于改善兒童焦慮情緒，重建積極心態；且家屬方面，護理人員還需與其積極溝通，并為家屬講解疾病知識、無痛胃鏡檢查知識，從而糾正家屬錯誤認知，取得家屬理解、配合，有效預防糾紛事件、投訴事件，保障科室各項工作順利開展[7]。

綜上所述，無痛胃鏡檢查患兒中，童趣化理念導向的護理策略效果確切，一是表現在改善負面情緒、縮短檢查用時、降低不良反應發生率方面，二是表現在提高患兒檢查依從性、家屬滿意度方面。

參考文獻

[1] 張媛，王陽子，王靜，等.以童趣化理念為導向的護理策略對唇腭裂患兒負性情緒的影響分析[J].現代診斷與治療，2021，32（3）：500-502.

[2] 成潔.全程護理干預對無痛胃鏡檢查患者負性情緒及并發癥的影響[J].醫療裝備，2020，33（1）：189-191.

[3] 齊瑋，姜璐，陳樹偉.健康信念模式干預聯合情志護理對胃鏡檢查患者依從性、檢查效率及心理狀態的影響[J].國際護理學雜志，2021，40（6）：1013-1016.

[4] 江雪琴.持續質量改進護理對老年消化性潰瘍患者胃鏡檢查依從性及并發癥的影響[J]. 醫療裝備，2020， 33（3）：149-151.

[5] 汪旭麗，唐川君，吝潔.基于華生關懷理論的護理風險干預在無痛胃鏡檢查中的應用研究[J]. 河北醫藥，2021，43（15）：2384-2387.

[6] 汪天貞.體位護理聯合圖文式宣教對無痛胃鏡檢查患者心理狀況的影響研究[J].中國現代醫生，2022， 60（33）：93-97.

[7] 李微.無縫隙護理對初次無痛胃鏡檢查患者應激水平及并發癥的影響[J].臨床與病理雜志，2022，42（5）： 1189-1193.