胃功能三項、CA724 聯合幽門螺旋桿菌檢測對早期胃癌篩查價值研究

黃文峰 林燕華 劉國清 李丙生

（惠州市第一人民醫院消化內科，廣東 惠州 516000）

胃癌是常見有較高致死率的惡性腫瘤，早期診斷對于提高患者的生存率和治療效果至關重要。由于早期胃癌患者常無明顯癥狀，傳統的臨床檢測方法在早期篩查中存在一定局限性，因此尋找更準確可靠的早期胃癌篩查方法至關重要[1]。胃功能三項、CA724 和幽門螺旋桿菌感染與胃癌的關聯性得到廣泛研究的支持。胃功能三項是評估胃功能狀態的常用指標，包括胃酸分泌功能、胃黏膜保護功能和幽門收縮功能[2]。CA724 作為一種腫瘤標志物，在胃癌的早期診斷和預后評估中具有一定價值。幽門螺旋桿菌是常見的胃病原菌，其感染與胃癌的發生密切相關[3]。單一檢測胃功能三項、CA724 或幽門螺旋桿菌感染的能力存在一定局限性。單獨檢測胃功能三項可能無法全面評估胃癌的發展風險，單一檢測CA724 或幽門螺旋桿菌感染也難以提供全面準確的早期胃癌篩查信息。因此，聯合檢測胃功能三項、CA724 和幽門螺旋桿菌感染具有重要的意義[4]。本研究旨在探討胃功能三項、CA724聯合幽門螺旋桿菌檢測在對本地區無癥狀人群進行早期胃癌篩查的價值，旨在早期發現病變，提供及時治療，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2019 年7 月至2023 年6 月我院健康管理中心體檢對象322 例納入研究。選擇18 例胃癌患者（觀察組），152 例胃癌前病變（參照組）及152 例健康體檢者（對照組）為研究對象。觀察組男12例，女6 例；年齡21～80 歲，平均（58.12±3.12）歲。參照組男102 例，女50 例；年齡23～80 歲，平均（57.89±3.08）歲。對照組男105 例，女47 例；年齡23～80 歲，平均（58.01±3.13）歲。各組基線資料對比差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 所有研究對象，均采集血清標本4mL。針對標本應用離心機離心處理獲得血清，應用化學發光法檢測胃功能三項指標水平，包括胃蛋白酶原（PG）Ⅰ、PGⅡ、PGⅠ/PGⅡ（PGR），檢測試劑購自中國必歐翰生物技術（合肥）有限公司。使用羅氏診斷（產品）上海有限公司的試劑盒，采用電化學發光免疫分析“ECLIA”檢測CA724。幽門螺旋桿菌（Hp）IgG 抗體檢測，采用幽門螺桿菌尿素酶抗體檢測試劑盒（膠金體法）檢測，血清標本24 μL 加樣方孔，樣本前沿剛越過粉紅色質控線，即刻加2 滴緩沖液到橢圓孔，避免樣本過線過多，需在樣本前沿流出觀察孔前加緩沖液，拉下標Hp 字樣分離片感覺存在阻力，加1 滴緩沖液在加樣方孔，抗原抗體集合反應濃集膜上，讓標記物顯色，15min 后判讀結果。

1.3 觀察指標 （1）對比三組研究對象檢測PGⅠ、PGⅡ、PGR、CA724、Hp 檢測陽性率情況；（2）對比單一胃功能三項、單一CA724、單一Hp 檢測、指標聯合檢測對早期胃癌診斷的靈敏度、特異度、準確度。

1.4 統計學分析 使用SPSS21.0 軟件分析，計量資料用（）表示，使用t 檢驗，計數資料用（%）表示，使用χ2檢驗，P＜0.05 差異有統計學意義。

2 結果

2.1 三組各項檢測結果 比較對于各項指標的測定情況，觀察組PGⅠ、PGR 均低于參照組與對照組（P＜0.05），參照組PGⅠ、PGR 與對照組差異無統計學意義（P＞0.05）。觀察組PGⅡ高于參照組與對照組（P＜0.05），參照組PGⅡ與對照組差異無統計學意義（P＞0.05）。觀察組、參照組與對照組檢測CA724 差異無統計學意義（P＞0.05）。觀察組與參照組Hp 陽性率高于對照組（P＜0.05）；觀察組與參照組Hp 陽性差異無統計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 三組患者各項指標檢測結果對比

2.2 診斷效能比較相較于單純項目對診斷早期胃癌價值，聯合診斷靈敏度、準確度高于單一項目（P＜0.05），見表2。

表2 不同方式無癥狀人群早期胃癌篩查效能

3 討論

PG-Ⅰ、PG-Ⅱ和PGR 是胃腺泡素（PG）的不同組分，PG-Ⅰ和PG-Ⅱ是由胃壁的主細胞分泌的前體蛋白質，主要存在于胃粘膜和黏液層中[5]。PG-Ⅰ是胃腺泡素的主要形式，而PG-Ⅱ是PG-Ⅰ在胃酸的作用下被部分分解形成的產物，PG-Ⅰ和PG-Ⅱ的比值（PGR）可反映胃壁黏液分泌和胃粘膜受損的情況。一些研究發現[6]，PGR 值的降低與胃癌的發生和進展相關，PGR 值越低，胃癌的風險可能越高。因此，PGR 值可作為一種潛在的胃癌早期篩查指標，有助于發現潛在的胃癌風險人群。本研究結果顯示，胃癌的觀察組PG-Ⅰ、PGR 均低于參照組及對照組，而PG-Ⅱ高于對照組，反映胃癌、胃相關病變及正常者在胃功能指標可發生改變。

CA724 是一種能在胃癌患者血清中檢測到的腫瘤標志物。CA724 的水平在胃癌患者中顯著升高，尤其對于早期胃癌的診斷具有較高的敏感性和特異性。幽門螺旋桿菌是一種常見的胃病原菌，其感染與胃癌的發生密切相關，幽門螺旋桿菌感染會引起慢性胃炎和胃黏膜的炎癥，持續的炎癥刺激可導致細胞損傷、DNA 損傷和基因突變，增加胃癌的發生風險。幽門螺旋桿菌感染可引發胃內氧化應激和產生致癌物質，進一步促進胃癌的發展[7]。本研究結果顯示，各組CA724水平差異無統計學意義，說明CA724 對早期預測胃癌的價值一般，觀察組與參照組HP 陽性高于對照組，反映HP 對早期診斷胃部病變有良好效果。聯合指標對無癥狀人群早期篩查的靈敏度、準確度高，說明聯合指標對胃癌早期篩查價值突出。胃功能三項、CA724聯合幽門螺旋桿菌檢測的手段，通過綜合評估胃功能狀態和檢測胃癌標志物，可增加早期胃癌的檢出率，提供更準確的篩查結果，以便及早發現胃癌病變，采取適當的治療措施，降低患者的病情進展和提高生存率。

綜上，胃功能三項、CA724 聯合幽門螺旋桿菌檢測在無癥狀人群早期胃癌篩查中具有突出的價值，早期識別病變，輔助胃癌的合理干預，減少胃癌對患者和社會的負擔，因此值得推廣應用。