人性化及規范化護理模式在急診輸液患者護理中的應用效果

卞 雯 胡怡倩

（江南大學附屬醫院急診科，江蘇 無錫 214122）

急診科的輸液室是在醫院的急診部門內設立的專門用于進行輸液治療的區域。在急診救治期間，輸液是常用的治療方式[1]。急診患者因疾病發病突然、病情多較為嚴重，多數患者在接受急診檢查后需立即接受急救輸液治療。急診科輸液室患者數量較多，醫護人員工作量較大，輸液護理存在一定難度[2]。同時，急診輸液患者緊張、焦慮等負面情緒較為明顯，在輸液過程中若未進行科學的護理配合較易引發護患糾紛。因此，加強對急診輸液患者護理措施進行研究對患者安全性提高、護理流程優化、患者醫療體驗提升等方面均具有重要的意義[3]。通過人性化及規范化護理模式有望改善急診輸液患者的醫療體驗，減少不良事件的發生，提高護理質量，并增強患者與護理人員之間的溝通和合作[4]。本研究主要探討在急診輸液患者中行人性化及規范化護理的效果，以期為其他領域的護理實踐提供借鑒和參考，推動整個醫療行業的護理質量的提升。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇94例在本院急診科輸液室輸液的患者作為研究對象，研究起止時間為2022年2月至2023年4月。將患者經隨機數字表法分為兩組。常規組47例，男27例，女20例；年齡18～48歲，平均年齡為（35.72±2.44）歲；疾病類型：上呼吸道感染24例，扁桃腺炎12例，支氣管肺炎6例，其他5例。干預組47例，男25例，女22例；年齡19～50歲，平均年齡為（35.68±4.62）歲；疾病類型：上呼吸道感染26例，扁桃腺炎13例，支氣管肺炎7例，其他1例。兩組患者年齡、疾病類型等一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。本研究已獲得醫院倫理委員會審批。

1.2 納入與排除標準 納入標準：年齡在18歲以上；屬于急診就診，需立即或迅速進行輸液治療；輸液治療指征明確，且具備相應的輸液醫囑；愿意參與該研究，并簽署知情同意書。排除標準：患有危重疾病、休克、嚴重感染等需要特殊處理的情況；存在嚴重心臟病、呼吸衰竭等導致輸液治療困難的情況；孕婦和哺乳期婦女；存在嚴重過敏史、重要器官功能不全等其他可能干擾研究結果的情況；因智力障礙、精神病等原因導致無法理解或參與研究。

1.3 方法 常規組患者輸液期間進行常規護理。①輸液前評估：在輸液前，護理人員對患者進行全面評估，包括測量體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征，并記錄患者的主訴、過敏史、病史等信息。②靜脈通路管理：護理人員選擇適當的靜脈通路，確保通路通暢。同時，定期觀察患者靜脈通路周圍的皮膚情況，防止感染和滲漏。③輸液計劃與監測：根據醫囑，護理人員制訂輸液計劃，并按時給藥。監測輸液速度、輸液總量以及輸液過程中患者的反應，如出現異常情況及時采取相應措施。④醫囑配合：護理人員仔細閱讀并配合醫囑執行輸液治療，包括藥物的配制和稀釋、輸液速度和時間的調整等。⑤檢查觀察：護理人員密切觀察患者的病情變化，包括觀察患者的意識狀態、呼吸狀況、血壓波動、皮膚黏膜等，及時發現并報告異常情況。⑥安全護理：護理人員保證輸液器材的消毒和清潔遵守相關的無菌操作規范，確保輸液過程的安全性。

