合肥市中小學(xué)生運(yùn)動(dòng)損傷現(xiàn)狀及影響因素logistic回歸分析*

劉 睿 常 晴 高 魯

【提 要】 目的 調(diào)查合肥市中小學(xué)生運(yùn)動(dòng)損傷現(xiàn)狀并分析其影響因素。方法 采用整群隨機(jī)抽樣方法,于2021年10～12月抽取合肥市14所中小學(xué)校在校中小學(xué)生3528名作為研究對(duì)象,通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查和重點(diǎn)訪問(wèn),統(tǒng)計(jì)中小學(xué)生過(guò)去1年內(nèi)運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生情況,對(duì)比發(fā)生與未發(fā)生運(yùn)動(dòng)損傷學(xué)生的一般資料,通過(guò)logistic回歸模型分析中小學(xué)生運(yùn)動(dòng)損傷的影響因素。結(jié)果 合肥市中小學(xué)生運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生率為45.69%,損傷類型以擦傷(15.07%)、扭傷(9.16%)、挫傷(8.07%)為主,損傷部位以下肢(25.47%)、上肢(16.10%)為主;logistic回歸分析顯示,中小學(xué)生BMI、近視、運(yùn)動(dòng)前身體狀態(tài)、平衡能力、運(yùn)動(dòng)前熱身、疲勞運(yùn)動(dòng)、負(fù)荷過(guò)大、注意力不集中、服裝不合適均為運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生的獨(dú)立影響因素(P<0.05)。結(jié)論 合肥市中小學(xué)生運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生率較高,肥胖、近視、運(yùn)動(dòng)前身體狀態(tài)差、平衡能力差、未進(jìn)行運(yùn)動(dòng)前熱身、疲勞運(yùn)動(dòng)、負(fù)荷過(guò)大、注意力不集中、服裝不合適的中小學(xué)生易發(fā)生運(yùn)動(dòng)損傷。

體育運(yùn)動(dòng)是增強(qiáng)人體素質(zhì)的良好方法,在中小學(xué)教育及活動(dòng)中,適當(dāng)?shù)捏w育運(yùn)動(dòng)有助于促進(jìn)中小學(xué)生健康發(fā)育,加強(qiáng)中小學(xué)生體育運(yùn)動(dòng)管理是我國(guó)社會(huì)及家庭關(guān)注的重點(diǎn)內(nèi)容[1]。但體育運(yùn)動(dòng)具有一定開(kāi)放性、競(jìng)爭(zhēng)性及對(duì)抗性,且中小學(xué)生身體尚處于生長(zhǎng)發(fā)育階段,運(yùn)動(dòng)過(guò)程中常因各種因素引起運(yùn)動(dòng)損傷,包括擦傷、扭傷、骨折等,從而制約中小學(xué)生參與體育運(yùn)動(dòng),影響學(xué)生正常生活和學(xué)習(xí),甚至影響其身心健康[2-3]。因此,積極預(yù)防中小學(xué)生運(yùn)動(dòng)損傷具有重要意義。國(guó)內(nèi)外對(duì)中小學(xué)生運(yùn)動(dòng)損傷的關(guān)注度越來(lái)越高,但相關(guān)研究主要集中在原因分析方面[4-5],對(duì)運(yùn)動(dòng)損傷現(xiàn)狀調(diào)查及影響因素分析的研究較少。為了解合肥市中小學(xué)生運(yùn)動(dòng)損傷現(xiàn)狀,并探究其影響因素,本研究于2021年10～12月抽取合肥市14所中小學(xué)校在校中小學(xué)生3528名作為研究對(duì)象進(jìn)行調(diào)查分析,以期為中小學(xué)生運(yùn)動(dòng)損傷的防控提供理論依據(jù)。

對(duì)象與方法

1.研究對(duì)象

采用整群隨機(jī)抽樣方法,于2021年10～12月抽取合肥市4所小學(xué)、10所中學(xué)的在校中小學(xué)生3528名作為研究對(duì)象,其中男生1986名,女生1542名,年齡7～21歲,平均(15.03±3.92)歲。

2.方法

統(tǒng)計(jì)所有研究對(duì)象一般資料,包括性別、年齡、體質(zhì)指數(shù)(BMI)、近視、父母文化程度、獨(dú)生子女、居住地、運(yùn)動(dòng)前身體狀態(tài)、平衡能力、運(yùn)動(dòng)環(huán)境、運(yùn)動(dòng)前熱身、疲勞運(yùn)動(dòng)、負(fù)荷過(guò)大、保護(hù)措施、注意力不集中、技術(shù)錯(cuò)誤、服裝不合適。BMI參照國(guó)內(nèi)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[6]分為正常、超重、肥胖。為保證問(wèn)卷有效性,本研究邀請(qǐng)相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜覍忛啞⑿抻唵?wèn)卷各項(xiàng)目。此次調(diào)查共發(fā)放3528份問(wèn)卷,其中3471份經(jīng)篩查為有效問(wèn)卷,有效率為98.38%。

