體校訓練中的運動損傷與康復手段研究

李明 雷蕙芃 王福秋

(1.北京市大興區體育運動學校 北京 102627;2.中國地質大學(北京)體育部北京 100083;3.北京化工大學文法學院 北京 100029)

體校運動損傷是年輕運動員常見的問題之一，它不僅會對運動員的職業生涯產生影響，還可能對其整個生活造成負面影響。因此，對體校運動損傷的康復手段進行深入研究至關重要［1］。目前，已經有多項研究針對不同類型的體校運動損傷提出了康復手段，包括物理療法、運動療法、應用輔助工具和心理康復等［2］。然而，對于不同損傷類型的最佳康復手段尚未得出一致結論，且在實踐中仍存在一些挑戰。過去幾年，許多研究針對體校運動損傷的康復手段進行了探索。研究結果顯示，踝關節的不穩定性與40%的人出現外側踝關節扭傷有關。為了評估受試者的穩定性，

研究采用了跳躍測試方法，提供相應的解決方案［3］。

此外，有研究指出，在對待和預防腘繩肌損傷時，運動員進行柔韌性訓練和力量訓練是非常有效的方法［4］。

這些研究為人們理解體校運動損傷康復手段提供了重要的見解，但仍存在一些待解決的問題。因此，有必要進一步研究不同康復手段對不同類型的體校運動損傷的效果和應用情況。該研究旨在比較不同隊伍中應用的康復手段對體校運動損傷康復效果的影響，以提供有針對性的康復方案和指導。

1 資料與方法

1.1 研究對象

該研究為橫斷面研究。選取2023 年3—6 月大興區6支運動隊隊員為研究對象（男生36人，女生28人），以確保研究的參與者具有各種不同的運動項目和訓練背景。招募參與者的工作，通過與大興區運動隊進行密切合作完成。納入標準：（1）年齡6～13 歲；（2）為大興區運動隊的在訓隊員；（3）參與者家屬對研究內容知情并在詳細閱讀告知書后簽署同意書。排除標準：（1）年齡大于13歲或小于6歲；（2）非大興區運動隊的在訓隊員；（3）拒絕填寫知情同意書。

1.2 研究內容

1.2.1 運動損傷量表

使用自編的調查問卷，問卷的主要內容具體如下：姓名、年級、年齡和性別；運動項目包括舉重、田徑、拳擊、手球、跆拳道、足球；各小組平均訓練時長、訓練次數、訓練年限、熱身及放松習慣等。使用奧斯陸運動創傷研究中心（Oslo Sports Trauma Research Centre，OSTRC）過用性損傷調查表對各個運動團隊的過用性損傷情況進行調查。本問卷收集6個問題，前2個問題是關于過用性損傷的情況，最后4 個問題主要討論的是過度使用損傷對訓練的效果。這4個問題的答案將從0 開始，逐漸增加至25。以上4 項指標的總分，分別以0 至100 為單位、以0 為單位、以0 為單位、以0 為單位。經過測試，這個量表的Cronbach's alpha 系數為0.91，說明它具有良好的信度［5］。

1.2.2 體格測量與評估

利用人體組成測試儀（InBody 570）對參與者的身高、體重、體重指數（Body Mass Index，BMI）、體脂百分比（Fat Mass Percentage，FMP）、骨骼肌質量百分比（Skeletal Muscle Mass Percentage，SMMP）等身體指標進行測量。BMI＜8.5（偏瘦）、18.5～23.9（正常）、24～27.9（偏胖）、≥28（肥胖）。

1.2.3 心理狀況測評

（1）心理健康診斷測驗表（Mental Health Test，MHT）［6］。MHT 包含一項測謊量表（8 項），共100 題。該量表的內容包括孤獨傾向、對人焦慮、自責傾向、學習焦慮、沖動傾向、敏感傾向、恐懼傾向、身體癥狀。分數越高，說明越有較大的精神問題。

（2）兒童抑郁障礙自我評價量表（Depression Selfrating Scale for Children，DSRSC）［7］。DSRSC 總分達15分時，說明患者有抑郁癥，分數越高說明抑郁癥的程度越重。

（3）短式孤獨感量表（Short-Form of the University of California at Los Angels Loneliness Scale，ULS-8）［8］。主要是評價個人對不愉快、疼痛的主觀感受。測驗共有8 項，從1（很不符合）到4（非常符合）的四級分數越高，個人所經歷的孤獨感越強烈。

