社區流動兒童免疫規劃管理模式效果分析

張芬娥，李洪剛，李秀春

梁山縣疾病預防控制中心，山東濟寧 272600

免疫規劃是我國預防疾病的重要政策，免疫規劃最終目的就是有效預防、控制甚至消除傳染病，對抑制有關傳染病的發生以及增強密集人群免疫力有著十分重要的作用[1]。隨著免疫規劃工作的不斷展開，兒童免疫接種率逐年提高，我國傳染病發生率隨之降低。然而，隨著社會經濟的快速發展，流動人口日益增多，導致流動兒童經常居無定所，在一定程度上提高了計劃免疫工作的難度[2]。現今，由于交通便利、人口流動頻繁，使社區流動兒童的免疫規劃管理工作成為了一個重點與難點的問題，增大了免疫規劃工作的落實難度。所以，為了提高社區流動兒童疫苗接種率，必須加強免疫規劃管理工作的實施[3]。基于此，本文為探討社區流動兒童免疫規劃管理模式的實施效果，選擇2019 年1月——2022 年12 月山東省梁山縣疾病預防控制中心從事社區流動兒童免疫接種工作的醫護人員60 名進行分析。現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

對從事社區流動兒童免疫接種工作的60名醫護人員進行研究，根據時間分為兩組，2019 年1 月——2021 年6 月實施常規管理的30 名醫護人員為對照組，2021 年7 月——2022 年12 月實施免疫規劃管理的30 名醫護人員為研究組。對照組：男18 名，女12名；年齡22~48 歲，平均（33.58±3.87）歲；接種兒童60 例，家長60 名，母親40 名，父親20 名，年齡23～38 歲，平均（38.94±3.75）歲。研究組：男17 名，女13名；年齡23~48 歲，平均（33.69±3.69）歲；接種兒童60 例，家長60 名，母親42 名，父親18 名，年齡24～38 歲，平均（38.28±3.66）歲。兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組實施常規管理，即及時通知家長帶兒童接種疫苗，并告知下次接種時間。

研究組實施免疫規劃管理，即（1）動態掌握社區流動兒童情況：由社區衛生服務中心設置的公共衛生科、社區責任醫生、各社區公共衛生聯絡員共同組建流動兒童管理網絡，定期召開會議，對流動兒童預防接種情況及其工作中存在的問題進行分析與總結，找出問題原因，提出有效的解決辦法。此外，在外來人口辦理暫住證的時候，對0~6 歲兒童的情況進行詳細記錄，及時發放預防接種宣傳手冊及免費接種卡。在實際工作中，由社區責任醫生對流動兒童預防接種情況進行走訪調查，及時宣教有關預防接種的知識，提高家長認知水平，之后由預防接種人員予以查漏接種，登記流動兒童的詳細信息，留取父母聯系方式，以免出現失訪兒童。（2）提高家長預防接種知識掌握率：首先，擴大宣教覆蓋范圍，以“四進”（進戶、進社區、進外口辦、進報紙）為載體，普及有關預防接種的知識，提高家長掌握率。在預防接種知識普及中，因為流動人口的素質比較低，應采用通俗易懂的語言進行講解，發放知識手冊，強調及時、定期接種疫苗及日常衛生保健的重要性。其次，強化幼托機構的管理，嚴格把控新生入學的關卡，確保兒童建卡率與建證率達標。最后，設置流動兒童管理平臺，對流動兒童進行信息化、網絡化管理，動態了解流動兒童預防接種情況，及時提醒與監督。（3）完善考核制度：在開展免疫規劃工作的時候，定期對服務團隊予以考核。①對兒童接種證進行查驗，了解兒童接種情況，對于免疫史不詳的視作免疫空白，主要包括百白破疫苗、卡介苗疫苗、麻腮風疫苗、脊髓灰質炎等。②評估家長對預防接種知識的掌握程度，利用問卷調查進行打分，以分值高低予以獎懲。

