循證護理干預模式用于脊柱骨折護理中的臨床效果

蔣小花

（南方醫科大學南方醫院白云分院，廣東 廣州 510000）

循證護理是一種基于最新科學證據的護理實踐模式，可以提供更有效和安全的護理，提高臨床效果。在脊柱骨折護理中，循證護理干預模式的應用對于改善患者的康復和生活質量具有重要意義[1-2]。其可以提供最新的科學證據，根據患者的價值觀制訂個性化的護理計劃，并結合護士的臨床經驗來優化護理效果。進一步的研究和實踐應該持續探索循證護理在脊柱骨折護理中的應用，以進一步改善護理質量和患者結果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究時間段選擇2023年2～8月，對象為此期間南方醫科大學南方醫院白云分院接收的脊柱骨折患者，所有患者均年齡在18～70歲之間，在接受檢查后確診，且不存在有其他嚴重疾病以及皮膚病者。所有患者均簽署知情同意書，本研究經南方醫科大學南方醫院白云分院倫理委員會批準同意。

1.2 方法 共收取50例患者，25例實施循證護理干預模式，設置為觀察組；25例應用常規護理，設置為對照組。對照組患者實施觀察、給藥、鎮痛等常規護理模式。

觀察組患者實施循證護理干預模式：①收集和評估最新的科學證據：護士應該搜集研究文獻即脊柱骨折護理相關的最新科學研究和臨床指南。然后，評估判斷其質量和適用性，以便在實踐中使用。②與患者共同決策：護士與患者進行深入的溝通，了解患者的健康目標、需求和價值觀。在制訂護理計劃時，護士應該尊重患者的意愿，并與其共同決策，以達到最佳的護理效果和患者滿意度。③制訂個性化的護理計劃：根據患者的個體差異，護士應該制訂個性化的護理計劃。例如，根據患者的病情和康復目標，確定疼痛管理、活動限制和康復訓練等具體的干預措施。④實施護理干預：護士應該根據最新的科學證據和個性化的護理計劃，實施相應的護理干預。例如，根據疼痛評估結果，選擇合適的疼痛緩解措施；根據康復計劃，指導患者進行適當的活動和康復訓練。⑤監測和評估效果：護士應該密切監測患者的病情和康復進展，及時調整護理計劃。通過定期評估和記錄，可以評估護理效果，并根據反饋結果進行改進。⑥反思和學習：護士應該不斷反思自己的護理實踐，學習最新的科學知識和臨床經驗，以提高自身的護理能力和質量。通過不斷學習和改進，護士可以更好地應用循證護理模式，提供更有效和安全的脊柱骨折護理。

1.3 觀察指標 觀察比較兩組患者經不同護理干預模式后的臨床有效情況、疼痛程度、活動能力。有效情況：依據患者的康復情況分為顯效、有效與無效三項，前兩者之和為總體有效性；疼痛程度：采用視覺模擬評分（VAS）的方法，對患者的疼痛感受進行評估，總分10分，疼痛與分值為正比；活動能力：采用日常生活活動能力量表（ADL）進行評估，總分100分，活動能力與分值為正比。

1.4 統計學處理 選擇SPSS 23.0作為此次研究的統計學處理工具，結果數據分別以±s和%表示，行t與χ2檢驗。結果以P＜0.05視為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組一般資料對比 共納入患者50例，觀察組患者男性17例（34.00%）；年齡為26～57歲，平均年齡為（41.72±3.53）d。對照組患者男性16例（32.00%）；年齡為25～55歲，平均年齡為（40.29±3.78）d。組間患者的各項一般資料數據，差異未呈現出統計學意義（P＞0.05）。

2.2 兩組總體臨床有效性對比 經不同護理干預模式后，觀察組患者顯效21例（48.00%），有效3例（12.00%），無效1例（4.00%），總體臨床有效性為96.0%，對照組患者顯效16例（64.00%），有效4例（16.00%），無效5例（20.00%），總體臨床有效性為80.00%；觀察組總體有效性高于對照組（P＜0.05，χ2＝2.215）。

