新生兒袋鼠式護理對早產兒的影響探討

作者簡介：劉蘋，女，本科，主管護師。

【摘要】? 目的? ? 探討新生兒袋鼠式護理對早產兒的影響。方法? ? 將2020年4月—2021年8月于貴州航天醫院出生的

60例早產兒依據生產時間依次分別納入對照組和觀察組，每組各30例。對照組給予常規護理，觀察組給予袋鼠式護理。對比

2組干預后的體格、神經行為發育情況、喂養方式、睡眠質量及護理滿意度水平，同時比較觀察組護理干預開展期間早產兒的生命體征變化情況。結果? ? 與干預前相比，干預后，2組的各項體格指標及神經行為發育情況評分均得到一定提升，且與對照組相比，觀察組的體質量、身高、頭圍指標數值水平及神經行為發育情況評分均明顯更高（P<0.05）。干預后，與對照組相比，觀察組的母乳喂養率更高、人工喂養率更低（P<0.05）。干預后，與對照組相比，觀察組的睡眠質量優良率明顯更高、不同護理時間點的睡眠時長均明顯更長（P<0.05）；與對照組相比，觀察組的護理滿意度評分明顯更高（P<0.05）。觀察組干預前后的早產兒呼吸及心率指標數值水平相比差異無統計學意義（P>

0.05）；與干預前相比，觀察組干預后的血氧飽和度指標數值水平比較，差異有統計學意義（P<0.05）。結論? ? 新生兒袋鼠式護理在早產兒群體中的應用效果較為顯著，可有效提升早產兒的體格及睡眠質量水平，改善體格及神經行為發育情況，提高母乳喂養率及護理滿意度，并可避免過度影響早產兒的生命體征水平，值得進行推廣應用。

【關鍵詞】? 新生兒； 袋鼠式護理； 早產兒； 體質量增長

中圖分類號：R722.6? ? ? ? 文獻標識碼：A

文章編號：1672-1721（2023）30-0038-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.30.013

早產兒主要是指孕周時長不足37周，且體質量水平在500～2 500 g的新生兒，該類新生兒在生長發育過程中多伴有不同的認知功能障礙及行為障礙表現，若未能及時給予有效的護理干預及臨床干預，則可對其生命安全造成嚴重威脅[1-3]。因此，依據早產兒的具體體征盡早開展有效的臨床護理指導是十分必要的。袋鼠式護理是近年來興起的一種新型護理干預方法，在護理干預開展期間可通過使新生兒與其家屬進行充分的皮膚接觸，有效改善新生兒的機體功能發育情況，同時可有效幫助新生兒家屬適應身份改變[4-6]。為進一步驗證上述護理方法在早產兒群體中的應用效果，分析了新生兒袋鼠式護理對早產兒的干預作用，現報告如下。

1? ? 資料及方法

1.1? ? 資料? ? 將2020年4月—2021年8月于貴州航天醫院出生的60例早產兒作為本次研究對象，依據早產兒的生產時間依次分別納入對照組和觀察組，2組各30例。對照組中，男性女性早產兒比例為17∶13，孕周范圍為28～36周，平均孕周（30.23±2.14） 周。觀察組中，男性女性早產兒比例為19∶11，孕周范圍為28～35周，平均孕周（30.15±2.10） 周。組間基線資料對比差異無統計學意義（P>0.05）。

納入標準：符合早產兒的相關判斷標準；早產兒家屬均已明確研究內容，并已簽署研究知情同意書。

排除標準：合并患有嚴重的早產相關并發癥；早產兒家屬無法主動配合開展研究。

1.2? ? 方法? ? 對照組給予常規護理干預，具體護理內容包括營養支持、體溫監護、母乳喂養指導等方面。

觀察組給予袋鼠式護理干預，具體護理內容如下。（1）護理人員應于護理干預正式開始前，采用視頻、宣傳冊等方式向早產兒家屬詳細講解袋鼠式護理的具體實施步驟及開展目的，由此有效提升家屬對護理干預的認知水平及配合度。（2）護理干預期間，護理人員應于病房內建立一個獨立式隱蔽護理房間，該房間的室內溫度應控制在26～28 ℃，濕度則應控制在55%～56%，室內應避免出現陽光直射及空氣對流現象，同時適當限制新生兒的陪護人數，并明確告知保持安靜的室內環境，以幫助早產兒及其家屬充分放松，維持良好的護理干預操作空間。（3）在袋鼠式護理開展過程中，護理人員需指導早產兒家屬于躺椅上將體位調整為后傾仰臥位，并依據家屬的具體感受適當調整臥位高度，之后由護理人員將全身裸露的早產兒妥善置于家屬胸前部位，并保證早產兒充分與其家屬進行體表皮膚接觸，然后告知家屬單手托住早產兒頭頸部，另一只手固定早產兒臀部位置，并依據早產兒的具體情況適當調整固定位置，以免出現滑脫及不適現象。應用薄毯將早產兒背部及下部肢體充分覆蓋，以有效控制失溫情況，維持其呼吸道通暢狀態。在護理干預開展期間，護理人員需密切觀察早產兒的生命體征變化情況及體格發育情況，有效預防并發癥發生，以保證護理干預開展效果。

1.3? ? 觀察指標? ? 對比2組干預后的體格、神經行為發育情況、喂養方式、睡眠質量及護理滿意度水平，同時比較觀察組護理干預開展期間的早產兒生命體征變化情況。

