安全管理應用于養老機構中的作用

王成志

山東省德州市陵城區人民醫院，山東德州 253599

我國已經進入人口老齡化階段，我國老年人以每年3.2%的速度增長，80 歲以上的老年人數量不斷增多，殘疾及失能老年人比例增高，獨居老年人的健康問題已經日益嚴重。伴隨養老服務事業發展，新建及改建養老機構每年的入住人次增多[1]。為老年人提供安全可靠的護理服務是養老機構面對的重要問題。在老年人居住護理期間，護理人員應當有意識地分析影響安全的因素，在日常管理期間，及時規避不安全因素。養老機構中比較常見的安全因素是醫護人員技能因素、老年人自身因素及環境因素，故護理人員應當為老年人展開健康指導，使其認識到影響其健康的因素，護理人員也要提升自身的專業技術水平，使居住護理管理工作安全開展[2]。本研究選取2022 年1——12 月德州市陵城區人民醫院護理人員20 名作為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院的20 名護理人員作為研究對象，在2022 年1——6 月采取常規居住護理模式為常規管理組，2022 年7——12 月實施安全管理模式為安全管理組，護理人員中，男3 名、女17 名；年齡22~41 歲，平均（32.21±4.32）歲。中專學歷11 名、大專及以上學歷9 名。在管理模式變更前后階段，涉及60 例老年人，兩組各30 例，常規管理組：男18 例，女12 例；年齡71~82 歲，平均（77.32±1.21）歲。安全管理組：男19 例，女11 例；年齡69~83 歲，平均（77.82±1.54）歲。護理人員為同一組；兩組老年人一般資料對比，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①護理人員在養老機構工作，1 年；②年齡>20 歲；③掌握豐富的護理技術，具有正常的思維能力。

排除標準：①工作時間未滿1 年護理人員；②中專以下學歷的護理人員；③不同意參與研究的護理人員。

1.3 方法

常規管理組：在常規管理流程下，護理人員開展日常工作，管理人員則負責監督管理，評估每個護理人員的工作能力，并定期對護理人員進行培訓及考核。新進護理人員上崗后，管理人員考察期工作能力，一旦其工作能力不符合要求，需要二次培訓，超過3 次培訓將不予錄用，高素質的護理人員往往能達成護理管理目標。

安全管理組：①在安全管理模式制訂后，要求護理人員學習安全管理知識，先掌握安全管理上的風險因素。護理人員的職業技能直接影響老年人居住期間的安全性，院長向護理人員說明安全管理的要求，為護理人員理論授課及操作演示，通過護士管理網絡，組織各個護士學習急救操作的技能，建設診療護理平臺，通過護理巡講及護理查房、急救護理等操作，提升護士的職業能力[3-4]。護理人員要將上述風險因素熟記于心，管理人員負責對護理人員進行考核，牢固掌握內容的護理人員才能上崗。②培養護理人員的服務能力。提升護理人員的職業服務意識，讓老年人有安全感。養老機構強化醫療管理過程中，應當培養護理人員的道德修養，樹立職業責任感，積極照看老年人，認真完成各項嚴謹的工作。管理人員讓護理人員關注老年人的需求，老年人的身體素質不同，風險發生率也不同。管理人員應當加強護理人員的風險意識培養，使用PPT 或者微信視頻的方式讓護理人員學習風險管理資料，掌握不同群體的風險情況，比如，肢體殘疾的老年人風險情況及視力低下的老年人風險情況，針對不同類型患者實施針對性的護理培訓，幫助護理人員掌握風險管理知識。③培養護理人員的環境安全意識，護理人員加強環境管理力度，重視老年人的居住環境危險性，才能針對性提供護理措施。管理人員可播放視頻，讓護理人員學習環境知識，以老年機構環境為基礎錄制短視頻，其中涉及的環境不安全因素都通過紅色圈標記，以此讓護理人員對環境安全因素引起重視。尤其是關注長期臥床患者的風險因素，在護理人員管理中，有明確的獎懲機制，且內容非常嚴格，一旦護理人員發生其中的不安全因素，則給予口頭批評及獎金處罰，若護理人員嚴格按照規定對老年人進行管理，也將獲得獎勵。

1.4 觀察指標

①觀察護理差錯率，包括文書書寫錯誤、給藥劑量錯誤、穿刺失誤。②調查安全護理質量評分，其中包括環境風險、感染風險、操作風險，每個項目為30 分，分值高代表安全管理質量較好。③養老機構老年人對護理人員的護理滿意度進行評價，滿意度量表有20 個項目，每個項目0~5 分，獲得分值≥80 分代表非常滿意，60~<80 分代表滿意，<60 分為不滿意，滿意度=（非常滿意例數+滿意例數）/總例數×100%。