2.3 兩組疼痛與活動能力評估分數對比 經不同護理干預模式后，觀察組患者的疼痛程度評分（3.51±0.22）分與活動能力評分（85.52±2.79）分，均優于對照組患者的疼痛程度評分（5.23±0.78）分和活動能力評分（70.39±2.76）分，（均P＜0.05，t＝2.562、2.713）。

3 討論

循證護理是一種基于最佳、可用科學證據的護理實踐方法。它結合了臨床經驗、患者個體差異和最新的研究證據，制訂和提供最佳的護理干預。脊柱骨折是指脊柱的骨骼結構發生斷裂或破裂。這種損傷可能會對患者的神經系統、運動功能和生活質量產生重大影響[3-4]。脊柱骨折護理的目標是通過穩定骨折、緩解疼痛、預防并發癥和康復訓練，幫助患者盡快恢復功能和獨立生活。脊柱骨折護理涉及固定骨折、控制疼痛、監測神經功能、預防壓瘡和深靜脈血栓等并發癥，以及提供康復護理和心理支持。

在脊柱骨折護理中，循證護理干預模式可以包括以下步驟：①提出問題：根據患者情況和護理需要，明確問題。例如，如何減輕疼痛和不適、如何預防并發癥等。②檢索證據：通過查閱相關的護理文獻和研究，獲取最新的科學證據[5-6]。例如，查閱關于脊柱骨折的治療方法、康復方案和并發癥預防的文獻。③評估證據：評估所獲取的證據的質量和可靠性。根據證據的可靠性和適用性，確定哪些干預措施是有效的[7-8]。④應用證據：根據評估的證據，制訂個性化的護理計劃，并采取相應的護理干預。例如，根據證據選擇合適的疼痛管理方法、康復訓練方案和并發癥預防措施。⑤評估干預效果：跟蹤患者的護理進展和結果，評估護理干預的效果。根據評估結果，調整護理計劃和干預措施[9-10]。通過循證護理干預模式，護士可以提供最佳的脊柱骨折護理，提高患者的康復效果和生活質量。

脊柱骨折是一種嚴重的創傷，需要及時的臨床護理來提供支持和幫助患者康復。在對脊柱骨折患者進行護理時，需要注意：①保持患者穩定：在發現脊柱骨折后，一定要原地休息，不要隨意地進行活動，一定要在專業醫護人員的指導下進行搬運，避免造成二次損傷[12-13]?？梢允褂霉潭ū嘲?、頸托等裝置來固定患者的脊柱，減少移動[14-15]。②疼痛管理：脊柱骨折常伴隨劇烈的疼痛，可以使用合適的疼痛管理方法，如鎮痛藥物、冷敷、熱敷等來緩解患者的疼痛[16-17]。③呼吸管理：由于脊柱骨折患者需要長期臥床，應當定時給患者拍背吸痰，避免出現肺炎，脊柱骨折也可能導致呼吸受限，需要密切監測患者的呼吸情況[18-19]。如果出現呼吸困難，可能需要輔助通氣或進行氣管插管等措施來維持呼吸功能。④預防感染：脊柱骨折可能需要手術治療，因此要保持患者傷口的清潔和干燥，預防感染的發生。還要注意患者的個人衛生，避免引起泌尿系統感染疾病和交叉感染[20-21]。⑤康復訓練：在患者穩定后，可以進行康復訓練，幫助患者恢復功能[22-23]。康復訓練包括物理治療、運動療法、康復理療等，根據患者的具體情況制訂康復計劃。例如：在開始時可以進行五點支撐法訓練，在后期可以考慮進行飛燕點水法等康復鍛煉，鍛煉量不要過大，避免對骨折部位的愈合造成不良影響。⑥心理支持：脊柱骨折對患者的生活有較大影響，可能會導致心理上的壓力和焦慮。應提供心理支持和咨詢，幫助患者應對困難和調整心態[24-25]。

綜上，在脊柱骨折患者的護理干預中，相比常規護理，實施循證護理促進了總體臨床有效性的提高，使患者的疼痛程度更輕，日?；顒幽芰Ω?。