孕婦鎮(zhèn)痛分娩接受度現(xiàn)狀及其相關(guān)影響因素分析

李秀娟

莆田學(xué)院附屬醫(yī)院產(chǎn)房,福建莆田 351100

分娩為女性特殊生理過程,分娩所帶來的疼痛可引起孕婦產(chǎn)生恐懼、焦慮等情緒,且分娩會(huì)改變母體生理狀況,給孕婦帶來生理及心理上的雙重影響[1]。鎮(zhèn)痛分娩效果確切,不延長(zhǎng)產(chǎn)程,不會(huì)加重生產(chǎn)出血,且對(duì)母嬰的影響較小,在孕婦分娩產(chǎn)程中給予適量鎮(zhèn)痛藥有利于減弱應(yīng)激反應(yīng),促進(jìn)順利分娩,減少產(chǎn)后抑郁,保障母嬰健康[2-3]。雖然鎮(zhèn)痛分娩有較多的益處,但鎮(zhèn)痛分娩的開展情況并不樂觀[4]。因此,探討孕婦鎮(zhèn)痛分娩接受度的影響因素十分重要。基于此,本研究將重點(diǎn)觀察孕婦鎮(zhèn)痛分娩接受度的影響因素,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2021年1月至2022年6月本院收治的80例孕婦作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn):適合陰道分娩;單胎、頭位、陰道分娩孕婦;有分娩鎮(zhèn)痛適應(yīng)證。排除標(biāo)準(zhǔn):存在妊娠期嚴(yán)重合并癥;既往有精神病史;合并惡性腫瘤;存在視聽覺障礙;合并自身免疫系統(tǒng)疾病;瘢痕子宮;有鎮(zhèn)痛分娩禁忌證。所有研究對(duì)象均自愿參與本研究,并簽署知情同意書,本研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核通過。

1.2方法

1.2.1鎮(zhèn)痛分娩接受度評(píng)估方法 在醫(yī)院8名專家指導(dǎo)下自制自控硬膜外鎮(zhèn)痛分娩接受度問卷,評(píng)估前隨機(jī)抽取30例孕婦進(jìn)行問卷信效度檢驗(yàn),檢驗(yàn)可知問卷的Cronbach′s α系數(shù)為0.835,重測(cè)信度為0.850,內(nèi)部一致性信度為0.870,量表具有良好的信效度,包括分娩鎮(zhèn)痛需求、分娩鎮(zhèn)痛認(rèn)知及家人態(tài)度,共18個(gè)條目,采用1～5分5級(jí)評(píng)分法,總分90分,鎮(zhèn)痛分娩接受度越高,分值越高,其中>81分為接受度高,54～81分為接受度一般,<54分為接受度差。

1.2.2基線資料收集 收集所有孕婦的年齡(≥35歲、<35歲)、職業(yè)(有、無)、付費(fèi)方式(醫(yī)療保險(xiǎn)、自費(fèi))、孕周(<28周、≥28周)、受教育程度(大專及以上、中專或高中、初中及以下)、初產(chǎn)婦(是、否)、家庭月人均收入(≥5 000元、<5 000元)、家庭關(guān)懷度[低、中、高,采用家庭關(guān)懷指數(shù)(APGAR)[5]評(píng)估,共5個(gè)項(xiàng)目,采用0～2分3級(jí)評(píng)分法,總分10分,其中7～10分為高關(guān)懷度,4～<7分為中關(guān)懷度,0～<4分為低關(guān)懷度]、焦慮抑郁[有、無,采用焦慮自評(píng)量表(SAS)[6]、抑郁自評(píng)量表(SDS)[7]評(píng)估,均包括20個(gè)項(xiàng)目,采用1～4分4級(jí)評(píng)分法,將所得分?jǐn)?shù)×1.25得到標(biāo)準(zhǔn)分,總分為100分,其中SAS評(píng)分≥50分為有焦慮癥狀,SDS評(píng)分≥53分為有抑郁癥狀,二者中有一項(xiàng)則為有焦慮、抑郁癥狀]。

2 結(jié) 果

2.1鎮(zhèn)痛分娩接受度評(píng)分總體情況 80例孕婦鎮(zhèn)痛分娩接受度評(píng)分為(51.26±5.73)分。

2.2不同特征孕婦鎮(zhèn)痛分娩接受度評(píng)分比較 不同受教育程度、家庭關(guān)懷度及焦慮、抑郁癥狀,是否為初產(chǎn)婦的孕婦的鎮(zhèn)痛分娩接受度評(píng)分比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。不同年齡、職業(yè)、付費(fèi)方式、孕周、家庭月人均收入孕婦鎮(zhèn)痛分娩接受度評(píng)分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

表1 不同特征孕婦鎮(zhèn)痛分娩接受度評(píng)分比較分)

2.3孕婦鎮(zhèn)痛分娩接受度影響因素的多元線性回歸分析 將2.1中差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量作為自變量,賦值見表2,孕婦鎮(zhèn)痛分娩接受度評(píng)分作為因變量,采用多元線性回歸分析孕婦鎮(zhèn)痛分娩接受度的影響因素,結(jié)果顯示,受教育程度低、初產(chǎn)婦、家庭關(guān)懷度低及有焦慮、抑郁癥狀均是孕婦鎮(zhèn)痛分娩接受度低的危險(xiǎn)因素(P<0.05)。見表3。

