舒適護理干預應用在老年慢性心力衰竭患者中的效果 及對提升患者滿意度的影響分析

楊亮 裴雅思

作者簡介：楊亮，女，本科，主管護師。

*通訊作者：裴雅思

【摘要】? 目的? ? 觀察舒適護理干預應用在老年慢性心力衰竭（chronic heart failune，CHF）患者中的效果及對提升患者滿意度的影響。方法? ? 選擇2020年3月—2021年5月接診的88例老年CHF患者，隨機分為觀察組（納入44例，提供舒適護理干預）、對照組（納入44例，提供常規護理干預），評價組間抑郁自評量表（self-rating depression scale，SDS）、焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS）、匹茲堡睡眠質量指數（pittsburgh sleep quality index，PSQI）、生活質量評分、臨床指標、患者滿意程度。結果

干預前，組間SDS、SAS、PSQI、生活質量評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）；干預后，較之對照組，觀察組SDS、SAS、PSQI評分更低，生活質量評分更高（P<0.05）；觀察組心律恢復時間（9.44±1.58） d、住院時間（13.55±2.21）d、氣喘緩解時間（5.31±1.48）d、水腫消退時間（5.23±1.58）d均少于對照組的（12.56±1.36）d、（19.48±2.28）d、（6.79±1.75）d、（7.84±1.64）d（P<0.05）；觀察組患者滿意度（93.18%）優于對照組（75.00%）（P<0.05）。結論? ? 對老年CHF患者實施舒適護理干預，能夠縮短患者康復時間，幫助患者克服睡眠障礙，提高患者心理健康程度及滿意度，改善生活質量，值得推廣。

【關鍵詞】? 舒適護理干預； 慢性心力衰竭； 患者滿意度

中圖分類號：R473.6? ? ? ? 文獻標識碼：A

文章編號：1672-1721（2023）30-0133-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.30.044

慢性心力衰竭（CHF）是老年群體常見疾病，發病時表現為肺水腫、心胸區疼痛、呼吸困難、心悸等。相關報道指出[1]，隨著人口老齡化，CHF患者逐漸增多，嚴重威脅著老年患者身心健康與生活質量。當前主要以藥物療法治療老年CHF。有報道指出[2]，治療期間輔以舒適護理干預，能夠提高患者身心舒適感，減輕睡眠障礙，使其盡早康復出院，有助于贏得患者認可。基于此，本研究就舒適護理干預對提升老年CHF患者滿意度的效果展開分析。

1? ? 資料與方法

1.1? ? 一般資料? ? 選擇2020年3月—2021年5月接診的88例老年CHF患者，隨機分為觀察組（納入44例）、對照組（納入44例）。對照組男性/女性為22例（50.00%）/22例（50.00%），年齡60～81歲，平均年

齡（70.4±3.9）歲，美國紐約心臟病協會（NYHA）心臟功能分級，Ⅳ級16例（36.36%）、Ⅲ級14例（31.82%）、Ⅱ級14例（31.82%）；觀察組男性/女性為25例（56.82%）/19例（43.18%），年齡61～79歲，平均年齡（70.0±3.5）歲，NYHA心臟功能分級，Ⅳ級17例（38.64%）、Ⅲ級15例（34.09%）、Ⅱ級12例（27.27%）。

納入標準：基于心臟彩超等確診；依從性好；知情同意，自愿參加。排除標準：病歷資料不可靠者；意識障礙者；嚴重感染者；既往過敏史者；惡性疾病者。2組基線資料（心功能、性別分布等）比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? ? 方法? ? 對照組提供常規護理干預，監測病情變化展開，預防常見并發癥，提供基礎健康教育等。

