優質護理在急性心肌梗死患者急診護理中的應用

瞿玉婷

【摘要】目的：探討分析優質護理在急性心肌梗死患者急診護理中的應用。方法：所選擇病例的規定時間段為2020年8月—2022年12月，病例挑選準則基于所編輯電腦隨機抽選程序，最終挑選得到的研究對象為相應時間段內于我院急診接受治療的急性心肌梗死患者，病例數共計60例，小組包括了對照組與觀察組，前者接受的干預方式為常規護理，后者接受的干預方式為優質護理，每組有30例患者，比較最終所得結果。結果：觀察組各階段所消耗時間短于對照組（P<0.05）。觀察組患者出現心血管事件概率低于對照組（P<0.05）。結論：為急性心肌梗死的患者實施優質急診護理干預，能夠讓患者在更短時間內接受到有效的臨床治療措施，降低患者出現心血管事件的概率。

【關鍵詞】優質護理；急性心肌梗死；急診護理

Application of high-quality nursing in emergency care of patients with acute myocardial infarction

QU Yuting

Emergency Department of Jiangyan Traditional Chinese Medicine Hospital， Taizhou City， Jiangsu， Taizhou， Jiangsu 225500， China

【Abstract】Objective：To explore and analyze the application of high-quality nursing in emergency care of patients with acute myocardial infarction.Methods：The designated time period for the selected cases was from August 2020 to December 2022.The case selection criteria were based on the edited computer random selection program.The final selected study subjects were acute myocardial infarction patients who received treatment in emergency department of our hospital during the corresponding time period.The total number of cases were 60，and the groups includedthe control group and the observation group.The former received routine nursing intervention，while the latter received high-quality nursing intervention，with 30 patients in each group，the final results were compared.Results：The time consumed in each stage of the observation group was shorter than that of the control group （P<0.05）.The probability of cardiovascular events in the observation group was lower than that in the control group （P<0.05）.Conclusion：For patients with acute myocardial infarction，implementing high-quality emergency nursing interventions can enable them to receive effective clinical treatment measures in a shorter period of time and reduce the probability of cardiovascular events.

【Key Words】High quality nursing； Acute myocardial infarction； Emergency nursing

急性心肌梗死（AMI）是臨床上常見的一種心血管疾病，患者的臨床表現主要是突發性胸骨壓榨性疼痛，通過休息以及服用硝酸酯類藥物并不能讓患者的癥狀得到有效緩解，并且患者還出現了血清心肌酶活性的升高，心電圖發生了進行性的改變[1]。當患者疾病發作的時候，可能會出現心律失常、休克等癥狀，對患者的生命健康造成巨大的危險[2]。隨著人們生活水平的提升，發生AMI癥狀的患者數量在不斷的增加，該疾病有著發病急以及發展快的特征，有著高發病率和恢復緩慢性[3]。臨床治療的關鍵在于盡早開通患者出現梗死的血管，讓患者的心肌血流灌注能夠盡快恢復正常，實際院前處理的時間以及治療時間均會對灌注效果產生影響[4]。通過為患者實施有效的護理干預措施，盡可能縮短臨床院前處理時間，讓患者在最佳時間得到治療。

1資料與方法

1.1一般資料 所選擇病例的規定時間段為2020年8月—2022年12月，病例挑選準則基于所編輯電腦隨機抽選程序，最終挑選得到的研究對象為相應時間段內于我院急診接受治療的急性心肌梗死患者，病例數共計60例，小組包括了對照組與觀察組，前者接受的干預方式為常規護理，后者接受的干預方式為優質護理，每組30例患者；對照組與觀察組的男性患者例數分別為16例和15例，女性患者分別為14例和15例；對照組與觀察組最高年齡值分別為72歲和71歲，最低年齡值分別為40歲和41歲，分別對應年齡均值為（57.25±5.32）歲和（57.48±5.69）歲。對兩組的基線資料進行比較與分析，不具備差異性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者所使用的干預方式為常規護理，護理人員在實際的操作過程之中需要對患者的病情變化進行及時的監查，并做好有效的急救措施和術后護理工作。

