基于動機行為轉化的多軌道專科護理在行內鏡下介入術治療食管胃底靜脈曲張患者中的應用效果

樊茜

【摘要】目的：探討基于動機行為轉化的多軌道專科護理在行內鏡下介入術治療食管胃底靜脈曲張患者中的應用效果。方法：選取2020年1月—2022年12月期間在我院進行治療的83例行內鏡下介入術治療食管胃底靜脈曲張患者作為本次研究對象。通過隨機數表法將其分為兩組，對照組40例患者實施常規護理干預，實驗組43例患者在對照組的基礎上實施基于動機行為轉化的多軌道專科護理干預。對比兩組患者出血量、出血停止時間、住院時間和生活質量。結果：實驗組出血量較對照組少，出血停止時間及住院時間均短于對照組（P<0.05）；實驗組生活質量評分較對照組高（P<0.05）。結論：在行內鏡下介入術治療食管胃底靜脈曲張患者中應用基于動機行為轉化的多軌道專科護理可提升治療效果，改善患者的生活質量。

【關鍵詞】動機行為轉化；專科護理；內鏡下介入術；食管胃底靜脈曲張

The application effect of multi track specialized nursing based on motivational behavior transformation in endoscopic interventionaltreatmentfor patients with esophageal and gastric varices

FAN Xi

Interventional Department of the First Affiliated Hospital of Soochow University， Suzhou， Jiangsu 215000， China

【Abstract】Objective：To explore the application effect of multi track specialized nursing based on motivational behavior transformation in endoscopic interventional treatmentfor patients with esophageal and gastric varices.Methods：83 patients with esophageal and gastric varices who underwent endoscopic interventional treatment in our hospital from January 2020 to December 2022 were selected as the research subjects.They were divided into two groups through a random number table method.The control group consisted of 40 patients who received routine nursing intervention，while the experimental group consisted of 43 patients who received multi track specialized nursing intervention based on motivational behavior transformation on the basis of the control group.The bleeding volume，bleeding cessation time，length of hospital stay and quality of life between the two groups of patientswere compared.Results：The bleeding volume in the experimental group was less than that in the control group，the bleeding cessation time and hospital stay were shorter than those in the control group （P<0.05）；The scores of quality of lifein the experimental group were higher thanthose in the control group （P<0.05）. Conclusion：The application of multi track specialized nursing based on motivational behavior transformation in endoscopic interventional treatment for patients with esophageal and gastric varices can improve curative effect，and improve the quality of life of patients.

【Key Words】Motivational behavior transformation； Specialized nursing； Endoscopic intervention； Esophageal and gastric varices

肝硬化中約有50%的患者存在食管胃底靜脈曲張（GOV）[1]。食管胃底靜脈曲張是指由門靜脈高壓引起的食管、胃底等處的靜脈曲張導致的消化道出血癥狀，是一種常見的消化系統危重癥疾病。據相關研究結果顯示，患者6周內的再出血率高達30%～40%，且其有較高的致殘率和致死率[2]。因此，越來越受醫學界的重視。食管胃底靜脈曲張內鏡下介入術治療是一種有效的治療方式，目前已廣泛應用于臨床，極大地降低了患者的死亡率[4]。但患者術中存在較為明顯的不適感，術后康復時間較長且易發生出血等并發癥。對此，為幫助食管胃底靜脈曲張患者減輕術中不適感、減少術后并發癥的發生，幫助患者術后康復，在圍手術期給予患者科學、有效的護理措施至關重要。基于此，本次研究選取2020年1月—2022年12月期間在我院進行治療的83例行內鏡下介入術治療食管胃底靜脈曲張患者作為研究對象，探討基于動機行為轉化的多軌道專科護理在行內鏡下介入術治療食管胃底靜脈曲張患者中的應用效果。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2020年1月—2022年12月期間在我院進行治療的83例行內鏡下介入術治療食管胃底靜脈曲張患者作為本次研究對象。通過隨機數表法將其分為兩組，對照組40例患者，男20例，女20例；年齡37～70歲，平均年齡（52.10±10.21）歲；身體質量指數17～28kg/m2，平均身體質量指數（23.57±3.12）kg/m2；病程2～10d，平均病程（6.04±1.78）d。實驗組43例患者，男22例，女21例；年齡36～72歲，平均年齡（52.93±9.06）歲；身體質量指數18～27kg/m2，平均身體質量指數（23.84±3.34）kg/m2；病程2～9d，平均病程（5.85±1.83）d。

納入標準：（1）確診為食管胃底靜脈曲張；（2）有內鏡下治療適應癥；（3）合并其他消化系統疾病；（4）患者在本次研究近期無重大手術史；（5）患者神志清且能完成本次研究所需量表的填寫；（6）患者至少由一名以上家屬進行陪護。

排除標準：（1）有相關檢查禁忌證；（2）合并其他消化系統疾病；（3）既往有進行內鏡下介入術治療食管胃底靜脈曲張患者；（4）在本次研究期間突發急危重癥和/或發生嚴重的不良事件。

兩組患者資料完備，簽署知情同意書，對比兩組患者一般資料差異不大（P>0.05）。本次研究經過我院醫學倫理委員會批準。

1.2方法

1.2.1對照組 對照組患者實施常規護理干預，包括：在圍手術期間根據患者的基本情況對患者進行常規宣教，加強對患者的不良心理進行疏導。術前指引患者進行相關檢查，術中做好患者的生命體征監測，協助醫生完成手術。術后為患者進行用藥指導，相關術后并發癥預防，指導患者進行術后相關飲食規劃并進行康復訓練。