干預組患者輸液期間進行人性化及規范化護理干預。①在患者進入輸液室后，護理人員主動詢問病情，快速了解查看醫師開具的病歷單、藥品，為患者及其家屬講解相關情況，如可能出現的不良反應、應對措施等。引導患者及家屬在相應坐位就坐，并囑咐其等候輸液。在交流期間，護理人員全程態度和藹，耐心傾聽，使用禮貌用語。對于無家屬陪同，且病情、情緒不穩定的患者，及時安排護理人員陪伴。對于存在焦慮情緒的患者，護理人員耐心傾聽其傾訴，并及時進行針對性的心理安慰和疏導。在交流過程中，給予患者充分的理解和尊重，避免激化患者情緒。②護理人員收到醫囑后，嚴格按照流程規范進行藥物配制，并按照順序快速對患者進行輸液。嚴格遵循輸液操作規范，準確記錄輸液信息，遵守消毒、無菌等操作要求，確保輸液的安全性和有效性。同時，囑咐患者及家屬在輸液期間如有不適及時報告醫師。③制訂規范化的巡視計劃。由科室工作經驗豐富的護士擔任巡視護理人員，每隔30 min進行1次輸液室巡視。在巡視過程中，重點觀察病情嚴重、復雜、情緒狀態欠佳的患者以及兒童、老年患者，了解患者輸液期間遇到的問題。通過與患者進行溝通，根據實際情況適當進行健康教育，提高患者自我護理知識及能力。對患者提出的疑惑、問題，耐心的進行講解，盡量滿足患者提出的合理要求。

1.4 觀察指標 ①觀察輸液相關不良事件發生情況。由護理人員觀察并記錄從開始輸液治療到治療結束期間患者發生的相關輸液不良事件發生情況，包括針頭滑脫、藥液外滲、輸液管內回血、針頭堵塞、穿刺部位血腫、反復穿刺等。②觀察患者護理滿意度情況。輸液治療結束后，護理人員發放自制護理滿意度調查問卷讓患者填寫，并統計分析。問卷內容包括專業技能、服務態度、溝通交流、巡視觀察、護理舒適度、需求滿足6個方面，滿分100分，分值越高，則患者對護理服務越滿意。③觀察醫患矛盾發生及投訴情況。記錄并統計輸液室患者排隊、溝通、操作不滿發生情況。同時，觀察并記錄輸液結束時，患者因護理不滿產生的投訴情況。

1.5 統計學方法 以SPSS 25.0統計軟件為工具完成數據的統計學分析。計量資料采用表示，組間比較行t檢驗；計數資料采用n（%）表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組輸液不良事件發生情況比較 干預組患者輸液不良事件總發生率為10.64%，明顯低于常規組的27.66%，組間對比差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組輸液不良事件發生情況對比[n（%）]

2.2 兩組護理滿意情況比較 出院時，觀察組患者對護理人員護理工作中專業技能、溝通交流、服務態度滿意評分及需求滿足、巡視觀察、護理舒適度評分和總評分均高于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組醫患矛盾及投訴情況比較 干預組的醫患矛盾發生率為2.13%，而常規組為17.02%；干預組沒有患者投訴，而常規組有6例投訴。觀察組醫患矛盾總發生率、投訴率相比常規組均顯著更低（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組輸液室醫患矛盾、投訴情況對比[n（%）]

3 討論

靜脈輸液是一種高度專業的技能，主要以大氣壓、液體靜壓的原理，將液體、藥物等通過靜脈輸入患者體內，從而達到治療疾病的目的，是臨床應用最為廣泛的給藥方式[5]。該治療方式具有操作簡單、刺激小、見效快、療效顯著等優勢，同時也存在一定程度的風險[6]。在患者輸液期間若處理不當，則易發生感染；同時，持續性過量輸注可導致電解質失衡，循環負荷過重；滴注速度過快、藥物過量等會引發多種不良反應，嚴重時甚至可危及患者的生命安全[7]。因此，輸液室護理人員必須熟練掌握相關技能，同時在輸液過程中針對不良事件采取有效的干預措施，可有效避免多種不良事件發生，從而提高護理質量，減少醫患糾紛。