1.2.2 觀察組 觀察組患者所使用的干預方式為優質護理，具體內容如下：（1）院前護理：醫護人員在接受到求救電話之后需要在5min之內完成出診，救護車上需要使用電話與報警人或者家屬聯系，了解到患者當前的實際情況，同時需要告知在現場的家屬一些基本的急救知識，并指導家屬為患者實施有效的急救措施，并對患者和家屬的情緒進行及時的安撫，讓患者和家屬所存在的心理壓力得到顯著的減輕。在正式達到現場之后，需要及時對患者進行各項身體體征的監測工作，并為患者完成對應的院前搶救措施，并在較短的時間內完成靜脈通道的建立，該階段需要更為準確地監測患者的心率以及血壓水平的變化情況。同時，根據患者的情況為其給予高流量氧氣支持，并控制在5L/min，對于存在強烈疼痛感受的患者，按院內應急流程為其實施相應的鎮痛處理，并為患者提前準備好相應的溶栓前準備工作。（2）創建急診綠色通道：主治醫生應該在患者達到醫院前的5min內就位，同時護理人員需要提前與醫生一起完成對患者病史情況的確認，為患者實施體檢工作，完成好術前操作的各項準備以及搶救工作。（3）溶栓護理：在實施溶栓治療之前，需要對患者和家屬更加清晰地講解實施溶栓治療的最終目標以及相應的治療流程，使得患者及其家屬所存在的對于臨床治療的不確定性的擔憂得到有效減輕。在靜脈溶栓治療階段，護理人員需要全程陪伴在患者的旁邊，并且需要更加重視患者的輸液情況，保證患者的靜脈通路呈現為通暢的狀態，溶栓完成之后需要對患者的血管再通指標、心律以及胸痛等病情改變情況進行關注，能夠更加及時地發現患者是否出現一系列的不良反應癥狀，若出現了相應異常情況，則需要立即停止給藥，及時向醫生進行匯報并處理。（4）舒適度護理：需要更加關注患者的病情變化情況，按照醫囑的內容完成對患者鎮痛藥物的使用，在治療1周時間內，患者要處于絕對臥床休息的狀態，并且可以為患者提供背部軟枕，協助患者完成洗臉以及梳頭等操作。按照患者身體的實際需要進行擦浴，同時還需要定時完成患者的翻身，避免其出現壓瘡的現象，適當地對患者的腰背部以及腹部進行按摩。

1.3 觀察指標 （1）各階段時間：對臨床各階段所消耗時間進行比較，其中主要涉及到出診反應時間、急救時間、入院時間以及住院時間。（2）心血管事件：記錄患者所出現的各心血管事件概率，其中所含有的癥狀包括了心源性休克、心力衰竭、心律失常、心絞痛等情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者的各階段時間 由表1所得，觀察組各階段所消耗時間短于對照組（P<0.05）。

2.2 對比兩組患者的心血管事件發生情況由表2所得，觀察組患者出現心血管事件概率低于對照組（P<0.05）。

3 討論

當冠狀動脈出現了急性或者持續性缺血現象所導致的心肌壞死癥狀，此為AMI，AMI的較為常見的誘因包括了過勞、激動、暴飲暴食以及便秘等情況。對于大部分的患者來說，其在發病之前的1～2d或者1～2周的時間會發生一定的前驅癥狀，通常情況下會出現原有心絞痛加重，并且發作的時間會有所延長，或者是患者對于硝酸甘油的效果有所降低[5]；沒有心絞痛癥狀的患者則會突然出現長時間的心絞痛，較少部分的患者會出現無疼痛的表現，在發病最開始就會出現休克或者急性心力衰竭的癥狀；而一部分的患者則會出現上腹部的疼痛，非常容易誤診[6]。臨床出現AMI的概率在不斷升高，對于患者所造成的傷害也非常巨大。

優質護理是臨床上所使用的一種新型護理模式，AMI患者在實施治療的過程之中時間非常緊迫，需要優質護理貫徹到整個治療過程之中，通過創建院前護理小組以及院內護理小組，能夠讓相應護理人員對于自身的工作任務更加明確，降低臨床工作者的操作盲目性，讓護理人員的主觀能動性得到提升，使得患者院內以及急診室接受治療的時間得到最大限度的縮短，并且也讓患者冠狀動脈開放的時間縮短，提升了搶救的效果[7]。優質護理的實施不僅能夠讓患者所存在的不良情緒得到顯著的緩解，使得患者對于臨床治療的信心得以提升，有效控制患者出現并發癥的概率，讓患者的生活品質得到提升[8]。在本次研究中，通過為患者應用優質護理干預，獲得了較為理想的護理效果。在實際的干預階段，通過對患者的各項生命體征進行實時的監測，能夠讓醫護人員對于患者當前的實際情況有更加清晰的認知，并在患者術后恢復階段，及時根據患者的實際情況為其實施腰背部的按摩，協助患者完成四肢的活動，能夠對患者機體血液循環以及血管擴張起到有效的促進作用[9]。

綜上所述，為急性心肌梗死的患者實施優質急診護理干預，能夠讓患者在更短時間內接受到有效的臨床治療措施，降低患者出現心血管事件的概率。

參考文獻

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