消毒供應中心手術器械管理中全程優質護理管理模式的運用效果

劉婷，陳飛，徐密

湖南省腦科醫院（湖南省第二人民醫院）消毒供應中心，湖南長沙 410007

消毒供應中心為醫院各個科室提供無菌物品，屬于供應部門，同時還要負責醫療器械的清洗、滅菌、消毒等工作[1-2]。有相關研究表明：手術器械的質量管理水平與醫療安全有密切關聯，如果清洗、消毒、滅菌等不嚴格，沒有達到相關要求，就會增加醫院感染發生風險，進一步加重患者的病情，延長患者的住院時間，影響到疾病預后效果[3-4]。為此，如何提升手術器械管理質量是臨床管理當中比較重要的問題[5]。全程優質護理管理模式是臨床比較常見的護理模式，將其應用于護理管理工作中也能獲得良好的護理效果，將其應用于消毒供應中心手術器械管理當中，有助于提升手術器械的消毒滅菌工作質量，在很大程度上降低院內感染發生風險[6-7]。本文選取2022 年1——12 月消毒供應中心20名工作人員為研究對象，1 200 件手術器械為研究樣本，分析在消毒供應中心手術器械管理中實施全程優質護理管理模式的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院消毒供應中心的20 名工作人員為研究對象，1 200 件手術器械作為研究樣本。以2022年1——6 月作為參照組，實施常規管理方法；2022 年7——12 月作為觀察組，實施全程優質護理管理模式管理方法。工作人員均為女性，年齡25~44 歲，平均（33.46±3.04）歲；工作年限1~12 年，平均（5.87±1.85）年；職稱：副主任護師有1 例，主管護師有2例，護師有2 名，護士有15 名。

1.2 方法

參照組實施常規管理方法。工作人員完全根據醫院相關規章制度以及消毒供應中心相關規章制度進行手術器械的清洗、消毒以及滅菌等工作，并定期對消毒質量予以監測，一旦發生器械損壞需要及時登記、上報。

觀察組實施全程優質護理管理模式管理方法。內容如下：①加強培訓。消毒供應中心的工作人員在上崗之前應該要接受相應的崗前培訓，包括醫院相關規章制度、醫院感染的防治措施以及控制措施、優質護理服務相關內容、工作流程以及專科知識等，協助工作人員辨別不同科室的無菌操作器械，并告知手術器械的清洗流程以及清洗原則、配備的清洗劑、消毒液等，讓工作人員充分了解到手術器械的消毒供應工作目的以及重要性，能保障患者的生命安全，也能提升患者的治療安全，做好手術器械的消殺工作就能保證患者治療安全性；另外，工作人員還應該要創建一個良好的護理小組，做好工作的監督與檢查工作，及時發現工作中存在的問題并提出相應的改進策略，完善科室的規章制度，讓工作人員能更了解每一項護理內容。②創建無菌鏈。不同專業對于專科器械的消毒要求與滅菌要求有不同要求，因此需要結合實際情況創建比較完整的消毒滅菌鏈。已經使用過的手術器械包應該要予以劃分，分為一次性手術器械與再生手術器械，一次性手術器械應用之后由消毒供應中心工作人員回收，將其進行合理處理；再生手術器械則應該要由專業人員進行回收，通過封閉式運輸路線送至專科器械當中，期間轉運、存儲等均需要雙方簽名之后方能交接。根據手術器械本身特點進行手工清洗，這也是被污染手術器械的首要步驟，經手工清洗之后需要由專人監督進行機洗，清洗完畢之后需要予以消毒滅菌，在清洗、消殺等步驟中應該要注意避免被手術器械劃傷。器械清洗期間應該要注意合理控制清洗質量，在器械檢查期間可應用放大鏡、目測等方式進行檢查，觀察手術器械表面是否存在血跡、銹跡等情況，而后檢查手術器械咬合程度，如有異常情況需要及時進行維修。對于電源器械，首先檢查其絕緣情況，使用水溶性潤滑劑進行保養，并根據實際特征對自身包裝予以優化，核對正確之后進行包裝、放入化學指示卡，標記物品名稱、清洗時間、批次、編號等內容。③滅菌處理。結合醫療器械本身特征進行相應地劃分，而后進行消毒滅菌等相關操作，在滅菌操作過程中應該要予以詳細記錄；器械滅菌之后應該要使用無菌物品車予以輸送，送往不同的科室當中，手術器械進行交接時需要雙方簽名；同時需要創建無菌柜以及消毒器械柜，提升醫療器械本身有效性與患者治療安全性，完善手術器械的無菌標識；洗手臺放置洗手液時還應該要將速干手消毒液放置在合理位置，保證工作環境的舒適度與安全性，提醒工作人員適當注意個人形象，盡量為患者提供人性化服務。④質量監督。在工作中應該要進一步提升質量檢測員的綜合素質，提升工作人員的責任意識，將質量監控工作落到實處；在工作期間如出現不合格物品，應該要根據相應的流程予以處理與報廢，盡量完善相關檢測記錄，對整體的質量予以追溯，提升工作質量，保證患者治療安全。⑤構建服務鏈。需要建立以患者為中心的優質護理服務鏈，不同科室、不同等級的管理人員在護理工作中都應該要進行現場質控，并做好動態質控，達到質控前移以及過程質控，進一步提升護理安全性；消毒供應中心專科人員應該要將責任落實到個人，通過獎懲制度或激勵方式提升工作人員的責任意識。

