醫護一體手術室綜合護理預防老年股骨粗隆間骨折內固定術后壓瘡的效果分析

王巧麗 鄭艷

(銅川礦務局中心醫院手術室,陜西 銅川 727000)

老年股骨粗隆間骨折是臨床上常見骨折類型,臨床上主要治療手段為手術治療,多數高齡股骨粗隆間骨折患者骨折類型為粉碎性骨折,復位難度大且復位后穩定性較差,利用假體置換可達到較好的治療效果[1-2]。經過手術內固定后,效果較好,但是由于粗隆部血運豐富,骨折愈合慢,并且容易發生髖內翻等嚴重并發癥,并且老年患者生理原因很難恢復,因此術后康復護理至關重要。因此,本文分析老年股骨粗隆間骨折內固定術后預防患者出現壓瘡以醫護一體手術室綜合護理的效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2019年12月至2022年5月收治的進行老年股骨粗隆間骨折內固定術的患者80例,隨機分為參照組和研究組,各40例。其中參照組男20例,女20例,年齡62～75歲,平均年齡(68.5±4.2)歲;研究組男21例,女19例,年齡61～74歲,平均年齡(67.5±4.1)歲。納入標準:均經過手術治療,并且順利結束,意識清晰能夠配合進行調研;均非病理性骨折,均有明確的骨折原因,接受手術治療措施,經影像學診斷確診為股骨粗隆間骨折且實施假體置換術治療;患者知情同意書。排除標準:患有嚴重的器官衰竭性疾病,不適合手術者;患有傳染病疾病或者血液障礙性疾病者;不依從、不配合、容易產生失訪的以及拒絕參加試驗者;合并精神疾患者或意識障礙性疾病,無法有效配合研究者;入院前半年內服用影響骨代謝藥物者、藥物或酒精依賴者、合并惡性腫瘤者。兩組患者一般資料比較無差異(P>0.05)。

1.2方法 參照組予常規護理,開展健康知識宣講,并做好并發癥的預防措施,術后進行康復指標,依據患者具體狀況予以藥物鎮痛或是物理鎮痛。研究組予醫護一體手術室綜合護理:由醫生、護理人員、康復醫師組建護理小組,(1)術前訪視。術前專業醫生、護理人員評估患者的骨折狀況,制定治療計劃及護理方案;告知患者手術開展注意事項以及可能發生的并發癥,使患者有良好的心理準備;提前指導患者術后需進行的練習,熟悉相關器械的使用方法。(2)術中護理。術中安撫患者的心理情緒,轉移其注意力;調整舒適的室內溫度,加強對患者的機體溫度保護,沖洗液以及輸注液體需做好加熱;術中加強對患者生命體征監測;護理人員與醫生密切配合,確保手術操作的無菌環境及高效率。(3)術后指導。術后將手術結果告知患者,緩解其情緒,減少機體的應激反應。加強對患者機體狀況觀察,關注患者切口狀況,并做好定期的翻身、按摩、清潔等,預防出現壓瘡以及靜脈血栓等并發癥;還要進行腹部按摩,避免便秘狀況發生。

1.3評價指標 比較兩組患者護理干預前后髖關節評分標準(Harris評分)以及巴氏指數(Barthel指數)[3-4]評分;術后1周、術后1個月、3個月、6個月,采用視覺模擬評分表(VAS)[7]評估機體疼痛評分;比較兩組患者并發癥發生率。

2 結 果

2.1兩組患者護理干預前后的Harris評分以及Barthel指數評分比較 護理干預前,兩組患者Harris評分以及Barthel指數評分無差異(P>0.05),護理干預后,兩組患者的Harris評分以及Barthel指數評分均升高,且研究組患者Harris及Barthel指數評分高于參照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者護理干預前后的Harris以及Barthel指數評分比較分,n=40]

2.2兩組患者術后機體疼痛評分比較 兩組患者術后1周、術后6個月機體疼痛評分無差異(P>0.05),術后1個月、術后3個月、術后6個月疼痛評分逐漸降低,并且術后術后1個月、術后3個月疼痛評分低于參照組相應時間疼痛評分(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者術后機體疼痛評分比較分,n=40]

2.3兩組患者術后患者并發癥發生率比較 研究組患者發生便秘1例,并發癥發生率2.50%;參照組患者發生壓瘡、便秘各2例,靜脈血栓、切口感染各1例,并發癥發生率15.00%。研究組患者的并發癥發生率高于對照組(χ2=3.913,P<0.05)。

3 討 論

醫護一體化手術室綜合護理作為現代醫學中的新型護理措施,是將患者來作為護理工作開展的重點,了解患者多樣化的護理需求,并通過相關來措施滿足,有效促進患者機體健康恢復[5]。醫護一體化手術室綜合護理是?？漆t師以及護理人員共同對患者病情狀況開展評估,以此來制定相應的治療方案以及護理計劃,將治療方案與術后的護理干預有效結合在一起,縮短患者的病程時間,促進其機體功能恢復,并且此護理方式的應用可以有效提供臨床護理服務的質量,為患者提供專業、科學、優質且舒適的護理服務,對患者的病情恢復及術后干預均有顯著價值[6]。此護理方式與常規護理相比在老年股骨粗隆間骨折內固定術的患者中應用優勢顯著,可以更好減輕患者機體的疼痛狀況,改善其身心狀態,預防相關并發癥的出現,從而提高其預后效果。

本文結果顯示,護理干預后,組別間患者的Harris評分以及Barthel指數評分以研究組偏高(P<0.05);術后第1個月及第3個月患者的機體疼痛評分以研究組偏低(P<0.05);術后并發癥狀況的發生概率以研究組偏低(P<0.05),均表明醫護一體手術室綜合護理在臨床應用中具有明顯的優勢,改善患者的髖關節功能,提升其日常生活能力,緩解患者的機體疼痛感,降低壓瘡、便秘、靜脈血栓、切口感染等并發癥的發生概率,促進患者的機體健康恢復。此護理方式更加科學及專業,針對患者的具體狀況來開展護理措施,滿足患者對于臨床中的護理需求,減少患者的關節功能受損情況,預防患者出現壓瘡,結合患者機體狀況指導其進行康復練習,促進肢體功能恢復。

綜上,醫護一體手術室綜合護理應用于預防老年股骨粗隆間骨折內固定術后壓瘡有較好的效果,促進患者髖關節功能進一步恢復的同時,緩解其機體疼痛感,提高其日常生活能力。