中藥保留灌腸對氣滯血瘀型慢性盆腔炎患者的護理效果觀察

劉愛華

（撫州市中醫醫院/江西中醫藥高等專科學校附屬醫院，江西 撫州 344000）

慢性盆腔炎是常見的生殖道系統疾病，該疾病可累及多個部位，如果不進行徹底的治療，有可能引發炎癥反復，并導致女性不育，對其生殖健康造成嚴重影響[1]。在西醫治療上主要采取抗生素治療，但容易出現不適反應，引發胃腸道反應。隨著醫療模式的進步，采用中藥保留灌腸和盆腔康復操能夠發揮中醫特色[2]。在中醫理論中，結合慢性盆腔炎的重型，其中最常見的則是氣滯血瘀型，患者不僅有下腹部疼痛，還有腰骶部疼痛[3]。在藥物治療中，應當選擇安全有效的方式，配合適當的護理指導，幫助患者改善預后[4]。鑒于此，本研究探索中藥保留灌腸治療氣滯血瘀型慢性盆腔炎患者的護理效果。

1 對象與方法

1.1 研究對象 納入2022年1月至12月于撫州市中醫醫院門診治療的氣滯血瘀型慢性盆腔炎患者作為研究對象。納入標準：符合氣滯血瘀型慢性盆腔炎的診斷標準；自愿參與本研究，并簽署知情同意書。排除標準：伴有惡性腫瘤；伴有嚴重心肝腎功能疾病；哺乳期女性；伴有嚴重精神類疾病，無法配合治療。本研究經撫州市中醫醫院倫理委員會審核通過。

1.2 干預方法 按照隨機數字表法分為兩組。對照組給與盆腔康復操，可分為以下幾項：第一，腹肌訓練，需要患者為仰臥位，將雙腿伸直并靠攏，向上緩慢抬起，距離床面30 cm，并保持5 s后放下。第二，抱膝訓練，患者為仰臥位，隨后指導患者的左臂稍微抬起，隨后為患者進行示范，將協助患者將其右側髖關節和膝關節保持屈曲狀態，將右側大腿盡可能的貼近腹部，保持5 s后恢復原位置。隨后再進行右側的相對練習。第三，指導患者自行開展提肛訓練，患者保持仰臥位。在吸氣的時候將雙腿慢慢的抬起，高度約離床面30 cm，隨后進行提肛運動，保持5 s后，在呼氣時將雙腿緩緩放下。第四，為屈腿壓腹訓練，患者依然保持軀體為仰臥位，指導患者將上肢側平舉，雙膝屈曲，雙腿抬起，大腿應當盡可能的貼近腹部，隨后讓雙腿向腹部進行擠壓，保持一定時間后可逐步恢復。第五，分膝訓練，患者仰臥位，將膝關節屈曲，下肢向外側展開，打開到最大程度，維持2～5 s，之后再向內閉合。

觀察組在對照組基礎上給與中藥保留灌。氣滯血瘀型患者應當以化瘀止痛藥物為主（中藥保留灌湯的成分包括紅花、黃柏、丹參、桃仁、黃連、敗醬草等），在灌腸具體操作上，應在餐后服用藥物或者將灌腸液倒入灌腸器中。患者取側臥位，并將導管向肛門位置的2 cm置入，在相當一段距離開啟灌腸器，促使藥液流入直腸內。并將灌腸溫度控制在38 ℃以下，在護理過程中，要解答患者疑惑，加強對患者的心理不良情緒的疏導，同時在腹部疼痛發作期間可結合毛巾熱敷進行緩解。在飲食建議上，應當易消化，多食用新鮮蔬菜水果，做好日常保暖，避免著涼。在護理過程中，還應當監測患者的身體、體質量變化，加強對患者的健康教育以及日常生活中的注意事項指導。最后，護理人員應當告知患者關于盆腔操的具體方法，通過視頻方式或者演示的方式進行說明，指導患者主動進行訓練。

1.3 評價標準 治療2周后，比較兩組患者的以下指標。①中醫癥候評分：從七個方面對慢性盆腔炎患者的情況進行評價。分數越高，說明患者的癥狀嚴重。②生活質量：通過36項簡明健康調查問卷（SF-36）量表，從8個方面進行評價，分數高，則說明患者的生活質量高。③臨床療效：癥狀消失為顯效，癥狀好轉為有效，癥狀未見顯著變化，則為無效。總有效率=（顯效+好轉）例數/總例數×100%。④護理工作滿意度：從健康教育、治療舒適度、心理安撫、環境管理等多個方面評分，分數高，則滿意度高。