1.2.4 實施程序

本次問卷通過現場發放。研究人員將問卷通過運動隊的負責人發放至該大興區運動隊的家長手上，家長代予簽字并參與問卷調查。調查時由研究人員向參加者及其父母說明調查的目的及需要注意的問題，要求參加者讀完所需的指引文字，并在此基礎上簽上“同意”，參加者才能開始回答問題，否則參加者將會被取消調查資格。被調查的參加者還可以在回答的時候離開調查。本次調查在參與者課余時間完成，約耗時10～20 min。此項研究是在醫院醫學倫理委員會審核并通過的情況下開展的。該研究承諾對本次獲得的數據進行群體化分析，發表科學論文，對個體信息進行保密。

1.3 統計分析

采用SPSS 統計軟件對數據進行處理。計量資料符合均數+標準偏差（）的正態分布。兩組間的比較使用了兩個樣本的t檢驗，質量資料以次數、百分數為代表，兩組間的比較使用了卡方檢定，以α＜0.05為檢驗標準。

2 結果

2.1 基本情況

男運動員36名，女運動員28名。其中，有1名4年級學員、3名5年級學員、7名6年級學員、17名7年級學員、28名8年級訓練人員、8名9年級訓練人員。具體性別、身高、體重、BMI、體脂百分比的分布情況，如表1所示。

表1 參與者基本情況統計

2.2 運動損傷檢查結果

在體育訓練過程中，易受傷害的部位有肘部、手腕、腰部、腳踝、腿部等，其他小組都有不同程度的運動損傷，如表2所示。對于一個運動傷害病例，傷害性質在不同的部位是不一樣的。可以用表3來說明傷情類型分布。

表2 運動損傷位置統計

表3 運動損傷性質統計

2.3 運動損傷和心理量表結果

2.3.1 量表評分

如表4所示，通過對OSTRC問卷的得分進行分析，發現在膝關節和肘部的損傷得分上，性別差異并不明顯（P＞0.05）；但是，在膝關節與肘部的過用型傷害得分上，兩組具有顯著性差異（P＜0.05）。具體來說，與每周訓練0～3 h 和4～6 h 的運動員相比，每周訓練時間超過7 h 的運動員在膝關節和肘關節過度使用性損傷評分上獲得更高的得分（P＜0.05）。另外，在膝蓋和肘部的過載傷害得分上，訓練時間也有顯著性差異（P＜0.05）。

表4 膝、肘關節過度使用性損傷問題的OSTRC問卷評分分析

2.3.2 MHT量表分析結果

MHT結果顯示，在學習焦慮、對人焦慮、孤獨傾向、自責傾向、過敏傾向、身體癥狀、恐怖傾向、沖動傾向8個方面，男女學生的行為各有不同。在學習焦慮、身體癥狀、沖動傾向上，男學生的得分比女學生稍高，女生的焦慮、孤獨感、自責感、過敏感、恐懼感的得分比男生稍高。男女學生尤其在身體癥狀和沖動傾向上存在顯著差異，如表5所示。

表5 不同性別在MHT量表的表現

2.3.3 DSRSC量表分析結果

DSRSC量表結果顯示（見表6），4年級為1人，總分12.46±5.99；5年級為3人，總分12.48±5.20；6年級為7人，總分10.98±3.82；7年級為17人，總分10.99±3.69；8 年級為28 人，總分10.93±3.85；9 年級為8 人，總分11.18±3.45。

表6 不同年級之間DSRSC總分比較()

表6 不同年級之間DSRSC總分比較()

2.3.4 ULS-8量表分析結果

每一項的偏差值為0.12～0.65，峰值數為2.13～3.25。他們的分數符合正態分布。結果顯示，經過校正后，8 個條目的題總相關系數在0.44 到0.73 之間（見表7）。

表7 ULS-8各條目描述統計、題總相關

3 體校運動損傷的康復手段介入

一是休息與恢復。對于一些輕微的運動損傷，最初的治療步驟可能是休息受傷部位，以便給身體充分的時間進行自我修復。休息期間可以根據具體情況適度冷敷、局部按摩、使用支撐設備等來緩解疼痛和腫脹。

二是物理療法。物理療法是體校運動損傷康復的重要組成部分，包括康復訓練、熱療、冷療、電療等。康復訓練可以通過逐漸增加受傷部位的活動范圍和強度來恢復力量、靈活性和功能。熱療（如熱敷）可以促進血液循環和放松肌肉，而冷療（如冰敷）可以減輕疼痛和腫脹。電療（如電刺激、超聲波等）可用于促進組織修復和舒緩疼痛。

三是恢復性運動訓練。康復期間，恢復性運動訓練是重要的一環，旨在逐步恢復受傷部位的力量、穩定性和功能。這可能包括控制運動幅度的運動、平衡訓練、耐力訓練等。系統的康復訓練，可以逐漸恢復運動能力和減少再次受傷的風險。

