兒童支氣管肺炎病原體流行特征分析

韓淑貞 顧建潔（通訊作者） 李茗鈺 張藝凡

（1.濱州市人民醫院，山東 濱州 256610；2.感染性疾病及腫瘤基因診斷技術國家地方聯合工程研究中心，湖南 長沙 410205）

本研究選取我院2021 年收治的804 例支氣管肺炎住院兒童納入研究，對其病原體流行特征實施分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021 年1 月至12 月我院收治的支氣管肺炎患兒（≤14 歲）804 例納入研究，其中男444 例，女360 例，按患兒年齡分三組，1～3 歲388 例，4～6 歲336 例，7 歲以上80 例，按照檢測季節分為春季（3～5 月）199 例，夏季（6～8 月），275 例，秋季（9～11月）185 例和冬季（12 月至次年2 月）145 例。

1.2 方法 患兒入院當天或次日咽拭子采樣，保存于0.9%氯化鈉注射液并及時送檢。采用圣湘生物科技股份有限公司生產的六項呼吸道病原體核酸檢測試劑盒（PCR-熒光探針法）（國械注準20213400256）檢測甲型流感病毒（IFA）、乙型流感病毒（IFB）、呼吸道合胞病毒（RSV）、腺病毒（ADV）、人鼻病毒（HRV）和肺炎支原體（MP）六種病原體[1]。嚴格按說明書操作。根據感染的病原體種類進行分組，感染一種病原體定義為單一感染，感染兩種及以上病原體定義為混合感染。若只感染MP 定義為MP 單一感染，MP 合并其他病原體的感染定義為MP 混合感染。

1.3 統計學處理 采用SPSS26.0 軟件分析，計數資料以n（%）表示，用χ2檢驗；計量資料以（）表示，用t檢驗；非正態分布，采用中位數和四分位間距表示，組間比較用非參數檢驗，P＜0.05 差異具有統計學意義[2]。

2 結果

2.1 呼吸道病原體整體檢出情況 病原體檢測陰性492 例（61.2%），陽性感染312 例（38.8%），單一病原體感染272 例（33.8%），混合感染40 例（5%）。病原體陽性總檢出率從高到底依次為RSV（157 例，19.5%）、MP（125 例，15.5%）、IFB（39 例，4.9%）、ADV（19 例，2.4%）、HRV（9 例，1.1%）和IFA（3 例，0.4%）。混合感染病例中以MP 與RSV 合并感染（19 例）最多，其次是MP 與IFB 合并感染（7 例），ADV+IFB 合并感染3例，ADV+RSV 合并感染3 例，MP+HRV 合并感染2例，MP+ADV 合并感染2 例，RSV+IFB 合并感染2例，RSV+IFV 合并感染1 例以及RSV+HRV 合并感染1 例。

2.2 病原體季節分布 夏秋季節主要以RSV 和MP感染為主，夏季RSV 感染率最高，秋季MP 感染率最高。IFB 感染在秋冬季呈上升趨勢，ADV、HRV 和IFA感染普遍較低。單一感染中，RSV、MP 和IFB 檢出率在不同季節間具有顯著差異（P＜0.05）；ADV、HRV 和IFA 檢出率無顯著差異。混合感染在不同季節間檢出率差異有統計學意義（P＜0.05），冬季混合感染率最高，以MP 和IFB 合并感染為主。MP 是混合感染中最常見的病原體，其混合感染率在不同季節間具有顯著差異（χ2=47.542，P＜0.001），其中秋季（25.41%），冬季（11.72%）、夏季（8.36%），春季（4.02%）。

2.3 不同感染特征患者臨床指標分析 與陰性患者相比，陽性患者WBC 顯著降低（P＜0.05），CRP 和PCT比較差異無統計學意義（P＞0.05）。單一病原體感染與混合感染患者WBC、CRP 和PCT 差異無統計學意義（P＞0.05）；在MP 單一感染與MP 混合感染患者中觀察到同樣趨勢（P＞0.05），見表1

表1 不同感染類型患者臨床指標分析

3 討論

本研究結果發現804 例樣本中陽性標本312 例（38.8%），高于蘇州地區（30.74%）和深圳地區（14.55%）的報道，這可能與所選病原體種類、檢測方法和地域不同有關。病原體檢出率由高到低依次為呼吸道合胞病毒（RSV）、肺炎支原體（MP）、乙型流感病毒（IFB）、腺病毒（ADV）、人鼻病毒（HRV）和甲型流感病毒（I FA）[3]。檢測發現單一感染272 例，混合感染40 例（5%），混合感染以MP 的混合感染率最高（3.73%）。6 種常見呼吸道病毒檢出率在秋冬季最高，春季最低（P＜0.001），相比于非細菌性病原體檢測陰性患者，陽性感染患者（包括單一感染和混合感染）WBC 顯著降低（P＜0.05）。由于幼兒呼吸器官和免疫系統尚未發育完全，易受呼吸道病原體侵襲，一旦感染常會伴有高燒和高熱驚厥，嚴重可導致呼吸和心臟衰竭，因此，應根據不同病原體流行趨勢及特點，在感染高發期注意嬰幼兒預防工作，及時準確找到致病原，合理指導用藥。同時發現經驗性抗生素用藥容易產生耐藥株，對患兒產生不良影響，因此在臨床治療過程中，應規范抗生素的合理使用[4]。

綜上，本地區兒童支氣管肺炎感染病原體主要為RSV 和MP，冬季呼吸道病毒檢出率最高，同時陽性感染者的WBC 較高，本研究可為患者實施有效預防和治療提供依據。