3.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 22.0軟件,計(jì)數(shù)資料以例數(shù)描述,采用χ2檢驗(yàn),等級(jí)資料采用Ridit檢驗(yàn)。計(jì)量資料以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差描述,采用t檢驗(yàn)。以是否發(fā)生運(yùn)動(dòng)損傷為因變量,運(yùn)用logistic回歸模型分析中小學(xué)生運(yùn)動(dòng)損傷的影響因素。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

1.運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生情況

完成有效調(diào)查的3471名在校中小學(xué)生中,1586名學(xué)生在過(guò)去1年內(nèi)發(fā)生運(yùn)動(dòng)損傷,發(fā)生率為45.69%。具體損傷分布情況見(jiàn)表1。

表1 中小學(xué)生運(yùn)動(dòng)損傷分布情況

2.發(fā)生與未發(fā)生運(yùn)動(dòng)損傷學(xué)生的一般資料比較

發(fā)生與未發(fā)生運(yùn)動(dòng)損傷學(xué)生在年齡、獨(dú)生子女、居住地、運(yùn)動(dòng)環(huán)境、保護(hù)措施、技術(shù)錯(cuò)誤方面差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);發(fā)生與未發(fā)生運(yùn)動(dòng)損傷學(xué)生在性別、BMI、近視、父母文化程度、運(yùn)動(dòng)前身體狀態(tài)、平衡能力、運(yùn)動(dòng)前熱身、疲勞運(yùn)動(dòng)、負(fù)荷過(guò)大、注意力不集中、服裝不合適方面差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 發(fā)生與未發(fā)生運(yùn)動(dòng)損傷學(xué)生的一般資料比較

3.中小學(xué)生運(yùn)動(dòng)損傷的影響因素分析

以是否發(fā)生運(yùn)動(dòng)損傷為因變量,未發(fā)生賦值0,發(fā)生賦值1。將表2中P<0.05的變量納入多因素logistic回歸分析,自變量賦值見(jiàn)表3。logistic回歸結(jié)果顯示,BMI、近視、運(yùn)動(dòng)前身體狀態(tài)、平衡能力、運(yùn)動(dòng)前熱身、疲勞運(yùn)動(dòng)、負(fù)荷過(guò)大、注意力不集中、服裝不合適均為中小學(xué)生發(fā)生運(yùn)動(dòng)損傷的獨(dú)立影響因素(P<0.05)。見(jiàn)表4。

表3 自變量賦值

表4 中小學(xué)生運(yùn)動(dòng)損傷的影響因素分析

討 論

目前中小學(xué)體育運(yùn)動(dòng)呈豐富多樣化,國(guó)外研究顯示,參加體育課運(yùn)動(dòng)的學(xué)生過(guò)去12個(gè)月中一次或多次嚴(yán)重傷害的發(fā)生率高達(dá)57.0%[7]。在我國(guó)南方的中學(xué)生中,運(yùn)動(dòng)損傷的總發(fā)生率為25.1%[8]。本研究調(diào)查結(jié)果顯示,合肥市中小學(xué)生運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生率為45.69%,低于國(guó)內(nèi)相關(guān)研究[9]報(bào)道的56.6%,其原因在于上述研究時(shí)間為2017年,近年來(lái)國(guó)內(nèi)對(duì)中小學(xué)生體育運(yùn)動(dòng)管理的措施越來(lái)越規(guī)范化、合理化,有助于降低運(yùn)動(dòng)損傷,而本研究時(shí)間為2021年。但合肥市中小學(xué)生運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生率仍處于較高水平,加強(qiáng)防控非常有必要。

本研究進(jìn)一步分析了合肥市中小學(xué)生運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生的影響因素,結(jié)果顯示肥胖、超重學(xué)生發(fā)生運(yùn)動(dòng)損傷的風(fēng)險(xiǎn)更高(OR=2.5)。研究顯示,國(guó)內(nèi)中小學(xué)生肥胖情況較為普遍,肥胖檢出率為7.39%[10]。肥胖會(huì)增加自身器官的負(fù)擔(dān),導(dǎo)致心肺耐力水平、運(yùn)動(dòng)能力及抗疲勞能力降低,關(guān)節(jié)的靈活性和穩(wěn)定性減弱[11-12],從而增加運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。本研究結(jié)果中,平衡能力也是中小學(xué)生運(yùn)動(dòng)損傷的獨(dú)立影響因素,其原因在于平衡能力較差的學(xué)生控制身體平衡的能力較弱,在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中更易發(fā)生跌倒,從而增加運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。肥胖、平衡能力均為體質(zhì)內(nèi)因,對(duì)于肥胖、平衡能力差的學(xué)生,可分別能通過(guò)減肥、平衡能力訓(xùn)練改善,以減少運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生。近視也會(huì)使運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加,這是因?yàn)榻晫W(xué)生視物能力降低,雖然佩戴眼鏡能有效提高視力,但運(yùn)動(dòng)過(guò)程中因眼鏡易脫落、被汗水或霧氣打濕,多數(shù)近視學(xué)生在運(yùn)動(dòng)時(shí)會(huì)摘掉眼鏡,從而導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)過(guò)程中對(duì)周圍環(huán)境和人物的觀察、判斷力減弱,更易發(fā)生運(yùn)動(dòng)損傷。

