基于PDCA 循環法的醫院臨床科室大型活動績效考核的管理研究

常 鵠 梁宇卿 杜 君

國家癌癥中心/國家腫瘤臨床醫學研究中心/中國醫學科學院北京協和醫學院腫瘤醫院院辦公室，北京 100021

中國醫學科學院北京協和醫學院腫瘤醫院作為國家癌癥中心的依托單位，自2011 年開始召開院所工作會，對職能處室、科研科室和臨床科室進行全面績效考評[1]。有利于醫院提質增效，助力高質量發展。尤其對臨床科室的績效考核包括臨床、科研、管理等各個方面，其中臨床科室參與大型活動是其中重要一部分。2019 年醫院相關負責部門對臨床科室參加醫院大型活動績效考核進行了改進研究，但隨著實際形勢的變化，原來的考評標準已不能滿足實際需要。因此，醫院運用PDCA 循環管理研究方法不斷對其進行改進和研究，以更好地提高管理工作，提升醫院管理服務效率；增強科室和職工的主人翁意識和積極參與活動的動力，提高職工滿意度[2-4]。

1 PDCA 循環法定義

PDCA 循環法，由美國質量管理專家戴明博士在1950 年宣傳普及，所以又稱“戴明環”。具體包括計劃（Plan）、執行（Do）、檢查（Check）、糾正（Action）4 個過程[5]。PDCA 循環運用可以通過有效的溝通，高效率地協調完成工作任務和目標；能夠細化工作流程，明確崗位職責，有助于提高競爭力，促進醫院的持續發展[6]。

2 PDCA 循環管理的過程

2.1 計劃階段：制訂計劃、明確問題

計劃階段是制訂計劃與方案，分析查找問題的階段[7]。統籌分析目前工作現狀，找到目前臨床科室大型活動績效考核的重點和難點問題，提出應對策略和解決辦法[8]。就目前臨床科室大型活動績效考核管理工作而言，普遍存在指標建設不完善、溝通機制不健全、打分標準不嚴格等。而且隨時醫院發展的要求變化，活動形式和內容都有了新的變化。因此，首先明確臨床科室大型活動績效考核的問題，制訂改進計劃[9]。

2.2 執行階段：改進研究、組織實施

執行階段就是對制訂的計劃進行具體實施的過程。是所有階段中最為重要的一個環節。相關部門各負其責，充分做好考核指標的細化分解工作。先對近些年臨床科室參加大型活動進行梳理匯總，發現以往常規的腫瘤防治宣傳周、希望馬拉松活動不能全部科室參加，隨著近年來醫院高質量發展，持續推進建設國家醫學中心、國家區域醫療中心，指標需要進行完善和補充。因此，指標需要進行完善和補充。分析原有的指標體系，與活動涉及的相關科室進行溝通討論、征求意見，完善修訂指標考核體系，逐一列出條目與科室確認并制訂打分標準，明確分值權重、計分方法等內容，最終進行匯總[10-12]。

臨床科室大型活動績效考核方案制訂后會匯總給醫務部門，作為臨床科室年底績效考核的一部分，醫務部門會發給臨床科室進行知曉，以便于科室主任、護士長向科室職工積極宣傳，充分調動職工的積極性，增加職工的參與度。對于科室提出的問題及時反饋和解決。搭建溝通平臺，暢通反饋渠道，及時發現問題、解決問題，提高管理的運行效率[13]。

2.3 檢查階段：監督總結、定期考核

檢查階段是對上述階段所開展的內容、具體落實情況、出現的問題進行總結分析和監督評價，以保證有效開展。臨床科室大型活動績效考核方案制訂后，每年年底要對全院臨床、醫技科室開展考核。院辦公室向相關職能科室收集數據，根據考核標準對各臨床醫技科室進行打分，計算出各科室得分。統一匯總到醫務部門，由醫務部門反饋給各個科室進行核對，科室可自行分析失分原因。不但引起科室重視，強化科主任的責任意識，提高科室的管理水平，還能激勵職工的工作熱情，將考核結果的改進轉化為日常工作的具體行動[14]。

2.4 處理階段：有效溝通、持續改進

處理階段，對于各階段進行逐一檢查和分析，發現問題并提出解決方案。同時，也是對工作中的各種問題進行總結，認真梳理，不斷持續改進。促進醫院行政職能部門與臨床科室更有效地溝通交流、反饋，臨床科室可以更充分地發現自身不足，也可以為考核管理提出合理的意見和建議，在改進中不斷完善大型活動績效考核管理辦法[15]。PDCA 循環法與醫院臨床科室大型活動績效考核關系見表1。