1.3 觀察指標

觀察兩組醫護人員管理質量、制度執行情況以及家長預防接種知識掌握情況、滿意度，并對兩組觀察結果進行統計比較。

①管理質量、制度執行情況：采用10 分制進行評估，分值越高，管理質量越高，制度執行情況越好。

②預防接種知識掌握情況：以調查問卷的形式進行評估，滿分為100 分，完全掌握≥90 分，部分掌握70~<90 分，未掌握<70 分，掌握率=（完全掌握人數+部分掌握人數）/總人數×100%。

③滿意度：以調查問卷的形式進行評估，滿分為100 分，非常滿意為≥90 分，比較滿意為70~<90分，不滿意為<70 分，滿意度=（非常滿意人數+比較滿意人數）/總人數×100%。

1.4 統計方法

采用SPSS 24.0 統計學軟件展開數據分析，符合正態分布的計量資料以（±s）表示，行t檢驗，計數資料用頻數（n）和百分數（%）表示，行χ2檢驗，P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組醫護人員管理質量與制度執行情況對比

相較于對照組，研究組醫護人員管理質量、制度執行情況分值更高，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組醫護人員管理質量與制度執行情況對比［(±s)，分］

表1 兩組醫護人員管理質量與制度執行情況對比［(±s)，分］

組別研究組（n=30）對照組（n=30）t 值P 值管理質量9.24±0.55 8.77±0.54 3.340 0.001制度執行情況9.12±0.58 8.71±0.55 2.809 0.007

2.2 兩組家長預防接種知識掌握情況對比

相較于對照組，研究組家長預防接種知識掌握率更高，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組家長預防接種知識掌握情況對比

2.3 兩組家長滿意度對比

相較于對照組，研究組家長滿意度更高，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

表3 兩組家長滿意度對比

3 討論

我國社區流動兒童預防接種工作中存在的問題主要表現為以下幾點：①基層預防接種工作規劃不到位。在基層預防接種工作中，普遍存在工作人員編制不足的現象，且部分工作人員的責任心不強，導致免疫接種工作未能落實到位[4]。②流動兒童自身性質影響。流動兒童的居住時間相對較短，無法有效開展長期、規范的免疫規劃工作，也就導致基層預防接種工作人員無法動態掌握流動兒童的實際情況[5]。③流動兒童監護人因素。多數流動兒童的監護人普遍存在文化素質低的情況，缺乏對預防接種知識的了解，加之家庭經濟條件不佳，家長的精力多放在解決溫飽問題上，很少留意兒童預防接種情況[6]。

免疫規劃就是結合國家傳染病防治規劃，在人群中有計劃地接種有效疫苗，以此對特定傳染病予以預防的計劃、規劃與策略，對降低傳染病發生率、加強傳染源控制有著十分積極的意義，必須予以高度重視[7-8]。本研究表明：與對照組比較，研究組醫護人員管理質量、制度執行情況分值更高（P<0.05）；相較于對照組，研究組家長預防接種知識掌握率及滿意度更高（P<0.05），與有關文獻[9-10]的研究報道基本一致，由此可以說明，通過免疫規劃管理工作的展開，能夠有效提高醫護人員管理質量，確保各項制度得以貫徹落實，提高家長預防接種知識掌握率及滿意度。究其原因如下：在免疫規劃管理模式中，通過強化人口流動管理，能夠動態了解社區流動兒童的基本情況，進而開展針對性的管理工作，提高兒童疫苗接種率[11-12]。與此同時，通過知識宣教，能夠顯著提高家長對預防接種知識的掌握率，更好地了解疫苗接種及日常衛生保健的重要性，最大限度地確保了兒童疫苗接種合格，為構建和諧、良好的社會環境奠定了堅實基礎[13-14]。除此之外，通過相關考核工作的落實，能夠進一步提高預防接種工作人員的綜合素質，提高家長對預防接種知識的掌握率，以此有效控制傳染源，構建和諧社會[15]。

綜上所述，社區流動兒童免疫規劃管理模式實施效果更佳，明顯提高醫護人員管理質量，改善制度執行情況，提高家長預防接種知識掌握率及滿意度。