觀察組提供舒適護理干預。（1）舒適心理。于患者入院之際介紹主治醫生、醫院概況，消除疏離感；普及疾病知識，幫助患者正確面對CHF；加強護患溝通，以動作、語言等給予患者安慰、支持、鼓勵，且指導其通過看電視、看報紙、聽音樂等調適心理；通過介紹成功病例、開展病友交流等途徑減輕患者心理壓力；引導家屬多陪護，提供社會支持；在護患溝通期間采用禮貌用語，言辭懇切，態度溫和，構建和諧護患關系；尊重患者價值觀、人生觀，使其在治療期間仍舊堅持自身信念與信仰，獲得情感與精神滿足感。（2）舒適吸氧。吸氧前告知吸氧目的，強調吸氧注意事項，如不可擅自調節氧流量等。每次吸氧前用消毒濕巾擦拭吸氧管，且保存于干燥環境中，預防感染。（3）舒適環境。病房每日消毒，溫濕度適宜，適當擺放綠植，使用拉床欄，將常用物品放在方便拿取的地方；告知護欄、扶手的作用，減少滑倒、墜床等意外事件發生；夜間降低亮度，減少噪聲，避免樓道嘈雜，盡量在覺醒狀態或白天進行護理操作，若需要夜間治療，必須事先通知，減少不必要的誤會。及時更換輸液泵藥物，減少報警聲干擾。合理安排輸液順序，如夜間避免使用利尿劑等。（4）舒適輸液。加強輸液速度管理，避免因輸液速度過快而加重心臟負荷。老年患者血管彈性差、血管脆弱，可以采用靜脈留置針，避免反復穿刺。（5）舒適體位。協助患者取舒適體位，定期翻身、按摩受壓部位，適當抬高床頭，預防壓瘡，減輕氣喘與水腫。（6）舒適用藥。用藥前告知不同藥物作用機制、用法用量，且可用日歷、小卡片等記錄用藥方法，幫助老年患者記憶，提前告知常見不良反應，打消疑慮，培養謹遵醫囑用藥習慣，也需告知家屬監督患者用藥。（7）舒適生活。戒煙戒酒，控制水分（1 500 mL/d內）、鈉鹽（5 g/d以下）攝入，食用高維生素、高蛋白食物；適度運動，以午后散步為主，需家屬或護理人員陪同，若有不適需及時停止。

1.3? ? 觀察指標? ? 將抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）、匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）、生活質量評分、臨床指標、患者滿意程度作為觀察指標。SDS含有激怒、心跳、吃飯情況、沮喪等項目[3]，臨界值53分，評分越高則表示抑郁程度越重。SAS含有多汗、驚恐、焦慮、呼吸困難等項目[4]，臨界值50分，評分越高則表示焦慮程度越重。PSQI含有7個因子，本次選擇“日間功能障礙”“睡眠時間”“入睡時間”，單項均取0～3分制，睡眠障礙重則評分高[5]。生活質量評分選取健康調查簡表（SF-36），本次選擇“生理職能（role-physical RP）”“軀體疼痛（bodily pain，BP）”“精力（vitality，VT）”，單項滿分100分，分數、生活質量呈正相關[6]。臨床指標對比組間心律恢復時間、住院時間、氣喘緩解時間、水腫消退時間。患者滿意程度以0～100分的自制量表調查，分為不滿意（≤69分）、基本滿意（70～

89分）、非常滿意（≥90分）。

1.4? ? 統計學方法? ? 選取SPSS 23.0統計學軟件分析數據，計量資料以x±s表示，行t檢驗，計數資料以百分比表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? ? 結果

2.1? ? SDS、SAS? ? 干預前，組間SDS、SAS差異無統計學意義（P>0.05）；干預后，較之對照組，觀察組上述評分更低（P<0.05），見表1。

2.2? ? PSQI? ? 干預前，組間PSQI（“日間功能障礙

“睡眠時間”“入睡時間”）差異無統計學意義（P>

0.05）；干預后，較之對照組，觀察組上述評分更低（P<0.05），見表2。

2.3? ? 生活質量評分? ? 干預前，組間生活質量評分（RP、BP、VT）差異無統計學意義（P>0.05）；干預后，較之對照組，觀察組上述評分更高（P<0.05），見表3。