1.4 統計分析 統計學數據通過SPSS 26.0進行分析。計量資料、計數資料分別采用、n（%）表示，組間比較分別行t、χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

共納入80例患者，兩組各40例。觀察組，年齡26～42歲，平均（35.07±4.03）歲；對照組，年齡25～43歲，平均（34.13±4.89）歲。兩組患者一般資料比較，差異均無統計學意義。

2.1 兩組患者中醫癥候評分對比 觀察組中醫癥候評分為（3.42±1.09）分，和對照組的（4.45±0.89）分相比，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者療效對比 觀察組的總有效率為95.0%，和對照組的80.0%相比，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者生活質量SF-36量表對比 觀察組生活質量SF-36量表各子項得分均更高，組間對比差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者生活質量SF-36量表對比（分）

2.4 兩組患者滿意度對比 觀察組的滿意度為（93.22±1.23）分，高于對照組的（87.56±4.12）分（P＜0.05）。

3 討論

慢性盆腔炎的特點在于病程長，疾病容易反復發作，難以根治，如果不及時得到有效治療，也會引發盆腔炎后遺癥[5]。在長期的炎癥因素影響下，會導致組織粘連、盆腔出血或者盆腔內生殖器官的位置改變[6]，還有可能發生異位妊娠、不孕等情況，嚴重影響患者的身心狀態。有研究表明，針對慢性盆腔炎患者的治療，可以通過有氧運動的方式來促進炎癥吸收[7]。盆腔康復操則屬于腹式呼吸下的有氧運動，幫助患者調整全身肌群，在鍛煉過程中有助于加強血液循環，防止盆腔和下肢深靜脈血栓，還有助于炎癥的吸收，在一定程度上加強了盆底的韌帶和肌肉力量，有助于緩解下腹墜脹以及腰骶部疼痛[8]。

中藥保留灌湯的主要成分，包括紅花、黃柏、丹參、桃仁、黃連、敗醬草等。從中醫藥學角度上看，不同的中藥材所發揮的作用不同。其中，紅花行氣活血，黃柏清熱解毒，桃仁活血化瘀，敗醬草化瘀止痛[9]。將中藥材煎煮后進行灌腸，其目的在于幫助患者改善身體微循環，并促使血流量增加[10]。中藥保留灌腸配合盆腔康復操有助于緩解盆腔內淤血的情況，還對患者神經功能進行了調節，縮短了患者的治療用時，也加速了患者的血液循環，通過兩種方式能夠幫助患者提升治療效果[11]。在現代醫學角度上講，通過灌腸治療能夠改善血液循環，促進增生組織得到軟化，還有助于炎癥的消退，加速炎性物質的吸收，這也有助于緩解患者的病痛[12-13]。既往研究顯示，盆腔康復操的作用在于改善血液循環，緩解下坡和腰骶疼痛，同時能夠增加局部的攝氧量，在運動過程中肌肉收縮可以促使大腦皮質興奮而產生愉快的情緒，也有助于患者積極的配合治療[14-15]。同時，在中醫學理論中，盆腔炎的發生與機體受寒、胞宮感受邪毒等因素有關，因此在中醫護理過程中也要堅持活血化瘀的原則[16-17]。

針對氣虛血瘀的患者，其濕寒侵襲，應當補氣健中，化瘀散結。從疾病的產生上看，與七情內傷有關，由此應當加強必要的情緒護理[18]。在中醫辨證治療的護理原則下，應當結合證型的特點來制訂護理方案，安排患者的飲食和體能鍛煉，幫助患者調節營養，疏通經絡，增強對炎癥的抵抗力，以此達到治療的效果[19]。在護理過程中還應當結合用藥指導、心理指導，幫助患者認識疾病，提升患者治療的舒適度和滿意度[20]。本研究顯示，觀察組患者的治療效果更好，不僅臨床療效高，而且中醫癥候指標良好，生活質量水平更高，達到了治療的目標，也有助于患者早日康復，提升了患者對治療、護理工作的認可。

綜上所述，針對氣滯血瘀型慢性盆腔炎患者，在疾病治療中可以結合不同方案，如在中藥保留灌腸的基礎上結合盆腔康復操為主要護理措施，有助于改善病情，提升生活質量。