四是手法治療。手法治療包括按摩、牽引、關節手法等，通過手法來改善血液循環、紓解肌肉緊張和促進組織修復。這些手法可以在康復過程中用于促進受傷組織的康復和功能恢復。

五是康復輔助設備。在康復的時候，可以利用一些輔助裝置（比如拐杖、托具、護具等）來對受傷的部位進行固定，減輕負載或者為其提供支撐，從而有助于康復和重新獲得運動能力。

六是專業指導和監督。在體校運動損傷康復過程中，與專業的醫生、物理治療師或康復師合作是至關重要的。他們可以根據具體情況制訂個性化的康復計劃，并提供必要的指導、建議和監督，以確保康復過程的順利進行和恢復效果。

4 討論

該研究主要總結了個人項目（拳擊［9］、舉重［10］、跆拳道［11-12］、田徑［13-14］）和團體項目［手球（男）［15-16］、足球（女）［17-18］］中運動員的體質狀況、康復情況和心理狀況。在個人項目中，大部分隊員的BMI、體脂百分比正常，康復周期較少，重點處理部位為小腿肌群和大腿肌群，易損傷部位主要是踝關節。在團體項目中，隊員的BMI、體脂百分比整體正常，康復意識強，重點處理部位為小腿肌群和大腿肌群，以及足球隊的髖關節問題。處理手法以中等和輕手法為主，處理思路側重于拉伸和放松肌肉，理療康復為輔助。心理疲勞在周期性波動中表現出明顯的賽前和暑期集訓時的高峰。從研究結果和先前文獻的支持來看，該研究的體校體能康復訓練計劃在促進運動損傷恢復方面具有明顯的積極效果。康復訓練通過逐步增加運動幅度和強度，以個體化的方式重建受傷部位的力量、穩定性和功能。這種漸進式的訓練方法有助于減輕疼痛、恢復運動范圍和改善運動能力。相關研究表明，康復訓練可以縮短恢復時間，降低再受傷風險，并提高運動員的運動表現。

然而，體校體能康復訓練計劃也存在一定的局限性［19］。首先，運動訓練方案的效果與個體差異、運動損傷類型及程度等因素有關。所以在進行訓練的時候，一定要掌握好度和量，也就是當每周的訓練次數增多的時候，一定要將訓練的強度和量控制在一個合適的范圍內，不能出現超負荷的訓練，這對降低膝關節的過度使用性損傷有很大的幫助。其次，康復訓練計劃的臨床應用和實際操作也面臨一些挑戰，如計劃監督和執行的困難，以及訓練效果的評估等。這需要專業的醫療、康復和訓練團隊的密切合作和協調。為了進一步提高體校體能康復訓練計劃的有效性，有以下改進方向值得關注。首先，加強康復訓練計劃的個體化和差異化，根據不同的損傷類型和程度，制定相應的康復策略。其次，結合新技術和輔助工具，如運動追蹤設備和虛擬現實技術，以優化康復訓練的效果和體驗。此外，加強康復訓練計劃與其他康復手段（如物理療法、手法療法）的結合，形成綜合性的康復方案。

根據之前的研究，以自尊、總體健康水平為測量指標，測驗對象的孤獨感與自尊之間存在著明顯的中度負相關，表明了短期孤獨感量表對測驗對象的判別力。結果表明，短期孤獨感量表對個體的總體精神健康水平有較大的影響，其總體精神健康水平較高。由此，可以得出結論，短期孤獨感量表對個體間的關系有較好的測量能力。

總體而言，體校體能康復訓練計劃對于促進運動損傷恢復具有積極的影響。但需要進一步深入研究和實踐來完善和優化康復策略的設計和實施。這將有助于提高康復訓練計劃的個體化和差異化，進一步提升體校運動員的康復效果和運動表現。

5 結語

體校體能康復在運動員的訓練和發展中具有重要的意義。個性化的康復計劃，可以幫助運動員有效恢復受損的身體功能和肌肉力量，減少運動損傷的發生和復發。通過評估運動員的身體功能、病因和訓練需求，制訂科學合理的康復計劃，包括恢復訓練、康復鍛煉和逐漸增加負荷等。體能康復不僅可以幫助運動員盡快恢復到最佳狀態，還可以提高他們的身體適應性和抗受傷能力，為他們未來的訓練和比賽奠定良好的基礎。因此，體校應該高度重視體能康復，并加強康復知識的學習與應用，為運動員提供全面的康復支持。