奧拉西坦治療高血壓腦出血的臨床效果

童 亮

（樂安縣人民醫院，江西 樂安 344300）

高血壓腦出血是一種突發性且致命性較高的疾病，會嚴重威脅患者的生命安全[1]。該病會導致患者出現神經功能缺損以及認知障礙等問題，并給患者的家庭帶來極大的經濟負擔。目前，對于高血壓腦出血患者的保守治療通常以降壓、吸氧、鎮痛與抗凝為主，但療效不佳[2]。然而，相關研究發現，奧拉西坦在高血壓腦出血的治療中具有顯著的潛力。奧拉西坦通過刺激患者特異性中樞神經傳導束，可以增強神經元之間的信號傳遞，達到改善患者的神經功能的目的[3]。因此，本研究對于奧拉西坦在治療高血壓腦出血中的治療效果進行詳細分析。

1 對象與方法

1.1 研究對象 納入2022年6月至2023年6月于樂安縣人民醫院接受治療的高血壓腦出血患者。納入標準：①符合高血壓腦出血的診斷標準，并經CT確診；②年齡≥18歲；③簽署知情同意書。排除標準：①存在精神疾病，或者嚴重認知功能障礙；②合并嚴重臟器功能障礙；③不能配合本研究治療方案，或對治療藥物不耐受；④臨床資料不齊全。本研究經樂安縣人民醫院倫理委員會批準通過。

1.2 分組和治療方法 以患者入院先后順序，將其分為對照組與觀察組。對照組采用常規藥物治療。使用藥物包括甘露醇注射液、烏拉地爾注射液以及頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉，每日各1次。觀察組在常規治療的基礎上加用奧拉西坦。同樣每日1次。所有患者共接受3周的治療。

1.3 觀察指標 分別于治療前和治療后，評估兩組患者以下指標。①神經功能：采用卒中量表（NIHSS）[4]評估，總分為0～42分，評分越低，表示患者神經功能越好。②認知功能：采用簡易智力狀態量表（MMSE）[5]評估，低于18分代表認知障礙嚴重，19～23分為中度認知障礙，高于23分代表認知障礙較輕。③臨床療效：顯效為臨床癥狀完全消失，NIHSS評分大幅降低；有效為臨床癥狀有明顯改善，NIHSS評分下降；無效為以上標準均未達到。④氧化應激指標：記錄兩組患者髓過氧化物酶（MPO）、脂質過氧化物（LPO）和丙二醛（MDA）水平。

1.4 統計學方法 應用SPSS 20.0對研究數據進行統計分析。符合正態分布的計量資料用（）表示，計數資料用例數、率[n（%）]表示，組間比較分別采用t檢驗和χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組一般資料對比 共納入70例高血壓腦出血患者。對照組35例，男19例，女16例，年齡52～81歲，平均（63.23±3.86）歲；觀察組35例，男20例，女15例，年齡50～79歲，平均（62.09±3.41）歲。兩組患者的一般資料比較（P＞0.05）。

2.2 兩組患者NIHSS評分與MMES評分對比 治療前，兩組患者的NIHSS和MMES評分無明顯差異。治療后，觀察組NIHSS和MMES評分均優于對照組，差異具有統計學意義。見表1。

表1 兩組患者NIHSS評分與MMES評分對比(分)

2.3 兩組患者治療有效率對比 對照組治療顯效18例、有效11例，觀察組治療顯效24例、有效10例。觀察組治療有效率高于對照組，差異具有統計學意義。見表2。

表2 兩組患者治療有效率對比 [n（%）]

