腫瘤外科護士管理中人文關懷同質化管理的應用效果

劉敏，董謙，辛英杰

濰坊市中醫院急診腫瘤外科，山東濰坊 261041

近年來，隨人們物質條件改善及生活水平提升，人們對自身健康愈發關注，隨之對醫院服務質量產生更高要求。大部分腫瘤患者在確診時已進展至中晚期，入院接受治療時往往存在諸多消極情緒，對醫護工作通常具備一定程度的抵觸情緒[1]。加之腫瘤外科工作環境的特殊性，使得腫瘤外科護理人員往往具備較高的工作量與工作壓力。隨醫療改革的持續深化以及優質護理服務示范工程活動的開展，越來越多醫院開始對自身護理模式進行改革，重建護理機制，以期提升臨床護理服務質量[2]。部分研究指出，人文關懷同質化管理在強化護理人員人文管理建設、給予患者人文關懷服務層面存在積極作用[3]。本次研究以2022 年1——12 月濰坊市中醫院急診腫瘤外科25 名護士作為研究對象，分析人文關懷同質化管理用于腫瘤外科護士管理中的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院急診腫瘤外科25 名護士作為研究對象，均為女性。其中本科、專科各10 名、15 名；年齡24~43 歲，平均（33.07±4.15）歲；工作年限：1~<6 年、6~<10 年、10 年及以上各5 名、14 名、6 名；職稱：護士、護師、主管護師、副主任護士各7 名、12 名、4名、2 名。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組實施常規管理（2022 年1——6月），在管理過程中，科室護士長每月組織1 次交流活動，了解護理人員在生活、工作中有無遭遇困難或問題，給予其適當幫助。排班過程中，提前問詢護理人員時間安排；在具體工作中，對于遭遇問題或困難的護理人員，要給予其針對性指導。

1.2.2 觀察組 觀察組行人文關懷同質化管理（2022年7——12 月），具體如下：（1）制訂同質化管理方案。組建人文關懷小組，組長由腫瘤外科護士長擔任，同時組建相應的質量控制小組，使其發揮輔助作用。由人文關懷小組對腫瘤外科具體工作狀況展開評估，以不同層級人員關懷需求為依據，制訂針對性的人文關懷管理內容以及相應的考核制度，定期組織護理人員參與培訓，并為其講解護理人員的服務宗旨以及人文關懷內涵。（2）人文管理：①管理人員通過人文關懷小組樹立以患者為本的服務觀念，定期組織科室護理人員參與相關培訓，同時還可經由網絡的方式強化醫護人員間的交流，相互討論，取長補短，從而提升腫瘤外科護理隊伍的整體素質及能力。②及時與護士展開溝通交流，了解其在生活工作中是否遭遇問題，并盡量幫助其解決，從而使護理人員可將自身所有精力投入到工作中，防止生活中雜事對護理人員的精力、工作質量造成影響，保證護理服務質量，避免護患糾紛等不良事件的發生。③彈性排班：管理人員在對護理人員進行排班時，要預先問詢護士的時間安排，盡量合理、科學排班，盡量簡化繁瑣的工作環節，改變分工模式。④在病區設置優質護理服務管理宣傳欄，定期調查、統計患者對護理工作的滿意狀況，對于受到患者廣泛認可的護士，需給予其相應獎勵，如為其提供外派學習機會等，使其發揮模范帶頭作用，激發科室其他護理人員工作熱情，提升科室護理人員整體素質。⑤落實崗位管理工作：對于在實際工作中產生的護理問題以及不良事件，要及時上報，組織會議，對不良事件產生原因進行討論、分析，針對性擬定預防方案，防止此類事件再次發生。⑥定期在科室中組織健康教育或技能講座活動，組織情景演練，強化對護理人員實踐能力的培養。⑦強化人文關懷教育，護理人員內部定期輪轉，加強護理人員間的溝通，使其相互學習。（3）強化配套系統建設：加強腫瘤外科與病員服務部門、保潔部門、靜脈藥物配置部門間的合作交流，使患者可全程導醫，如果患者行動障礙，可為其提供輪椅，將患者運送到相應科室。同時定期安排護理人員參與集體戶外活動，為值夜班護理人員分發工作餐，定期組織醫護人員參與體檢，提高護士的幸福感。（4）構建優秀的人文關懷氛圍：在科室走廊、大廳等醒目位置張貼就診指導、安全標語以及員工簡介，同時在患者活動室、就診休息室等放置腫瘤外科常見病宣教資料，供患者自行翻閱。在實際工作中，護理人員需約束好自身行為，充分履行自身職責。在接待患者時，做到大方得體，以友好、熱情態度接待患者，對患者隱私進行保護，同時要對患者保持足夠尊重，秉持以患者為核心的服務觀念，營造和諧的護患關系。同時在科室設置相應的意見箱或留言本，搜集患者及其家屬對醫護工作的建議，虛心接納意見，不斷增強科室護理服務質量。（5）在對低年級護理人員培訓工作進行管理時，可運用賦能授權方法，激發低年資護理人員的責任感和潛力。在擬定、落實科室相關規章制度以及流程時，要鼓勵護理人員主動參加到管理工作中，增強護理人員對程序公正的了解，提升其信任感。增強護理人員間的交流互動，使其關系變得更為融洽。以護理人員精神偏好、物質偏好、自我實現需要等為依據，探尋護理人員所存在的優勢，并以護理人員權利為依據，如儀器設備管理等，充分調動護理人員的工作熱情。

