優(yōu)勢眼理論在學(xué)校體育防控近視中的可行性研究*

張小偉

優(yōu)勢眼理論在學(xué)校體育防控近視中的可行性研究*

張小偉

（蘇州科技城實(shí)驗(yàn)小學(xué)校，江蘇 蘇州 215163）

【目的】觀察優(yōu)勢眼的分布情況和優(yōu)勢眼與裸眼遠(yuǎn)視力的關(guān)系，討論優(yōu)勢眼理論在睫狀肌訓(xùn)練防控近視中的可行性，為防控兒童青少年近視提供新路徑?！痉椒ā繉?79名學(xué)生進(jìn)行裸眼遠(yuǎn)視力測試和卡洞法測試以確定優(yōu)勢眼的分布?！窘Y(jié)果】優(yōu)勢眼更多分布于右眼；優(yōu)勢眼與非優(yōu)勢眼裸眼遠(yuǎn)視力不良程度上不存在顯著性差異（P＞0.05）。【結(jié)論】優(yōu)勢眼主要分布于右眼；優(yōu)勢眼與裸眼遠(yuǎn)視力無顯著性相關(guān)；可將優(yōu)勢眼理論應(yīng)用于結(jié)合睫狀肌訓(xùn)練的體育教學(xué)中，設(shè)計開發(fā)針對優(yōu)勢眼、非優(yōu)勢眼的干預(yù)方案。

優(yōu)勢眼；裸眼遠(yuǎn)視力；睫狀肌訓(xùn)練

《生物物理學(xué)名詞》第二版[1]將優(yōu)勢眼定義為：視覺信息接收過程中占主導(dǎo)地位的一側(cè)眼。也稱為主視眼或主導(dǎo)眼。主要涉及屈光不正、斜視、白內(nèi)障、弱視等方面研究。

兩眼在視物時通常有一只眼在一定程度上占優(yōu)勢，這只眼主要負(fù)責(zé)定位和融合，稱為優(yōu)勢眼[2]。優(yōu)勢眼可存在于右眼或左眼，也存在少數(shù)的優(yōu)勢眼不明的情況。裘凱凱等人[3]針對165人的優(yōu)勢眼分布進(jìn)行研究，結(jié)果表明右眼為優(yōu)勢眼居多。

雙眼之間存在著機(jī)能的不等性，在深度知覺中可以體現(xiàn)出來，優(yōu)勢眼較非優(yōu)勢眼在深度知覺中起著更加重要的作用。而這種差異性可在后天的社會事件中形成[4]。深度知覺是指個體對于不同物體遠(yuǎn)近的知覺。同時在雙眼視物時，優(yōu)勢眼起到主要的調(diào)節(jié)作用，其原因在于睫狀肌靜態(tài)張力的增加，表現(xiàn)出更加明顯的調(diào)節(jié)反應(yīng)[5]。優(yōu)勢眼與非優(yōu)勢眼存在不同的調(diào)節(jié)反應(yīng)，優(yōu)勢眼在雙目視覺中的遠(yuǎn)近調(diào)節(jié)起主要作用。

國內(nèi)外學(xué)者將體育活動作為預(yù)防和控制近視的切入點(diǎn)，探索出一條防控兒童青少年近視最經(jīng)濟(jì)有效的道路。同時，將預(yù)防和防控兒童青少年近視的場所遷移到體育與健康課程無疑是正確的。在這方面已經(jīng)得到證實(shí)，并且已形成了較為完善的防控近視與體育與健康課程相結(jié)合方案。

在查閱關(guān)于體育活動防控近視的文獻(xiàn)后發(fā)現(xiàn)，迄今為止的研究中并沒有關(guān)注優(yōu)勢眼與非優(yōu)勢眼近視的區(qū)別，且體育鍛煉防控近視的方案側(cè)重于對優(yōu)勢眼的干預(yù)，在事實(shí)上忽略了非優(yōu)勢眼近視群體！眼睛的差異可能導(dǎo)致體育活動改善視力的效果存在差異性。

1 研究對象與方法

1.1 實(shí)驗(yàn)對象

研究對象與本次研究實(shí)驗(yàn)對象為蘇州某小學(xué)的四年級4個自然班學(xué)生共179人。實(shí)驗(yàn)前，通過詢問班主任、家長和學(xué)生的意見進(jìn)一步確定實(shí)驗(yàn)對象人數(shù)。若學(xué)生存在身體不宜參加體育鍛煉、患有重大疾病、存在認(rèn)知障礙、佩戴角膜塑形鏡、數(shù)據(jù)前測和后測未完成、優(yōu)勢眼無法確定、中途轉(zhuǎn)學(xué)或未完成相應(yīng)時間的干預(yù)訓(xùn)練的情況發(fā)生，將此部分學(xué)生予以自然脫落。具體實(shí)驗(yàn)對象分布情況見表1。

