綜合護理干預在合并高血壓的老年急性心肌梗死患者護理中的應用效果

曾偉紅

（江西省撫州市樂安縣人民醫院，江西 撫州 344000）

急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）是臨床最常見的急癥。AMI發病急，病情重，死亡率高[1]。老年急性心肌梗死患者通常合并高血壓、高血脂等多種基礎疾病，在發生AMI后更容易發生并發癥，因此老年AMI患者在經過急性期心肌梗死治療后，還需要給予更適合老年心肌梗死患者專業性、綜合性的科學護理，從而促進患者心功能的恢復，減少并發癥的發生，提高患者的生活質量[2-3]。綜合護理干預不僅可以為患者提供全面性、系統化的護理干預措施，還會給患者進行針對性指導，廣泛應用于臨床護理中[4]。本文納入的研究對象為2020年7月至2022年7月江西省撫州市樂安縣人民醫院接診的104例老年高血壓合并急性心肌梗死患者，探討綜合護理干預相比常規護理在臨床中的應用效果。

1 對象與方法

1.1 研究對象 納入104例急性心肌梗死合并高血壓的老年患者，均篩選自2020年7月至2022年7月期間江西省撫州市樂安縣人民醫院收治的病例。納入標準：①年齡超過60周歲；②急性心肌梗死經過急性期治療后的康復期患者；③收縮壓和舒張壓分別高于140 mmHg和90 mmHg；④數據資料完整；⑤患者和家屬均知曉本次研究及意義，并自愿簽訂知情同意書。排除標準：①伴隨凝血功能障礙者；②有藥物過敏史者；③合并惡性腫瘤者；④合并精神類疾病者；⑤合并肝、腎等重要器官功能衰竭者。本研究經過醫院倫理委員會批準。

1.2 方法 分組時采用抽簽分組法，分為各52例的兩組。

對照組采用基礎性護理干預，包括監測相關生命體征，指導患者遵醫囑用藥，告知患者飲食注意事項，叮囑患者積極參與運動鍛煉等。

試驗組實施綜合護理干預措施，具體內容如下：①對癥干預：對患者血壓、心率等各項生命體征進行密切監測，若發生心律失常等相關并發癥，及時告知主治醫師，給予相應處理。對每日輸入量和輸注速率進行合理調節，每日輸入量低于1 500 ml，每分鐘最佳輸注速度為20～30滴[4]。②健康教育：積極防治高血壓、高血脂、糖尿病等基礎疾病，預防再次發生心肌梗死。對于有煙酒等不良生活習慣的急性心肌梗死人群，應強化戒煙限酒，同時控制冠心病的其他危險因素，加強健康教育和改變不良的生活習慣。老年人的誘因多為有冠狀動脈的基礎病變，如高血壓、血脂異常、冠狀動脈粥樣硬化。護理人員需對患者的病情進行客觀評估，并在充分了解患者的年齡、理解能力、受教育程度等因素的基礎上，開展具有針對性的健康教育，提高患者對疾病的認知。③心理護理：該疾病具有發病快、病情重、預后效果不佳等特征，容易使患者出現緊張、擔心、焦慮、煩躁等不良情緒。護理人員要與患者及家屬進行積極主動交流，對疾病治療相關問題耐心地為患者解惑答疑，通過線上線下等多種形式為患者進行成功案例經驗分享，給予患者治療疾病的信心，做好心理疏導，緩解患者焦慮和緊張等情緒，避免情緒波動[5]。另外，護理人員還應該引導家屬給予患者更多的關愛和陪伴，家庭的支持和溫暖對改善患者心態、保持樂觀健康的情緒至關重要。④指導用藥：在住院期間，通過多種形式保證患者按時服藥。若患者出現記憶力差或年齡較大的問題，把藥物遞到患者口邊，協助患者服藥，防止患者漏服、錯服；同時告知患者遵醫囑用藥的重要性，及擅自停藥或增減藥物的危害。⑤其他干預措施：告知患者保持良好的作息習慣，保證睡眠充足，戒煙戒酒；指導患者健康飲食，為了保證身體運行所需的營養物質，促進身體康復，日常可以多食用新鮮蔬菜、水果[6]。若患者的血壓持續升高，護理人員需詳細記錄其用藥情況和血壓變化情況，便于醫師調整血壓治療方案，幫助患者合理控制血壓。