1.2.2實驗組 實驗組患者在對照組的基礎上實施基于動機行為轉化的多軌道專科護理干預，包括：

1.2.2.1 在醫院建立一支專門的護士隊伍。護士長作為團隊負責人負責全面管理，責任護士負責實施。小組成員接受了關于動機行為轉變理論和護理干預技能的相關培訓和評估。

1.2.2.2 動機訪談：護士在手術后與患者進行一對一對話，發現他們的不良行為和影響因素，為患者建立治療信心。通過對患者相關資料分析為患者制定飲食、鍛煉和藥物計劃。

1.2.2.3 根據動機行為轉變理論，多軌專科護理分五個階段實施。包括：①前意向階段，采取了生動的意識和意識策略，采用一名護理人員對一名患者的形式進行宣教，通過宣傳冊、視頻等方式幫助患者加深對疾病的了解，幫助患者意識到術后護理的重要性以及生活中不良行為對治療康復的不利影響。②意向階段：通過重新評估和自我評估，對患者在日常生活中形成的不良生活習慣以及難以停止的原因進行分析。③準備階段：責任護士和患者共同參與制定科學、個人和有效的行為改變計劃，包括飲食、藥物、鍛煉等。④行為階段：護理人員在住院期間對患者行為改變對其治療預后的有利影響進行再次強調。在監測到患者有不良心理后對患者進行相應的心理咨詢與指導。⑤維持階段：出院前指導，建立護士專用檔案。定期做好患者出院后的相關聯系工作以及電話隨訪和家庭訪問，以評估患者康復情況，并根據評估結果為患者進行相關計劃的改進。充分發揮家庭成員的作用，指導患者家屬配合醫護人員照顧患者。

1.3觀察指標

1.3.1 出血量、出血停止時間及住院時間：由本次研究納入的成員對兩組患者的出血量、出血停止時間、住院時間進行記錄。

1.3.2 生活質量：采用生活質量評價量表（SF-36）[5]對兩組患者的生活質量進行評分。SF-36量表包括8個維度，共有36個條目，每個維度的得分為0～100分，以8個維度得分之和的均值為綜合評分，得分和生活質量成正比。

1.4 統計學方法 采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者出血量、出血停止時間及住院時間比較 實驗組患者出血量少于對照組，出血停止時間及住院時間均短于對照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者生活質量比較 實驗組患者的生活質量評分高于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

目前，臨床上對于食管胃底靜脈曲張患者的治療主要采取內鏡下介入術，內鏡下介入術具有手術創傷小、術中視野好、出血量少等優勢，但由于內鏡下介入術為介入性治療方法仍會對患者造成一定創傷，存在術后并發癥風險[5]。有研究統計發現，患者由于對疾病相關知識的了解以及對治療方案的了解不足等導致患者術后多會產生負性情緒，術后治療依從性差，影響術后康復效果。因此，在食管胃底靜脈曲張患者術后采取全面的、綜合的、人性化的優質護理措施對其康復具有重要意義。故筆者對行內鏡下介入術治療食管胃底靜脈曲張患者展開了相應的研究。

本次研究在行內鏡下介入術治療食管胃底靜脈曲張患者中應用基于動機行為轉化的多軌道專科護理，研究結果顯示，實驗組患者出血量少于對照組，出血停止時間及住院時間均短于對照組，P<0.05。說明在行內鏡下介入術治療食管胃底靜脈曲張患者中應用基于動機行為轉化的多軌道專科護理可提升治療效果，這與林棟雷等人的研究結果具有一致性。分析其原因在于，基于動機行為轉化的多軌道專科護理是以患者為核心，通過醫護人員、患者、家屬三方院內外共同協作幫助患者進行康復管理的一種護理模式。其幫助患者加強疾病治療與護理相關知識，并在患者出院后通過家屬對患者進行監督、糾正，保證康復的實施，從而獲得了更好的康復效果。此外，在基于動機行為轉化的多軌道專科護理模式護理過程中，護理人員對患者實施心理輔導措施，有效緩解其內心壓力，使患者內心不良情緒得到釋放，因此緩解負面情緒，提高生活質量。這與本次研究中實驗組患者的生活質量評分高于對照組的研究結果具有一致性。

綜上所述，在行內鏡下介入術治療食管胃底靜脈曲張患者中應用基于動機行為轉化的多軌道專科護理可提升治療效果，改善患者的生活質量。本研究也存在一定局限性，僅為單中心開展，且納入樣本量不足。在今后的研究中，可以聯合多中心，擴大樣本量，進一步探討基于動機行為轉化的多軌道專科護理在內鏡下介入術治療食管胃底靜脈曲張患者中的價值。

參考文獻

[1] 戴歡，李凱，朱永湘，等.內鏡下套扎和注射硬化劑治療乙型肝炎肝硬化并發食管胃底靜脈曲張破裂出血患者療效研究[J].實用肝臟病雜志，2023，26（1）：87-90.

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[3] 李紅，胡林莉，黃樹麗.超聲內鏡聯合風險評估系統評分對肝硬化患者合并食管胃底靜脈曲張破裂出血的診斷價值[J]. 廣東醫學，2022，43（8）：994-1000.

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[5] 趙睿，顧林，柯希權，等.影響肝硬化食管胃底靜脈曲張內鏡治療效果的多因素分析[J].蚌埠醫學院學報，2022，47（8）：1062-1065.