表1 實(shí)驗(yàn)對象裸眼遠(yuǎn)視力分布情況

1.2 研究方法

1.2.1 實(shí)驗(yàn)測試方法

裸眼遠(yuǎn)視力：裸眼遠(yuǎn)視力檢測采用標(biāo)準(zhǔn)對數(shù)視力表（GB111533），視力范圍值在4.0-5.3間。測試時，受試同學(xué)在無環(huán)境干擾的場地下，站于標(biāo)準(zhǔn)距離處。測試開始，受試同學(xué)依次遮蓋左眼、右眼進(jìn)行測量。若受試同學(xué)佩戴眼鏡，測試時需摘掉眼鏡。由同一位測試人員記錄受試同學(xué)右眼、左眼的視力值。見圖1。

圖1 裸眼遠(yuǎn)視力測試

優(yōu)勢眼：卡洞法是目前臨床中最為常見的一種測量優(yōu)勢眼的方法。

檢測方法：制作一張中心擁有直徑為3cm洞口的硬質(zhì)卡片。檢測時，受試者伸直雙手并手持卡片，通過雙眼透過中心洞口注視6m處的單個視標(biāo)，在接下來的測試中保持不動。檢查者依次遮蓋受試者的左、右眼，當(dāng)遮蓋左眼，受試者的右眼能否繼續(xù)透過圓孔觀測到視標(biāo)，若無法繼續(xù)觀測到視標(biāo)，那么優(yōu)勢眼則為左眼。當(dāng)遮蓋右眼，受試者的左眼能否繼續(xù)透過圓孔觀測到視標(biāo)，若無法繼續(xù)觀測到視標(biāo)，那么優(yōu)勢眼則為右眼。連續(xù)測試3次，獲得相同結(jié)果則能確定其優(yōu)勢眼；若3次檢測受試者沒有提供相同的結(jié)果則被認(rèn)為沒有固定眼優(yōu)勢。見圖2。

2 研究結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)對象優(yōu)勢眼實(shí)驗(yàn)測試指標(biāo)比較

2.1.1 勢眼分布情況

納入實(shí)驗(yàn)對象共179人，通過卡洞法進(jìn)行優(yōu)勢眼分布檢測。由圖3可見實(shí)驗(yàn)對象中以右眼為優(yōu)勢眼者108例（60%），以左眼為優(yōu)勢眼者71例（40%）。

圖3 優(yōu)勢眼分布情況餅狀圖

2.1.2 優(yōu)勢眼、非優(yōu)勢眼裸眼遠(yuǎn)視力比較

由表2可知，為觀察裸眼遠(yuǎn)視力不良人群中優(yōu)勢眼與非優(yōu)勢眼的裸眼遠(yuǎn)視力之間是否存在差異，進(jìn)行獨(dú)立樣本T檢驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)在前測數(shù)據(jù)中優(yōu)勢眼平均裸眼遠(yuǎn)視力為4.63±0.22，非優(yōu)勢眼平均裸眼遠(yuǎn)視力為4.58±0.24，兩者之間不存在顯著性差異（P＞0.05）。

表2 優(yōu)勢眼、非優(yōu)勢眼裸眼遠(yuǎn)視力比較

3 分析與討論

3.1 實(shí)驗(yàn)對象優(yōu)勢眼分布、裸眼遠(yuǎn)視力程度分析

眼優(yōu)勢指視覺系統(tǒng)中一只眼睛的視覺輸入優(yōu)于另一只眼睛的視覺輸入更有相對偏好的趨勢[6]。視覺優(yōu)勢被定義為整個視覺系統(tǒng)特別是初級視覺皮層神經(jīng)元的相對輸入或偏好。眼優(yōu)勢反映了兩只眼睛通過視覺通路處理信息的差異。神經(jīng)生理學(xué)研究表明，與非優(yōu)勢眼的刺激相比，優(yōu)勢眼的單眼刺激會導(dǎo)致視覺皮層區(qū)域更快和更大地激活[7]。這些結(jié)果表明，優(yōu)勢眼具有感知加工優(yōu)先性[8]。這可能是優(yōu)勢眼提供更準(zhǔn)確的視覺的原因，并包括抑制來自另一只眼睛的輸入，以避免復(fù)視和混亂。優(yōu)勢眼的分布具有顯著的特征，這些特征可能是由基因決定的，也可能是在幼年時期形成并一直保持的[9]。以往研究都證明了右眼多為優(yōu)勢眼[10]。本研究優(yōu)勢眼為右眼所占比例為60%，非優(yōu)勢眼所占比例為40%，結(jié)果顯示優(yōu)勢眼多分布于右眼，這與以上論文結(jié)果相一致。