1.3 觀察指標 血壓水平：對兩組老年患者護理前后的舒張壓、收縮壓水平進行測量對比。

并發癥發生率：統計兩組老年患者的并發癥發生情況，包括心律失常、心力衰竭、心源性休克等。

1.4 統計學分析 數據分析和處理采用SPSS 25.0軟件進行，計量資料和計數資料分別用±s和構成比（%）描述表示，組間比較分別采用t檢驗和χ2檢驗，當組間差異明顯（P＜0.05）時，統計學意義成立。

2 結果

2.1 基線資料對比 共納入104例老年高血壓合并急性心肌梗死患者，每組各52例。其中試驗組患者年齡62～80歲，平均（70.05±3.67）歲，男性28例（53.85%），高血壓病程3～17年，均值（9.83±2.16）年；對照組患者年齡60～83歲，平均（70.16±3.52）歲，男性患者29例（55.77%），高血壓病史3～18年，均值（10.06±2.45）年，比較兩組老年患者以上的各項基線資料，組間不存在統計學差異（P＞0.05），具有比較意義。

2.2 兩組血壓水平對比 護理干預前，兩組患者的舒張壓和收縮壓水平對比，（P＞0.05）。護理干預后，試驗組患者的舒張壓和收縮壓低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組血壓水平對比（mmHg）

2.3 兩組并發癥發生率對比 試驗組老年患者并發癥總發生率低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組并發癥發生率對比

3 討論

心肌梗死急性期治療后的護理主要有以下作用：促進心功能恢復，幫助患者逐漸適應體力活動，促進心功能的恢復，提高患者的生活質量[7]；正確的藥物治療和護理可以有效預防心肌梗死復發，降低再次住院的風險[8]；通過康復期護理，患者可以更好地適應日常生活和工作；康復期護理可以幫助患者預防并控制各種并發癥，如心力衰竭、心律失常等[9]。因此，不僅醫務護理人員，包括患者和家屬，也應該重視心肌梗死急性期治療后的康復期護理，以使患者積極配合護理人員進行治療。近年來，在現代醫學水平持續發展的影響下，臨床護理理念不斷革新，在臨床上已經開始廣泛應用綜合護理干預[10]。

綜合護理干預是遵循現代護理理念產生的全新護理模式，具有全面性、細致化、針對性的特征，在臨床護理中的應用價值得到廣泛認可[11]。綜合護理干預模式用于老年高血壓合并急性心肌梗死患者的護理中，可以有效指導臨床護理工作，提升護理質量[12]。

本研究中，將綜合護理干預措施應用到試驗組老年患者護理中，患者的收縮壓、舒張壓下降幅度大，低于對照組（P＜0.05）；且試驗組老年患者并發癥發生率比對照組更低（P＜0.05）。這提示綜合護理干預措施的應用對老年高血壓合并急性心肌梗死患者降低血壓、預防并發癥效果更佳。綜合護理干預在臨床護理過程中，護理服務貫穿于患者入院到出院全過程，在積極治療心肌梗死的同時，可以有效控制患者的血壓水平，改善心肌梗死相關的癥狀如胸悶、氣促、心絞痛等，使病情在短時間內得到有效控制，同時及時疏導患者的負面情緒。經過AMI積極臨床治療后，施以綜合護理干預，相比常規護理能更有效地預防心力衰竭、心源性休克、心律失常等并發癥發生，降低并發癥發生風險，提升整體護理效果[13]。

總之，AMI發病急，進展快，病死率高，醫護人員除了積極有效的緊急救治處理外，還應加強急性期救治后的護理。根據患者的具體情況，制訂有效的綜合性個體化護理計劃并實施之，降低各種并發癥發生率，改善患者預后，促進患者早日康復、回歸社會。此外，醫護人員還應做好患者健康教育，使之建立健康的生活方式，并有效地疏導患者的負面心理，從而有效降低死亡率，提升救治成功率。