1.3 觀察指標

護士的管理評分。包括消毒滅菌處理流程、質量查驗、質量監督管理、無菌原則。采用科室自擬消毒滅菌工作管理質量評分量表，總分100 分，各維度25 分，分數越高則表明管理質量越高。

手術器械管理質量。包括器械損壞、清洗合格、包裝合格、手術器械相關感染率、滅菌合格。

護理質量評分。包括服務態度、供應及時性、回收及時性、手術器械質量。采用自制護理質量評分量表，發放給科室醫護人員，共20 份，共4 個項目，各項10 分，分數越高則表明護理質量水平越高。

1.4 統計方法

采用SPSS 19.0 統計學軟件進行數據分析，計量資料符合正態分布，以（±s）表示，進行t檢驗；計數資料以頻數（n）和百分數（%）表示，進行χ2檢驗。P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護士管理評分比較

觀察組護士的管理評分比參照組高，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組護士管理評分比較［(±s)，分］

表1 兩組護士管理評分比較［(±s)，分］

組別觀察組（n=20）參照組（n=20）t 值P 值消毒滅菌處理流程23.15±1.52 20.52±1.82 4.960<0.001質量查驗23.56±1.24 21.15±1.05 6.633<0.001質量監督管理24.62±0.53 23.51±0.81 5.128<0.001無菌原則23.59±1.15 20.42±1.82 6.585<0.001

2.2 兩組手術器械管理質量比較

觀察組手術器械滅菌合格率比參照組高，差異有統計學意義（P<0.05）；兩組手術器械相關感染率比較，差異無統計學意義（P>0.05）。見表2。

表2 兩組手術器械管理質量比較［n（%）］

2.3 兩組護士的護理質量評分比較

觀察組護士的護理質量評分比參照組高，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

表3 兩組護士的護理質量評分比較［(±s)，分］

表3 兩組護士的護理質量評分比較［(±s)，分］

組別觀察組（n=20）參照組（n=20）t 值P 值服務態度9.71±0.16 9.34±0.35 4.300<0.001供應及時性9.61±0.25 9.05±0.45 4.865<0.001回收及時性9.65±0.34 9.12±0.42 4.386<0.001手術器械質量9.72±0.13 9.28±0.41 4.575<0.001

3 討論

消毒供應中心不但能保證臨床診斷工作順利開展，還能保證臨床治療工作的有序性，同時對醫療質量控制來說也是一項比較重要的環節[8]。如今消毒供應中心的管理模式已經逐漸從分散式轉化為集中式管理，改變傳統無序管理狀態，保證其工作效率以及工作質量[9-10]。但是根據相關調查研究表明：消毒供應中心在工作中存在以下問題：手術器械不能及時予以回收、消毒后手術器械供應不及時、清洗不認真等，這些問題都可能會增加醫療事故的發生風險，因此需要進一步加強消毒供應中心手術器械管理，對保證患者的治療安全性有重要意義[11]。

全程優質護理管理模式的應用是以科室以及患者作為干預起點，通過無菌鏈、服務鏈等內容強調責任制護理，進一步提升護理工作質量[12]。從本研究結果上看：觀察組手術器械的手術器械滅菌合格率比參照組較高（P<0.05），手術器械相關感染率對比，差異無統計學意義（P>0.05）。由此可見，全程優質護理管理模式應用于消毒供應中心手術器械管理當中，通過制訂手術器械管理細則、細化管理責任等開展相應的管理工作，根據相關標準對手術器械進行回收以及清洗等，能對各個環節進行專業處理，提升器械管理有效性[13]。服務鏈的應用也能強調對護理人員進行強化培訓，促使護士認識到自身工作內容，規范化開展相應活動，提升器械管理質量[14]。

從研究結果上分析：觀察組護士的護理質量評分、管理質量評分比參照組高（P<0.05）。說明開展全程優質護理管理模式有助于提升護士的綜合素養，無菌流程、質量監督以及護士的知識儲備都是評估消毒供應中心工作質量的重要指標，護士的護理質量水平越高，則消毒供應中心的工作質量也越高，在全程優質護理管理模式的服務理念下，加強細節管理，能提升護士的責任心，改善科室工作風貌，進一步提升科室管理質量，應用價值比較高[15-16]。

近年來臨床診療技術的提升促使許多診療器械在臨床上應用率上升，同時手術室轉速率提升促使器械的臨床使用率上升，器械管理工作進一步加大，通過全程優質護理管理模式的應用能結合護士實際情況劃分護士的工作職責，規范化器械管理工作，進一步提升消毒供應室的器械管理質量水平，從而減少不良事件發生率[17-18]。另一方面，全程優質護理管理模式的應用能幫助護士提升服務意識，促進患者的診療工作順利開展，提升患者的護理滿意度；應用優質護理模式之后，診療器械的轉運以及清洗等都予以規范，能促使手術器械及時提供給相應的科室，從而提升臨床對手術器械使用滿意度[19]。器械消毒質量由醫護人員進行評估，分數越高則表明消毒質量水平越高，全程優質護理管理模式應用下，消毒供應中心能提升手術器械使用人員的滿意度，原因除了能及時供給給相應科室之外，還包括手術器械角度滅菌比較完全，從而降低交叉感染發生率，更能滿足臨床需求[20]。

綜上所述，在消毒供應中心手術器械管理中應用全程優質護理管理模式的效果顯著，能提升科室管理質量以及護士護理質量水平，值得推廣。