在優(yōu)勢眼與屈光不正程度的關(guān)系上不同學(xué)者給出了不同結(jié)論。在持續(xù)的近距離工作中，優(yōu)勢眼的強(qiáng)直狀態(tài)可能會導(dǎo)致調(diào)節(jié)精度降低。Yuan L[11]發(fā)現(xiàn)當(dāng)雙眼間近視度數(shù)和散光度數(shù)差異增大時，較低近視程度的眼往往會成為優(yōu)勢眼，這種相關(guān)性也會隨之加強(qiáng)。Ito[12]提出了不同的結(jié)論，他認(rèn)為非優(yōu)勢眼比優(yōu)勢眼具有更大的近視屈光不正和更長的眼軸長度，尤其是在屈光參差程度高的患者中。第三種結(jié)論認(rèn)為優(yōu)勢眼和屈光不正程度之間沒有顯著相關(guān)性[13]。Chia等人[14]在新加坡進(jìn)行的543名受試者的研究結(jié)果相比較，該研究顯示優(yōu)勢眼和非優(yōu)勢眼在近視或眼軸長度方面沒有差異。在優(yōu)勢眼與屈光不正程度上在學(xué)術(shù)研究上沒有統(tǒng)一的結(jié)論，這可能因?yàn)樗x取的樣本和樣本量的差異，以及受到地域差異的影響，導(dǎo)致結(jié)果的不統(tǒng)一。本研究通過對處于裸眼遠(yuǎn)視力不良狀態(tài)下的優(yōu)勢眼、非優(yōu)勢眼進(jìn)行比較，結(jié)果顯示優(yōu)勢眼平均裸眼遠(yuǎn)視力為4.63±0.22，非優(yōu)勢眼平均裸眼遠(yuǎn)視力為4.58±0.24，兩者之間不存在顯著性差異。這與李靜姣[15]的結(jié)果相一致。結(jié)果出現(xiàn)不一致的原因，可能由于樣本量和樣本的隨機(jī)性有關(guān)系。但優(yōu)勢眼與非優(yōu)勢眼之間存在裸眼遠(yuǎn)視力的不同的情況，現(xiàn)階段的睫狀肌訓(xùn)練似乎對于優(yōu)勢眼的改善更加有效。

3.2 優(yōu)勢眼理論結(jié)合睫狀肌訓(xùn)練可行性分析

現(xiàn)階段結(jié)合體育教學(xué)的睫狀肌訓(xùn)練旨在通過目標(biāo)朝向眼睛直線接近的移動，即目標(biāo)朝向本身的前后移動，簡稱KVA，提高睫狀肌的調(diào)節(jié)功能，改善動態(tài)視力。動態(tài)視力一定程度上可以預(yù)測裸眼遠(yuǎn)視力的情況，以達(dá)到防控近視的效果[16]。

有研究發(fā)現(xiàn)優(yōu)勢眼的表現(xiàn)更好，這表明這只眼睛可能在視覺處理中有優(yōu)先權(quán)，優(yōu)勢眼在視覺搜索任務(wù)中表現(xiàn)更好[17]。在雙眼視物的過程中，優(yōu)勢眼睫狀肌張力的增加，優(yōu)勢眼起到更加重要的調(diào)節(jié)作用，并表現(xiàn)出較非優(yōu)勢眼更好的調(diào)節(jié)反應(yīng)[18]。

在系統(tǒng)分析體育活動與近視防控的相關(guān)研究基礎(chǔ)上，發(fā)現(xiàn)對于左、右眼分別存在的近視現(xiàn)象的深入研究尚未開展。一個人的優(yōu)勢眼往往在視覺活動中占主導(dǎo)地位，會對非優(yōu)勢眼產(chǎn)生一定的抑制，從而形成優(yōu)勢眼和非優(yōu)勢眼，在視覺活動中的功能與作用存在著極大的差異，同時也客觀存在著優(yōu)勢眼近視和非優(yōu)勢眼近視。目前為止，體育活動防控近視的研究的干預(yù)原理和方法可能更加適合于優(yōu)勢眼近視為主的群體，但對于非優(yōu)勢眼近視群體是否能夠產(chǎn)生同樣的積極意義存在著嚴(yán)重的質(zhì)疑。