2.4? ? 臨床指標? ? 較之對照組，觀察組臨床指標（心律恢復時間、住院時間、氣喘緩解時間、水腫消退時間）更佳（P<0.05），見表4。

2.5? ? 患者滿意度? ? 在患者滿意度方面，觀察組（93.18%）優于對照組（75.00%）（P<0.05），見表5。

3? ? 討論

CHF是老年群體常見心臟疾病，誘因包括高血壓、老年性退行性心瓣膜病等，病程綿長，加之疾病痛苦折磨，容易使患者產生抑郁、煩躁等負性情緒，從而影響心理、社會、生理、精神健康[7]，故有必要進行護理干預。臨床護理作為醫療衛生事業的重要組成部分，其質量直接影響著醫療質量以及患者生命安全。常規護理著眼于護理任務完成狀況，僅憑單純遵循醫囑、護理規范，難以滿足患者護理需求，因此尚需完善護理方案。

本次研究表明，舒適護理干預對老年CHF患者有較好效果。舒適護理干預通過針對性心理疏導及支持，能夠注重患者心理感受，幫助其保持愉悅心理，放松身心，讓患者獲得被尊重感、安全感、滿足感，增強戰勝疾病的信心，提高心理舒適程度，亦能通過結合患者性格特征、心理特點等用親切語言開導患者，營造和諧護患氛圍。從家庭入手，鼓勵家屬多陪伴、多照顧等，能夠讓患者獲得來自家人的支持與關愛。觀察組SDS、SAS評分更低（P<0.05），與周健怡[8]研究結果一致。舒適護理干預即通過舒適吸氧、舒適環境、舒適輸液、舒適用藥等，既能提高生理舒適程度，改善依從性，也能確保各項護理措施落到實處，促進疾病轉歸。舒適生活干預還有助于減輕體質量，降低血壓，改善運動耐量，減輕心臟負荷，預防靜脈血栓與褥瘡，增強抗病能力。觀察組臨床指標（心律恢復時間、住院時間、氣喘緩解時間、水腫消退時間）更佳（P<0.05），與張大林[9]研究結果一致。舒適護理干預兼顧老年CHF患者身心健康，加之護理期間注重患者主觀感受，能夠增進護患關系。通過舒適環境干預，還能營造良好休養氛圍，觀察組患者滿意度更高（P<0.05），與張秋菊等[10]研究結果一致，睡眠質量低下容易造成自主神經節律性紊亂，如CHF患者長期失眠容易提升兒茶酚胺水平[11]，增加腎上腺素水平，導致水鈉潴留，心跳加速，血壓升高，誘發心律失常，而有效睡眠則能增強患者運動耐力，維持心臟功能，控制病情惡化，活動能力增加后也會提升患者的治療信心，減輕負性情緒。本次通過合理安排輸液順序、降低噪聲等措施，能夠幫助患者調整作息時間，養成良好的睡眠規律，幫助患者放松身心，也有助于誘導其進入睡眠狀態，故觀察組PSQI評分更低（P<0.05）。老年CHF患者身心狀態不佳，不僅伴有氣喘、水腫等生理不適感，也存在負性情緒及睡眠障礙，生活質量不高。舒適護理干預通過增加患者心理、生理舒適度，包括改善睡眠、適當活動、鼓勵性交流等，可以給予患者全方位、多層次照料，有助于改善生活質量[12]，觀察組生活質量評分更高（P<0.05）。

綜上，對老年CHF患者進行舒適護理干預，效果顯著，不僅能提高患者滿意度，縮短康復進程，還能改善其負性情緒、睡眠質量及生活質量，具有推廣價值。

參考文獻

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[9] 張大林.舒適護理干預在老年慢性心衰患者護理中的效果分析[J].衛生職業教育，2020，38（9）：156-158.

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[11] 郭玉嬌. 舒適護理干預在老年慢性心衰護理中的效果分析[J].醫學信息，2018，31（2）：281.

[12] 朱莉莉，王方方.舒適護理應用在老年慢性心衰護理中的作用探討[J].醫藥前沿，2018（8）：291.

（收稿日期：2023-07-25）