超聲征象、血流分級及TGAb與甲狀腺結節性質的相關性

劉 輝

河南天佑中西醫結合腫瘤醫院(河南 鄭州451100)

甲狀腺結節具有良惡性之分,一般經病理穿刺證實,但存在較明顯的疼痛[1-2]。同時,如穿刺目標體積較小,容易影響穿刺結果,進而影響診斷與治療。良性甲狀腺結節對身體影響較小,治愈率較高,而惡性結節預后較差,容易轉移,治療不當會引起其他相關癌癥[3]。故以,積極且準確的術前診斷尤為重要。血清抗甲狀腺球蛋白抗體(TGAb)是診斷甲狀腺結節性質的重要血清學指標[4]。超聲征象、血流分級有助于臨床辨別結節良惡性。基于此,本文選擇醫院2021年1月至2022年1月診治的甲狀腺結節患者作為觀察對象,使用超聲聯合TGAb診斷其性質,現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇醫院2021年1月至2022年1月診治的甲狀腺結節患者76例(惡性46例、良性30例)。納入標準:(1)病理結果準確;(2)成年患者;(3)首次確診患者。排除標準:(1)性質不確定的結節;(2)合并其他甲狀腺疾病患者;(3)合并其他惡性腫瘤患者;(4)妊娠期、哺乳期患者;(5)嚴重感染患者。年齡18歲～69歲,平均(41.26±3.06)歲,病程2個月～6年,平均(3.02±0.47)年。

1.2方法 血清TGAb水平檢查:入院1d,抽取外周靜脈血3ml,3000r/min離心處理10min,半徑8cm,留下血清,使用化學發光免疫分析儀及其配套試劑盒檢測血清TGAb水平。

超聲檢查:使用彩色多普勒超聲診斷儀檢查,探頭7～12MHz,數據通過系統自帶軟件處理,選擇患者仰臥位,暴露頸前部位,使用血流顯像功能檢查結節內部及周邊血流情況,提取收縮期峰值血流速度(PSV)和舒張末期血流速度(EDV),計算分級。3級,血流豐富,可見4條以上血管;2級,中量血流,能夠看到主要血管;1級,少量血流,存在1～2處點狀血流;0級,無血流。超聲征象包括形態(規則、不規則)、結節邊界(清晰、模糊)、結節暈環(無、有)、回聲強度(低回聲、等回聲)、囊變(有、無)、鈣化(有、無)。

2 結果

2.1惡性、良性甲狀腺結節患者血清TGAb水平比較 惡性患者血清TGAb水平高于良性(P<0.05)。見表1。

表1 惡性、良性甲狀腺結節患者血清TGAb水平比較

2.2惡性、良性甲狀腺結節患者超聲血流分級比較 惡性及良性甲狀腺結節患者超聲血流分級差異比較有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 惡性、良性甲狀腺結節患者超聲血流分級比較[n(%)]

2.3惡性、良性甲狀腺結節患者超聲征象比較 惡性甲狀腺結節患者的超聲征象中結節形態(不規則)、結節邊界(模糊)、結節暈環(無)、回聲強度(低回聲)、結節囊變(有)、結節鈣化(有)率高于良性患者(P<0.05)。見表3。

表3 惡性、良性甲狀腺結節患者超聲征象比較[n(%)]

2.4超聲征象、血流分級及血清TGAb水平與甲狀腺結節性質的相關性分析 超聲征象中結節形態(不規則)、結節邊界(模糊)、結節暈環(無)、回聲強度(低回聲)、結節囊變(有)、結節鈣化(有)、血流分級(0～1)、血清TGAb水平與甲狀腺結節惡性風險呈正相關(P<0.05)。見表4。

表4 超聲征象、血流分級及血清TGAb水平與甲狀腺結節性質的相關性分析

3 討論

甲狀腺結節臨床較多見,其中5%的患者可發展為甲狀腺癌[5]。最近幾年,隨著飲食習慣的改變,發病率相對增加,主要原因是碘攝入量過高或過低、服用激素等因素導致。惡性結節容易發展為甲狀腺癌,嚴重影響患者生命健康[6-7]。同時,良性和惡性甲狀腺結節治療方案不一致,需要在治療前明確。TGAb是甲狀腺疾病患者自身一種抗體,與甲狀腺組織損傷有密切關系[8-9]。T甲狀腺球蛋白(Tg)是TGAb的靶抗原,二者結合會刺激NK細胞攻擊靶細胞,是甲狀腺組織造成破壞,因此患者機體TGAb水平高。超聲征象、血流分級是判斷腫瘤性質的重要指標[10-11]。既往研究發現[12-13],惡性腫瘤超聲征象較明確,包括邊界模糊、有鈣化、囊變等,這與本文研究結果一致。在超聲血流分級中,0～1級中血流量豐富,是惡性特征之一[14-15]。

本次研究結果顯示,惡性患者血清TGAb水平、超聲血流分級(0～1)率高于良性患者,均符合既往研究結果。同時,超聲征象中結節形態(不規則)、結節邊界(模糊)、結節暈環(無)、回聲強度(低回聲)、結節囊變(有)、結節鈣化(有)、血流分級(0～1)、血清TGAb水平與甲狀腺結節惡性風險呈正相關。相反,均勻等回聲、有暈環、邊界清晰等可以排除惡性。分析原因是,惡性結節血管豐富,血流分級小,甲狀腺組織損傷嚴重,血清TGAb水平升高。

綜上所述,惡性甲狀腺結節患者血清TGAb水平高,超聲血流分級低,超聲征象符合既往惡性腫瘤特點,建議密切關注。