表2 自變量賦值情況

表3 孕婦鎮(zhèn)痛分娩接受度影響因素的多元線性回歸分析結(jié)果

3 討 論

接受鎮(zhèn)痛分娩的產(chǎn)婦可有效減輕產(chǎn)程中疼痛,增加陰道分娩率,降低無適應(yīng)證的剖宮產(chǎn)率,且不延長(zhǎng)產(chǎn)程,對(duì)母嬰健康影響較小[8]。本研究結(jié)果顯示,80例孕婦鎮(zhèn)痛分娩接受度評(píng)分為(51.26±5.73)分。說明孕婦鎮(zhèn)痛分娩接受度水平較低,因此分析孕婦鎮(zhèn)痛分娩接受度的影響因素十分重要。本研究結(jié)果顯示,受教育程度低、初產(chǎn)婦、家庭關(guān)懷度低及有焦慮、抑郁癥狀均是孕婦鎮(zhèn)痛分娩接受度低的危險(xiǎn)因素(P<0.05)。

受教育程度低的孕婦難以通過自身途徑來獲取鎮(zhèn)痛分娩相關(guān)信息,且難以利用相關(guān)信息,導(dǎo)致孕婦不能理解鎮(zhèn)痛分娩的益處,多會(huì)擔(dān)心鎮(zhèn)痛分娩會(huì)對(duì)母嬰健康造成影響,同時(shí)擔(dān)心鎮(zhèn)痛分娩后出現(xiàn)產(chǎn)程延長(zhǎng)及產(chǎn)后并發(fā)癥,降低孕婦的鎮(zhèn)痛分娩接受度[9-10]。因此,應(yīng)加強(qiáng)孕婦的健康教育,可通過社區(qū)宣傳、發(fā)放教育手冊(cè)及孕期講座等方式,提高孕婦對(duì)鎮(zhèn)痛分娩的認(rèn)知,繼而提高孕婦的鎮(zhèn)痛分娩接受度。

初產(chǎn)婦因自身經(jīng)驗(yàn)不足,相關(guān)知識(shí)儲(chǔ)備較少,且部分孕婦會(huì)因妊娠出現(xiàn)負(fù)性情緒,導(dǎo)致其無法掌握鎮(zhèn)痛分娩的益處,多會(huì)對(duì)鎮(zhèn)痛分娩效果出現(xiàn)疑慮,同時(shí)擔(dān)心鎮(zhèn)痛分娩對(duì)母嬰安全造成影響,繼而降低孕婦的鎮(zhèn)痛分娩接受度[11]。對(duì)此,建議應(yīng)加強(qiáng)初產(chǎn)婦的心理疏導(dǎo)及健康教育,通過敘事護(hù)理的方法,促使其意識(shí)到分娩鎮(zhèn)痛的益處,緩解孕婦的不良情緒,提高孕婦鎮(zhèn)痛分娩接受度。

焦慮、抑郁可產(chǎn)生諸多負(fù)面影響,是個(gè)體生理、心理及社會(huì)因素等綜合作用結(jié)果,可進(jìn)一步導(dǎo)致個(gè)體對(duì)分娩出現(xiàn)持續(xù)、過度的恐懼及擔(dān)憂[9]。鎮(zhèn)痛分娩對(duì)孕婦來說屬精神刺激,孕婦多會(huì)擔(dān)心鎮(zhèn)痛分娩時(shí)的穿刺疼痛及產(chǎn)后并發(fā)癥,同時(shí)對(duì)母嬰安全感到擔(dān)心,加重其生理應(yīng)激反應(yīng),繼而降低其鎮(zhèn)痛分娩接受度[12]。對(duì)此,建議應(yīng)關(guān)注孕婦的心理狀況,若孕婦出現(xiàn)焦慮、抑郁,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo),以緩解孕婦的負(fù)性情緒,提高鎮(zhèn)痛分娩接受度。

家庭關(guān)懷度越高,說明個(gè)體感受到家庭的溫暖,并可對(duì)個(gè)體選擇分娩方式造成影響[13]。若孕婦的家庭關(guān)懷度低,說明其家庭功能低下,難以通過家庭獲取幫助與支持,多會(huì)擔(dān)心鎮(zhèn)痛分娩會(huì)對(duì)嬰兒健康造成影響,同時(shí)不利于產(chǎn)后恢復(fù),并給再次孕育帶來不良影響,降低孕婦的鎮(zhèn)痛分娩接受度[14]。對(duì)此,建議關(guān)注孕婦的家庭關(guān)懷度,加強(qiáng)孕婦及家屬的鎮(zhèn)痛分娩健康教育,促使其認(rèn)識(shí)到鎮(zhèn)痛分娩的益處,以提高孕婦的鎮(zhèn)痛分娩接受度。

綜上所述,受教育程度低、初產(chǎn)婦、家庭關(guān)懷度低及有焦慮、抑郁癥狀均是孕婦鎮(zhèn)痛分娩接受度低的原因,應(yīng)加強(qiáng)孕婦的心理護(hù)理、健康教育,同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)家屬的健康教育,以提高孕婦鎮(zhèn)痛分娩接受度水平。