本研究結(jié)果中,運(yùn)動(dòng)前身體狀態(tài)差、未進(jìn)行運(yùn)動(dòng)前熱身、疲勞運(yùn)動(dòng)、負(fù)荷過(guò)大、服裝不合適均會(huì)明顯增加中小學(xué)生運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),其主要原因在于學(xué)生缺乏安全觀念,本研究中身體狀態(tài)差主要由感冒(106例)或饑餓(85例)等引起,感冒可引起頭暈、肌肉酸痛等癥狀,饑餓也會(huì)引起頭暈癥狀,導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)過(guò)程中注意力不集中,運(yùn)動(dòng)時(shí)易發(fā)生跌倒、碰撞而引起運(yùn)動(dòng)損傷。而充分熱身準(zhǔn)備能降低中小學(xué)生肌肉黏滯性,避免產(chǎn)生肌肉結(jié)節(jié),同時(shí)能激活肌肉本體感受功能、增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度、提高神經(jīng)系統(tǒng)興奮度,從而避免發(fā)生運(yùn)動(dòng)損傷[13-14]。疲勞運(yùn)動(dòng)、負(fù)荷過(guò)大可導(dǎo)致學(xué)生在體育運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍、判斷失誤和注意力不集中等情況,被迫做應(yīng)急動(dòng)作時(shí)造成肌肉、韌帶或骨骼等發(fā)生應(yīng)急損傷[15]。服裝不合適可限制肢體活動(dòng)度,或增加運(yùn)動(dòng)不適感,也會(huì)增加運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[16]。因此,體育老師應(yīng)加強(qiáng)對(duì)中小學(xué)生的運(yùn)動(dòng)安全觀念教育,囑咐身體狀態(tài)差、疲勞感明顯的學(xué)生積極告知老師情況,盡量避免被迫參加運(yùn)動(dòng),同時(shí)告知學(xué)生熱身準(zhǔn)備、集中精神運(yùn)動(dòng)的重要性,為學(xué)生制定科學(xué)合理的熱身運(yùn)動(dòng)及運(yùn)動(dòng)負(fù)荷,盡量減少運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生率。

此外,相關(guān)研究顯示,男生和女生體力活動(dòng)相關(guān)傷害的發(fā)生率不同,其中男生發(fā)生率高于女生,應(yīng)針對(duì)學(xué)生性別制定預(yù)防措施[17]。本研究也發(fā)現(xiàn)男性中小學(xué)生運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生率高于女生,與上述報(bào)道基本一致,而本研究多因素分析結(jié)果中性別并不是中小學(xué)生運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生的獨(dú)立影響因素,說(shuō)明性別差異并不會(huì)明顯影響中小學(xué)生運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),但與女學(xué)生相比,男學(xué)生更加活潑、好動(dòng),對(duì)體育運(yùn)動(dòng)的積極性更高,在體育運(yùn)動(dòng)中的活動(dòng)量也較大,因此體育運(yùn)動(dòng)中仍需加強(qiáng)對(duì)男學(xué)生的關(guān)注,避免疲勞運(yùn)動(dòng)和超負(fù)荷運(yùn)動(dòng),以降低運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

綜上可知,合肥市中小學(xué)生運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生率仍處于較高水平,肥胖、近視、運(yùn)動(dòng)前身體狀態(tài)差、平衡能力差、未進(jìn)行運(yùn)動(dòng)前熱身、疲勞運(yùn)動(dòng)、負(fù)荷過(guò)大、注意力不集中、服裝不合適均會(huì)提高中小學(xué)生運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),家長(zhǎng)及老師應(yīng)對(duì)上述影響因素給予足夠重視,并采取針對(duì)性措施減少運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生。本研究的局限性在于未將不同教育階段學(xué)生的運(yùn)動(dòng)損傷進(jìn)行分層研究,研究結(jié)果可能存在一定誤差,未來(lái)工作中仍需進(jìn)一步深入探討。