1.5 統計方法

采用SPSS 22.0 統計學軟件處理數據，用（±s）表示符合正態分布的計量資料，用頻數（n）和百分數（%）表示計數資料，分別以t檢驗及χ2檢驗，P<0.05 代表差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理人員差錯率對比

安全管理組護理差錯率比常規管理組低，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組護理人員差錯率對比

2.2 兩組護理人員安全管理質量評分對比

安全管理組護理人員安全管理質量評分比常規管理組高，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組護理人員的安全管理質量評分對比［(±s)，分］

表2 兩組護理人員的安全管理質量評分對比［(±s)，分］

組別安全管理組（n=20）常規管理組（n=20）t 值P 值環境風險23.65±2.32 18.76±3.65 6.534 0.001感染風險25.76±3.45 19.32±3.76 5.653 0.001操作風險24.76±3.12 19.34±4.12 6.543 0.001

2.3 兩組老年人對護理人員護理滿意度對比

安全管理組的護理總滿意度比常規管理組高，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

表3 兩組老年人對護理人員護理滿意度對比

3 討論

我國進入人口老齡化階段后，更多的老年人為減輕家庭負擔，選擇進入養老機構，養老機構與社區居家環境不同，很多老年人的身體素質差，安全風險的發生率高。有研究中指出，老年人的年齡不斷增長，機體各項功能進入減退階段，健康問題也更為嚴重，五官軀體及四肢功能相比年輕時有明顯的差距，很多老年人出現頭暈眼花或者語言遲鈍[5]。此類因素都危及老年人的生命安全性，老年人在養老機構居住生活期間很容易發生跌倒、誤吸、墜床或者燙傷相關事件。有些老年人的器官功能減退，行動不便及坐姿不穩定，也容易出現運動量過大及過度興奮問題，在護理期間發生意外事件的可能性增高。部分患者出現神經系統疾病，包括偏癱、老年癡呆，此類患者也容易在居住期間發生安全風險[6]。有患者為骨骼疾病，常見頸椎病、關節炎等，要是護理人員沒有注意管理，依舊會也容易發生不安全事件。一些養老機構環境不盡人意，其中的設施不健全，地面平整度不足；在治療期間的助行器不適合使用，廁所及地面相對濕化；老年人的房間會放置安全椅及馬桶等，導致室內空間狹窄；燈光照明效果不佳及缺少扶手等都容易讓老年人在不良環境中發生危險[7]。護理人員的工作是照護老年人，這也是保證患者安全難度因素。我國多數養老機構的護理人員責任心低，缺乏愛心，日常工作量大，服務能力差。很多護理人員為方便，給老年人使用鎮靜藥物，導致老年人長期臥床，很多時候不愿外出，也可能會發生誤吸及誤服問題。

針對養老機構常見的安全性問題，應當做好風險評估及行動管理、皮膚管理等工作。護理人員應當有意識地評估老年人跌倒及燙傷風險，針對風險因素較大的老年人，可采取應急管理措施，若老年人的意識不清晰或者偏癱，應當安裝防護裝置。護理人員應經常檢查老年人的床單，并觀察地面是否干燥，對有行動力的老年人，讓其穿防滑鞋，若老年人尿頻，則應當在睡覺前先去如廁。養老機構也要在每個房間內放置呼叫器，一旦有問題及時呼叫護理人員[8]。環境因素對老年人的安全問題產生直接的影響，根據老年人的需求，養老機構要完善養老設備，讓老年人在機構內有舒適的生活。比如，改善老年人居住的配套設施，或者健全清潔制度及護理人員管理制度，說明不同情況的老年人管理要求，根據不同老年人的身體情況作出相關的警示標識，在護理細節上也要體現人文關懷，使老年人的生活更加方便，減少環境因素引發的安全隱患。養老機構醫務人員并非是醫院中的人員，除具有一般的專業技術水平外，主要是具有專業服務能力[9-11]。養老機構服務的人群具有特殊性，在服務質量及技術上有較高的要求。養老機構應當定期對護理人員進行培訓，開設安全管理講堂，安排護理人員學習安全管理知識，注重老年人自身管理及專業技能管理、環境管理，自多方面提升護理人員的安全管理技能[12]。本研究結果顯示，安全管理組對影響養老機構老年人居住安全的因素分析后，針對性采取安全管理措施，進一步提升安全管理質量，并提高了老年人對護理人員的護理滿意度，以上各項指標均優于常規管理組（P<0.05）。養老機構的管理人員對安全管理組的管理模式感到滿意，通過安全管理模式降低了醫療機構的管理負擔，讓老年人家屬對養老機構的服務感到滿意。

綜上所述，安全管理應用于養老機構中可以降低護理人員護理差錯率，提高安全管理質量，提高老年人的護理滿意度，值得推廣。