本研究在體育活動改善近視程度的研究方向中，提出優(yōu)勢眼、非優(yōu)勢眼的概念，使得體育活動與視力防控之間研究更加深入，將體育與健康課堂和近視防控相融合，凸顯學(xué)校體育在人的發(fā)展中的功能、作用，健全學(xué)校體育理論體系。

4 結(jié)論

優(yōu)勢眼主要分布于右眼；優(yōu)勢眼與裸眼遠(yuǎn)視力無顯著性相關(guān)；將優(yōu)勢眼理論應(yīng)用于融合睫狀肌訓(xùn)練的體育教學(xué)中，設(shè)計開發(fā)針對優(yōu)勢眼、非優(yōu)勢眼的干預(yù)方案，探索防控近視方法新路徑。

[1]第二屆生物物理學(xué)名詞審定委員會編.生物物理學(xué)名詞(第2版)[M].北京：科學(xué)出版社,2018:85-86.

[2]赫雨時.斜視[M].天津:天津科學(xué)技術(shù)出版社,1982:33-34.

[3]裘凱凱,呂帆.優(yōu)勢眼與近視的關(guān)系研究[J].眼視光學(xué)雜志,2004(1):13-15.

[4]吳萬森,姚清如,陳健芷,等.優(yōu)勢眼與深度知覺[J].心理科學(xué)通訊,1983(6):35-38.

[5]Mapp AP, Ono H, Barbeito R. What does the dominant eye dominate? A brief and somewhat contentious review[J]. Percept Psychophys, 2003,65(2):310-317.

[6]Jensen B H, Hougaard A, Amin F M, et al. Structural asymmetry of cortical visual areas is related to ocular dominance[J]. Neuroreport,2015,26(17):1071–1076.

[7]Shneor E, Hochstein S. Eye dominance effects in feature search[J]. Vision Research, 2006, 46(25): 4258-4269.

[8]Nguyen K T, Liang W K, Muggleton N G ,et al.Human visual steady-state responses to amplitude-modulated flicker: Latency measurement[J].Journal of Vision,2019,19(14):14-17.

[9]林舟橋,游逸安.優(yōu)勢眼與散光的關(guān)系[J].中國斜視與小兒眼科雜志,2006(3):115-117.

[10]Carey D P, Hutchinson C V. Looking at eye dominance from a different angle: Is sighting strength related to hand preference?[J]. Cortex,2013,49(9):2542-2552.

[11]Yuan L, Wan B, Bao YZ. Association between ocular dominance and refraction in myopic subjects[J].Chinese Journal of Ophthalmology, 2020,56(9):693-698.

[12]Ito M, Shimizu K, Kawamorita T, et al. Association Between Ocular Dominance and Refractive Asymmetry[J]. Journal of Refractive Surgery,2013,29(10):717–721.

[13]Yang Z, Lan W, Liu W, et al. Association of Ocular Dominance and Myopia Development: A 2-Year Longitudinal Study[J]. Invest Ophthalmol Vis Sci, 2008, 49(11): 4779–4783.

[14]Chia A, Jaurigue A, Gazzard G, et al. Ocular dominance, laterality, and refraction in Singaporean children[J].Invest Ophthalmol Vis Sci,2007,48(8):3533-3536.

[15]李靜姣,姜紅,張?zhí)K,等.優(yōu)勢眼在青少年近視進(jìn)展中的分析[J].國際眼科雜志,2022,22(6):1063-1065.

[16]孫雷.兒童動態(tài)視力的發(fā)育特點(diǎn)及其與靜態(tài)視力關(guān)系的研究[D].蘇州:蘇州大學(xué),2019:33-35.

[17]Shneor E, Hochstein S. Eye dominance effects in feature search[J]. Vision Research, 2006,46(25):4258-4269.

[18]Vincent S J, Collins M J, Read S A, et al. The short-term accommodation response to aniso-accommodative stimuli in isometropia[J]. Ophthalmic and Physiological Optics,2015,35(5):552-561.

The Feasibility Study of the Dominant Eye Theory in Preventing and Controlling Myopia in School Sports

ZHANG Xiaowei

(Experimental School of Suzhou Science and Technology Town, Suzhou 215163, Jiangsu, China)

江蘇省教育科學(xué)“十四五”規(guī)劃2021年度研究項(xiàng)目：小學(xué)體育課中近視防控的睫狀肌訓(xùn)練時值和頻次研究（項(xiàng)目編號：B/2021/02/62）。

張小偉（1982—），碩士，中小學(xué)高級教師，研究方向：體育教學(xué)。