表1 PDCA 循環法與醫院臨床科室大型活動績效考核關系

3 改進效果

中國醫學科學院北京協和醫學院腫瘤醫院以往的大型活動績效考核指標共5 項，主要是參加腫瘤防治宣傳周活動、參加希望馬拉松活動、完成指令性醫療任務、主題培訓、其他附加項目，每項1 分，總分為5 分[1]。運用PDCA 研究方法對全院31個臨床科室的大型活動績效考核評價指標改進后，二級指標時選取3 項，主要是參加醫院舉辦腫瘤防治宣傳周活動、希望馬拉松活動和其他醫院組織的活動。三級指標10 項，其中希望馬拉松活動有2 項指標，即捐款情況和參與情況；腫瘤防治宣傳周活動有3 項指標，即專家參與情況、防癌體檢參與情況、科普宣傳參與情況；其他醫院組織的活動，包括院所工作會參與情況、無償獻血參與情況、醫院管理措施落實情況、參與區域醫療中心建設工作情況。每個指標下設詳細評分辦法，總分20 分。2021 年，31 個科室獲得17 分以上的占77.42%，2022 年改進后，31 個科室獲得17 分以上的占100.00%，提高了22.58%。

3.1 臨床科室重視程度日益加強

通過指標細化、加大總分權重，在績效考核開展過程中，臨床科室對醫院大型活動的開展越來越重視，參與率大大提高，效果也明顯加強，也進一步促進了科室間的良性競爭[1]。臨床科室也不斷運用PDCA 循環法，在科室管理中細化每個職工的考核指標，提升科室管理水平和綜合實力[16]。

3.2 職能處室管理水平進一步提高

醫院工作繁忙，難免造成各個科室之間缺乏溝通，之前開展臨床科室大型活動績效考核，缺少與各科室的密切溝通反饋，通過PDCA 加強績效考核管理后，加強了醫院各個部門之間的有效銜接，密切聯系各個部門、科室信息共享，在完善考核指標和制度管理同時，提高了職能處室的管理水平和效率[17]。

3.3 全面體現公平公正

很多科室和職工對醫院設置的大型活動績效考核流程、指標分配情況不了解，在實際執行過程中有脫節，不能達到良好的效果。通過PDCA 循環法，對考核結果進行深度分析，分析問題原因和影響因素，加強與科室的溝通和反饋，提出針對性的改進措施，有效反饋溝通體現公開、公平、公正的原則。通過PDCA循環法重新完善修訂考核指標和計分標準，能有效保證醫院績效考核的公平性[18]。

4 討論

4.1 構建科學有效、長期的績效考核體系

醫院臨床科室大型活動績效考核經過系統的計劃制訂、組織實施后，通過不斷反饋形成標準，最終形成考核指標體系[19]。PDCA 循環法的應用是一個動態化、不斷完善的長期過程。醫院的大型活動績效考核體系也是不斷完善發展的，運用PDCA 循環法能不斷提升管理質量，能有效地促進醫院長遠發展[6]。同時在改進中發現問題，不能及時解決的問題放到下一個循環繼續改進完善，真正做到閉環管理。

4.2 加強溝通環節，充分聽取意見

大型活動績效考核覆蓋了醫院的全部臨床科室，需要全部科室積極參與。因此，在溝通環節，應加強與各個科室的密切聯系和交流溝通，保證信息共享，確保績效工作的順利開展[20]。同時還要充分聽取廣大職工的意見和建議，結合實際情況，提出改進辦法，切實提高績效管理水平[21]。

4.3 保證公平公正，調動工作積極性

通過PDCA 循環法優化改進的績效考核方案，盡最大可能做到公平公正，在管理過程中，要規范工作流程，落實獎懲制度[22]。在對考核結果進行反饋期間，均要保證其流程公開透明，切實保證績效考核的公平性[23]。調動科室和職工的工作積極性，更加積極主動地參與醫院大型活動，也增加了醫院的凝聚力和向心力[24-25]。

4.4 增強社會效益，提高社會影響力

通過將PDCA 循環法運用到醫院大型活動績效考核管理中以來，各臨床科室參與大型活動積極性提高，參與率和參與效果明顯增強。腫瘤防治宣傳周和希望馬拉松活動已成為全國品牌的大型公益活動，大大提高了醫院的社會影響力，增強了醫院的信譽度和美譽度。各科都積極主動參與醫院各項建設和活動，取得了良好的社會效益。

醫院大型活動的績效考核管理對于醫院高質量發展和醫療服務水平提升具有重大影響。PDCA 循環模式能實現醫院績效考核管理的系統化、規范化、科學化。充分認識到PDCA 循環模式的作用和意義，做好頂層設計和長期規劃，不斷改進完善，加強醫院各科室溝通，才能更好地提升醫院管理水平，保證醫院醫療服務質量，推進醫院高質量發展建設[26-27]。