1.3 觀察指標

使用本院自行設計的護理人員綜合能力評分量表對護士臨床綜合能力進行評估，量表包含6 個維度（職業道德、溝通協調、勞動紀律、行為儀表、學習態度、安全意識），各維度滿分10 分，評分越高，護理人員此方面能力越強[4]。

使用護理質量評分對兩組護士護理服務質量進行評估，其涉及護理安全制度、護理文書書寫、儀器及搶救藥品、護理差錯事件管理4 個維度，各維度滿分25 分，總分100 分，評分與護理服務質量成正比[5]。

使用問卷調查法（自行設計的管理滿意度問卷）展開調查，問卷總分100 分，非常滿意、一般滿意、不滿意得分區間分別為：超過90 分、70~90 分、低于70 分。管理滿意度為非常滿意率與一般滿意率占比。

1.4 統計方法

采用SPSS 27.0 統計學軟件展開數據分析，符合正態分布的計量資料以（±s）表示，行t檢驗，計數資料用頻數（n）和百分數（%）表示，行χ2檢驗，P<0.05 為差異有統計學意義

2 結果

2.1 兩組護士臨床綜合能力比較

觀察組各項臨床綜合能力評分比對照組更高，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組護士臨床綜合能力對比［(±s)，分］

表1 兩組護士臨床綜合能力對比［(±s)，分］

組別觀察組（n=25）對照組（n=25）t 值P 值職業道德9.17±1.30 8.38±0.75 2.632 0.011溝通協調8.42±1.24 6.53±0.86 6.262<0.001勞動紀律8.70±2.03 7.26±1.47 2.873 0.006行為儀表9.11±1.64 7.90±1.26 2.925 0.005學習態度8.37±1.90 6.50±1.22 4.141<0.001安全意識8.70±1.55 6.91±1.18 4.594<0.001

2.2 兩組護士護理質量評分比較

觀察組各項護理質量評分比對照組更高，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組護士護理質量評分對比［(±s)，分］

表2 兩組護士護理質量評分對比［(±s)，分］

組別觀察組（n=25）對照組（n=25）t 值P 值護理安全制度20.18±2.97 14.87±2.34 7.022<0.001護理文書書寫19.82±2.57 14.70±1.91 7.995<0.001儀器及搶救藥品19.93±2.25 15.03±1.70 8.688<0.001護理差錯事件管理20.98±3.16 14.20±2.67 8.194<0.001總分80.91±4.70 58.80±3.29 19.269<0.001

2.3 兩組護士管理滿意度比較

觀察組護士管理滿意度比對照組更高，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

表3 兩組護士工作滿意度對比

3 討論

近些年，隨社會發展，患者對臨床醫護工作要求越來越高，不僅要重視病情、生理層面護理，更需重視患者情感、心理層面護理[6]。同質化管理是最早被用于商品化競爭中的一種管理模式，近些年，該模式被廣泛用于護理工作中，部分研究指出，同化管理的運用可使區域護士的能力素質得到進一步提升，且有助于護患關系的改善[7]。在運用人文關懷同質化管理后，可顯著增強護理人員的人文關懷意識，增強其對相關管理模式的認可度，從而實現人文信息共享目標[8]。憑借循環管理，可不斷提高護理人員管理質量，有助于長效管理機制以及優秀工作氛圍的構建與營造[9]。人文關懷實施期間，其需秉持以人為本原則，在現下社會環境中，公眾對護理工作的要求持續提升，從而使得護理人員在實際工作中往往會承受極大的壓力，而如果護人員未通過有效途徑將自身壓力排解出去，則會引發職業危害[10]。部分研究指出，對于腫瘤患者，因其病情危重，易引發重度并發癥，且病死率極高，從而使得此類患者臨床護理難度較高，須持續優化護理人員的各項護理技能、知識，此情形也使得腫瘤外科護理人員存在較大的精神、心理壓力[11]。通過展開人文關懷同質化管理，可有效緩解理護理人員在實際工作中的壓力，提升護理人員服務質量[12]。在實施人文關懷同質化管理后，管理者可采取鼓勵、溝通等眾多管理舉措，幫助護理人員解決生活或工作中遭遇的困難和問題，滿足護理人員工作、生活的基本需要，并強化對護理人員的培訓，為護理人員提供更多溝通、學習機會，增強護理人員集體榮譽感，并注重護理人員實踐能力、專業技能等方面的培養[13]。通過與其他科室間的合作交流，可有效減少腫瘤外科護理人員非專業性護理工作量，提升護理人員工作質效，并且可使護理人員感受到關懷及溫暖，減輕護理人員工作壓力，增強其對此護理管理模式的認可[14]。

本研究結果顯示，觀察組臨床綜合能力、護理質量評分均比對照組更高（P<0.05），提示在腫瘤外科護士管理中，實施人文關懷同質化管理可增強護理人員綜合能力，提升護理服務質量。究其原因，通過人文關懷教育后，護理人員感受到被關愛，提高自身的責任感，同時，能夠提高其職業自豪感，了解到護理工作的必要性與價值，從而使護理人員全身心投入到工作中，通過給予患者人文關懷，可增加患者對護理人員的信任，構建和諧的護患關系，改善患者遵醫行為，對患者疾病治療現存在積極作用。同時通過人文關懷，有助于腫瘤外科形成良好的工作氛圍，促使常規護理模式改變，提高整體護理服務質量。觀察組護士管理滿意度比對照組更高（P<0.05），提示相比于常規管理，護士對人文關懷同質化管理更為認可。

綜上所述，在腫瘤外科護士管理中，實施人文關懷同質化管理效果突出，可增強護理人員綜合能力，提升護理服務質量，護士對此管理模式認可度較高，值得推廣。