2.4 兩組患者氧化應激指標對比 治療前，兩組患者應激指標水平對比，差異均無統計學意義。治療后，觀察組患者應激指標水平低于對照組，差異均有統計學意義。見表3。

表3 兩組患者氧化應激指標對比

3 討論

高血壓長期存在，會使腦血管壁變得脆弱，容易發生破裂，導致腦部出血。出血后，血液會壓迫腦組織，使其受損甚至壞死。這種情況常常會引起嚴重的腦功能障礙，嚴重者甚至可導致死亡。高血壓腦出血是高血壓患者中最常見的并發癥之一，臨床上需要積極治療控制高血壓，以避免發生腦出血[6]。目前，臨床主要依靠手術和藥物治療高血壓腦出血。手術治療是高血壓腦出血的重要方法之一。常見的手術包括開顱手術和血凝塊清除手術。開顱手術是通過切開頭皮、顱骨，直接清除血腫并修復腦出血的血管，減少腦壓。血凝塊清除手術則是通過將血凝塊抽出或切開清除，以減輕腦壓和神經功能損傷[7]。常用的藥物包括控制血壓的降壓藥物、抗凝血藥物、抗血小板藥物等。降壓藥物可以控制高血壓，減輕血管壓力，預防進一步出血。抗凝血藥物通常用于防止血管再次破裂，并減少血栓形成的風險。抗血小板藥物則可以預防血小板聚集，減少血栓的形成[8-9]。

相關研究顯示，促智藥物可以幫助改善高血壓腦出血患者的血液循環，促進神經細胞的修復和再生，進而起到提高患者認知能力和神經功能的作用。奧拉西坦（Oxirate）是一種具有促智作用的藥物，主要用于治療再灌注損傷。再灌注損傷是指在器官或組織恢復血流后，由于缺血和缺氧導致的細胞損傷。這種損傷可能會引發認知功能異常，如記憶力減退、注意力不集中、思維遲鈍等。奧拉西坦通過改善腦細胞能量代謝、保護神經細胞結構、抑制神經細胞凋亡等多種機制，緩解由于缺血和缺氧引起的認知功能異常[10]。奧拉西坦的神經保護作用主要表現在以下幾個方面[11-13]：第一，抗炎作用：奧拉西坦通過抑制核因子-κB（NF-κB）通路，減少炎性因子的釋放，減輕神經炎性反應。第二，抗氧化作用：奧拉西坦具有較強的抗氧化能力，能清除自由基，減少氧化應激對神經細胞的損傷。第三，抗凋亡作用：奧拉西坦通過調節Bcl-2家族蛋白的表達，抑制細胞凋亡，保護神經細胞。第四，神經再生作用：奧拉西坦能促進神經干細胞增殖和分化，促進神經再生。其通過改善血液循環，減少細胞氧化應激，調節神經遞質平衡等機制，對于改善認知功能和保護神經元具有顯著的療效。此外，奧拉西坦還具有良好的耐受性和安全性，不良反應較少，并且可以與其他藥物和治療方法相結合，提高療效[14]。因此，在臨床實踐中，奧拉西坦被廣泛用于治療腦血管疾病、老年性認知障礙、阿爾茨海默病等疾病，并取得了良好的效果[15]。基于此，本研究針對奧拉西坦在高血壓腦出血患者中的應用效果進行了研究分析。

本研究對奧拉西坦在治療高血壓腦出血方面的效果進行了詳細分析。結果顯示，經過一段時間的治療后，患者NIHSS評分降低，MMES評分提高，且觀察組評分優于對照組。因此，可以得出結論，相較于常規治療，奧拉西坦在改善神經功能缺損和提高認知水平方面確實可以起到更顯著的輔助作用。同時，研究發現觀察組的治療有效率更高，這也證實了奧拉西坦應用于高血壓腦出血中具有確切的療效。另外，觀察組氧化應激水平均低于對照組。這表明，奧拉西坦可以幫助患者降低氧化應激水平，從而避免加重細胞損傷。這一結果進一步強調了奧拉西坦的治療有效性。通過以上結果，我們可以總結出，奧拉西坦在高血壓腦出血治療中具有較高的應用價值。它不僅能夠修復患者受損的神經功能，提高其認知水平，還能減輕氧化應激水平，保護細胞免受損傷。這些發現對于臨床治療和患者護理具有重要意義，為醫師提供了更好的治療策略和指導。

綜上所述，奧拉西坦用于治療高血壓腦出血具有良好的應用效果。但本研究為單中心小樣本研究，存在一定的局限性。且高血壓腦出血患者病情復雜，需要根據患者的病情，進行個體化的診療。