桑代克學習定律教學模式在護理實習生中的效果

李丹 吳曉倩 宋可可 王海燕 袁彩霞 金延春

1青島大學附屬醫院嶗山院區急診內科 266003；2青島大學附屬醫院西海岸院區消化內科 266003

隨著臨床護理逐漸追求?？苹?，院區發展也受到地理位置等多因素局限的影響，工作布局缺陷也不斷暴露，提升高品質醫療服務的壓力也隨之增加〔1〕。現如今，我國很多醫院都呈現著一院多區的發展形勢，同質量醫療服務是指不管醫院的范圍多大，不管患者身體如何，其醫療護理服務的核心標準都是統一的，讓患者享受到系統化、科學化且優質的同質護理服務，為此建立同質化醫療服務就需要對多園區提供同類型的專業培訓〔2〕。由于醫院發展需求，為了保障院區的正常運轉，護士實習生按照等級水平進行重新部署。以往的護理教學，因為帶教老師在開設培訓時，還需要負責臨床的相關工作，對帶教效果產生不利影響，而且傳統意義上的一對一教學隨意性比較強，缺少計劃性，學生對學習積極性不高，欠缺實踐機會。而本文提出的桑代克學習定律教學是由美國心理學家愛德華·桑代克〔3〕創始，該學習理論認為：學習是個體在刺激與反應之間建立聯結的過程，對操作型學習有顯著作用，對事物領悟學習按照準備律、練習律及效果律組成。《基礎護理學》〔4〕是護理專業當中的重要一門功課，同時也是學習理論知識和實踐技能的基礎。本研究將以桑代克學習理論作為指導基礎，將其應用在護理實習生教學中，以此來提升整體的教學效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取青島大學附屬醫院2020年7月至2021年7月50名護理實習生作為分析對象，按照隨機數字分組法設置兩組各25名，納入標準：①根據教學大綱要求，完成臨床實習計劃，且為全日制3年及以上的實習生；②獲得護士執業資格證書；③學校理論考試、操作考試成績合格者。排除標準：①依從性較差；②實習態度不端；③中途轉入本院實習生；④中途休學或轉出其他科室的實習生。對照組：男9名，女16名，年齡20～22歲，平均(21.28±1.02)歲；觀察組男10名，女15名，年齡20～22歲，平均(21.24±1.46)歲。兩組基礎資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，可對比。

1.2 研究方法

1.2.1對照組 實施常規基礎教學，主要包含帶領實習生快速熟悉病房環境，介紹醫療環境，進行系統化學習。帶教老師按照護理實習生的大綱內容針對各個實習生的情況來制定排班表，實習生需要掌握好每日的工作內容及自身的工作職責。在帶教過程中，實習生要時刻跟在帶教身邊，學習相關專業技術。

1.2.2觀察組 具體見表1內容。

表1 桑代克學習理論的護理教學

1.3 觀察指標

①采用《護理學生自主學習能力自評量表》〔5〕對兩組實習生的自主學習能力進行調查評估，量表主要包括4個維度，分別是學習動機、計劃和實施、自我管理、人際溝通，各維度得分范圍均是0～25分，量表總評分范圍是0～100分，所得分數越高，表示實習生的自主學習能力越強。②分析兩組帶教前后問題解決能力，問卷有25個條目，共5個維度，包含：理性問題解決、正性問題定向、負性問題定向、回避風格及沖動、疏忽風格。該問卷由5級評分法計算，滿分為25分，前兩個維度評分高代表自我解決問題能力強，剩余3個維度分數越高表示能力越弱〔6〕。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 兩組實習生的自主學習能力評分比較

觀察組實習生自主學習能力高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組自主學習能力比較(分，

2.2 兩組問題解決能力比較

觀察組問題解決能力優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組問題解決能力評分(分，

3 討論

臨床護理實習是護理實習生從理論知識到實際操作，將學到的知識轉變成具體操作的重要過程，是由學生角色走向護士角色變化的重要時期〔7〕。護理實習帶教是由一批具備專業知識、臨床經驗豐富的醫護人員共同組成，帶領并引導實習生參加臨床護理實踐，將學習的理論知識轉化到臨床中，傳遞護理實習生相關專業知識與技術操作的帶教模式〔8〕。臨床實習生的實習情況將會直接影響到實習生未來工作能力及面對職業的心態，目前，我國對實習生臨床帶教集中在應用模式中，將核心能力培養作為基礎實習生帶教的重點〔9〕。這主要是因為在傳統教學方式下，學生只是被動接受知識，課堂的主角是教師，教師負責講授課程，學生在教師的講授下自行理解和接受知識，這種填鴨式的教學方法并不適合于臨床護士實習生的教學需求〔10〕。

常規的實習生帶教模式在臨床實習階段不能很好地掌握其護理技巧，然而實習生實習期間是提升核心能力及對職業規劃的重要啟蒙階段〔11-13〕。核心能力是指實習生在教學中逐漸形成知識的積累，同時具備責任感和人際溝通能力的綜合體系〔14〕。護士核心能力是關乎護理研究工作的重要指標，也是培養護理人才的主要路徑。對照組理性問題解決、正性問題定向評分均比觀察組低，而負性問題定向、回避風格及沖動/疏忽風格評分比觀察組高。經桑代克學習理論教學法進行教學的實習生，其自主學習能力更強，涉及自主學習能力的各項評分更高〔15〕。分析原因：自主學習能力對于護理專業的學生而言是一項至關重要的能力，是發展評判性思維、提高決策能力的重要基礎。視頻教學法注重培養學生的體驗、感悟和實踐思考能力，通過模擬情境或真實情境，讓學生真正去感知、體驗、分享、反思、整合、實踐，讓學習不再被動，而是主動去探索，因此，大大提高了實習生的自主學習能力〔16〕。此外，本次研究中還對比了實習生對于兩種教學方法的評價情況，結果顯示實習生對于視頻教學法的總體評價更高，認為視頻教學法在多個方面均有優勢，這說明此種教學法也受到了實習生的廣泛認可。觀察組的桑代克學習理論教學可提升實習生的工作成就感及內心滿足感，使得護理實習生更加清晰了護理工作職責及醫護一體化的管理體系〔17〕。傳統的帶教形式欠缺專業化的規范管理，讓實習生接收專業知識過于碎片化，整體的操作不規范，導致實習生面對問題解決能力下降，整體的實踐考核成績沒有觀察組理想。而桑代克學習理論則是促進實習生在錯誤中反復嘗試練習，再加上帶教老師的肯定與幫助，也組建了實習生之間的良好關系，在進行培訓時，先為實習生講述護理的發展歷史和具體工作模式，也奠定了實習生對護理職業工作生涯的了解，在一定程度上提升了實習生面對該職業的認同感和責任感〔18〕。

綜上所述，教學過程的本質是學生在老師指導下進行認知活動的過程，是師生雙方共同努力的活動，也是學生在各種練習下得到的進步過程。教學目的是在老師指導下，充分調動起學生對學習的積極性，發揮出自身的潛能，不斷尋找能夠幫助學生學習和快速記憶的方式，進而使得學生在輕松的環境下得到學習效果最大化。桑代克學習理論可指導帶教老師激發實習生的學習動力，提升實習生對學習的積極性，改善實習生的理論、實踐操作成績，提升面對實際問題的解決能力，進而達到預期的帶教目標。

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