在急診輸液中行常規護理具有一定作用，但因急診科工作量大、時間緊迫、資源不足等原因，護理人員在實際工作過程中可能存在溝通缺乏人性化、護理缺乏個性化、操作缺乏規范等問題，導致總體護理質量受到影響，護理效果受到限制，不能滿足患者的需求，進而會增加不良事件的發生風險[8-9]。靜脈輸注是護理人員的基本操作技能，在急診輸液過程中加強科學護理管理，可有效提升患者的就醫體驗感，減少醫患糾紛[10]。人性化及規范化護理模式是一種將患者的需求和權益放在首位的護理方法。該種護理模式強調通過關注患者的身心健康、尊重其個人價值和意愿，為患者提供高質量、安全、連續和有針對性的護理服務。人性化護理模式的核心思想是將患者作為整個護理過程的中心[11]。規范化護理模式則是建立在人性化護理模式基礎上的一種系統化的護理方法，可確保護理過程的質量和安全性[12]。本研究干預組患者在急診輸液中實施人性化及規范化護理后，該組輸液不良事件發生率低于常規組，且患者護理滿意度評分高于常規組（P＜0.05），說明人性化及規范化護理干預能夠有效減少急診輸液不良事件，提升患者就醫體驗，提高護理滿意度。分析原因可能是，人性化及規范化護理將被動護理服務轉變為主動服務，護理人員主動與患者進行溝通，主動了解、發現和分析問題，及時行針對性、個性化護理干預，可有效提高護理質量。在患者進入輸液室后，護理人員并主動開展細致的護理服務，為患者及其家屬講解相關注意事項，在互動過程中重點提供心理安慰及疏導，讓患者充分感受到來至醫護人員的尊重與關注，有助于建立良好的護患關系，提升患者的就醫體驗[13-14]。通過與患者進行有效的溝通和交流，了解患者的病情、需求和痛苦，可減少不必要的誤解和誤診，增加患者對治療過程的理解和合作度。該護理模式注重規范化的操作流程，提前做好輸液操作規范制訂，準確進行輸液信息記錄，嚴格執行消毒、無菌等操作規范，能夠更好地保證患者輸液的安全性和有效性。此外，規范化操作可降低不良事件的發生率，有助于降低投訴率。本研究結果亦顯示，干預組輸液后僅發生1起醫患矛盾事件，無患者投訴事件，與常規組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。從該結果可以看出，在急診輸液期間行人性化及規范化護理能夠有效降低投訴率。這可能是因為人性化及規范化護理注重與患者之間的有效溝通，包括傾聽患者的意見和需求，并向患者提供透明和準確的信息。護理人員通過積極主動地與患者進行溝通，可減少患者或家屬的誤解和不滿，增加其對醫療過程的理解和信任。人性化及規范化護理要求護士按照規范操作流程進行工作，確保護理操作的安全性和準確性，而提供高質量的護理服務可減少因操作不當或疏忽而導致的患者不滿和投訴。人性化及規范化護理要求經驗豐富的護理人員定時進行巡查，可更及時了解和解決患者輸液期間出現的問題，避免重大意外情況的出現。此外，護理人員與患者溝通時注重使用禮貌應用、溝通技巧，可起到穩定患者情緒的作用，因此也可有效避免投訴事件發生。朱曉華等[15]研究發現，在急診輸液中實施科學護理管理后，患者負面情緒可得到有效緩解，護理滿意度顯著提高，投訴率明顯降低。

本研究也存在一定的局限。首先，樣本量相對較小，可能影響結果的穩定性，未來將進一步進行大規模的多中心研究，以更好地驗證人性化及規范化護理模式的效果。其次，本研究僅考慮了少數特定的不良事件和護理滿意度指標，未能全面評估護理質量和患者感知的護理效果，未來的研究將在更廣泛的指標上進行深入分析和評估。此外，應意識到在實施人性化及規范化護理模式時可能面臨的挑戰，如資源不足、護士培訓和意識改變等。為了克服這些挑戰，建議醫院為醫護人員提供更多的培訓機會，加強團隊合作，建立良好的溝通機制，并提供必要的資源支持。

綜上所述，急診輸液患者中實施人性化及規范化護理，可有效減少輸液不良事件，提升患者護理滿意度，有效避免醫患矛盾及投訴事件發生。