體格發育情況的具體觀察指標包括早產兒的體質量、身高及頭圍的相應水平。

使用20項新生兒神經行為檢測法（neonatal behavioral neurological assessment，NABA）對早產兒的神經行為發育情況展開相應評價，評價內容主要包括對外界環境及其刺激的適應性、一般反應、被動肌張力等方面，單項評價內容的評分范圍為0～2分，總分為40分，得分越高代表早產兒的神經行為發育情況越理想。

新生兒睡眠質量的具體評價標準如下。（1）優秀。新生兒可快速入睡，連續睡眠時長在3 h以上，睡眠過程中無驚醒現象發生，且未于睡醒后出現哭鬧表現。（2）良好。新生兒連續睡眠時長在2～3 h，睡眠過程中可偶爾出現哭鬧或驚醒表現，但在給予其有效安撫后可快速再次入睡。（3）較差。新生兒入睡較為困難，連續睡眠時長在1 h左右，且睡眠過程中存在頻繁驚醒或哭鬧表現。

采用貴州航天醫院自行設計的護理滿意度評價量表對早產兒家屬的護理滿意度水平展開相應評價，量表滿分為100分，得分越高代表評估對象的護理滿意度水平越高。

1.4? ? 統計學? ? 采用SPSS 21.0統計學軟件對文中數據進行分析處理，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數資料以百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? ? 結果

2.1? ? 2組干預前后的體格及神經行為發育情況對比? ? 與干預前相比，干預后2組的各項體格指標及神經行為發育情況評分均得到一定提升，與對照組相比，觀察組的體質量、身高、頭圍指標數值水平及神經行為發育情況評分均明顯更高（P<0.05），見表1。

2.2? ? 2組干預后的喂養方式對比? ? 干預后，與對照組相比，觀察組的母乳喂養率更高，人工喂養率更低（P<0.05），見表2。

2.3? ? 2組干預后的睡眠質量對比? ? 干預后，與對照組相比，觀察組的睡眠質量優良率明顯更高、不同護理時間點的睡眠時長均明顯更長（P<0.05），見表3。

2.4? ? 2組干預后的護理滿意度水平對比? ? 干預后，對照組30例早產兒家屬的護理滿意度評分為（74.69±4.16）分，觀察組30例早產兒家屬的護理滿意度評分為（96.11±5.37）分。與對照組相比，觀察組的護理滿意度評分明顯更高（t=17.271，P=0.001）。

2.5? ? 觀察組干預期間的早產兒生命體征變化情況對比? ? 觀察組干預前后的早產兒呼吸及心率指標數值水平相比差異無統計學意義（P>0.05）；與干預前相比，觀察組干預后的血氧飽和度指標數值水平差異有統計學意義（P<0.05），見表4。

3? ? 討論

早產兒在自身胎齡及體質量水平影響下，其機體各系統功能及器官發育均較為不成熟，進而易引發免疫力水平低及生命力不足的情況，不利于新生兒的后期生長發育[7-8]。相關研究資料指出，通過將袋鼠式護理應用于早產兒群體的早期護理之中，可有助于提升新生兒的生長發育質量，并可有效恢復其機體免疫力水平，從而充分保障新生兒的生命安全[9-10]。

為進一步驗證上述護理方法的臨床應用價值，本文于觀察組早產兒于護理期間實施了袋鼠式護理干預，與干預前相比，干預后2組的各項體格指標及神經行為發育情況評分均得到明顯提升，與對照組相比，觀察組的體質量、身高、頭圍指標數值水平及神經行為發育情況評分均明顯更高（P<0.05）；與對照組相比，觀察組的母乳喂養率更高、人工喂養率更低

（P<0.05）；與對照組相比，觀察組的睡眠質量優良率水平更高、不同護理時間點的睡眠時長相對更長、護理滿意度評分亦更為理想（P<0.05）；觀察組干預前后的早產兒呼吸及心率指標數值水平相比差異無統計學意義（P>0.05），觀察組干預后的血氧飽和度指標數值水平與干預前相比差異有統計學意義（P<0.05）。早產兒在接受有效的袋鼠式護理后可明顯改善其機體神經行為發育情況及護理滿意度水平，提高母乳喂養率及提高早產兒睡眠質量，減少早產兒生命體征異常波動，護理干預效果較為突出。通過對觀察組所應用的袋鼠式護理方法進行進一步分析后可發現，該護理方法在實施過程中對護理對象開展了有效的針對性認知干預，由此明顯提高了護理對象對袋鼠式護理開展目的及必要性的理解與配合程度，進而為后續護理工作的順利實施奠定了基礎；袋鼠式護理在開展過程中需要對嬰兒及產婦進行大范圍皮膚接觸，護理期間需給予護理對象充分的體溫保護及環境護理，確保護理對象在護理開展期間的機體舒適度，可大幅降低著涼等不良事件的發生風險；安靜的室內環境亦為袋鼠式護理順利進行的關鍵所在，需于護理干預準備及實施階段對產婦病房內的陪護人數進行嚴格限制，并確保陪護盡量較少對話交流，維持室內安靜狀態；在袋鼠式護理開展期間，護理人員可通過指導研究對象進行正確的袋鼠式護理體位姿勢調整并給予全程狀態的觀察，進而保證袋鼠式護理的順利實施及其所起到的良性護理作用，避免因研究對象護理操作失誤所引發的不良事件，由此得到顯著的護理干預效果。

總而言之，于早產兒群體中開展新生兒袋鼠式護理干預的效果較為理想，可明顯提高早產兒的體格水平及睡眠質量，提升機體及神經行為發育質量，改善喂養方式及提高護理滿意度，且不易引起早產兒生命體征異常變化，具有一定的推廣應用價值。

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