手術室整體護理配合在內固定手術治療老年股骨粗隆間骨折患者的效果觀察

吳小紅 劉 繼

（廈門市第五醫院，福建 廈門 361101）

老年股骨粗隆間骨折作為一種常見的骨折類型，常發生在高齡人群中，嚴重影響患者的生活質量和日常活動能力。內固定手術作為治療該類型骨折的常見方法，具有多方面優勢。與此同時，在老年股骨粗隆間骨折的內固定手術中，手術室護理團隊起到了協調和支持的重要作用[1]。從術前準備到術中協助，再到術后的細致護理，手術室護士們緊密合作，是確保手術順利進行的關鍵。骨折手術需要高度清潔的衛生環境和嚴密的操作流程，而手術室護士們的專業技能和經驗能夠確保手術室的無菌狀態，并協助醫師完成手術步驟。手術室整體護理配合可更好地協助醫師完成手術[2-3]。為此，本文選取我院的92例老年股骨粗隆間骨折患者對一般性護理干預與手術室整體護理配合的應用進行了分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年1月至2022年12月我院92例老年股骨粗隆間骨折患者為對象進行研究。納入標準：①患者年齡60～95歲。②自愿簽署知情同意書。③符合股骨粗隆間骨折診斷標準。④經內固定手術治療。排除標準：①存在凝血功能障礙患者。②合并有精神異常。隨機將患者分兩組，每組各46例。觀察組患者中男28例，女18例；年齡62～92歲，平均年齡（70.54±8.41）歲。對照組患者中男30例，女性16例；年齡63～94歲，平均年齡（70.62±9.03）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經醫院倫理委員會審核通過。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用一般性護理干預，即在手術開展過程中嚴密觀察患者的體征、反應，全力保障手術的順利進行。

1.2.2 觀察組 加強手術室整體護理配合，內容如下。

1.2.2.1 手術室環境準備 首先，確保手術室內溫度適中，通過層流設備調節空調溫度，為患者提供舒適的手術床，配備保暖毯等，減少患者在手術中的寒冷感，讓患者在手術室內感到更加舒適。此外，手術室內的設備需經過嚴格的檢查和測試，確保監測儀器、手術燈等設備正常運行，以免在手術過程中出現設備故障造成的延誤。在環境準備方面，確保手術室的清潔和衛生，減少感染的風險，通過定期消毒手術臺、器械、地面等，以有效地降低手術室內感染的可能性。

1.2.2.2 健全骨科專科手術配合組 醫護人員的專業技能對于患者來說是至關重要的，通過骨科專科小組精湛的操作技巧和緊密的團隊協作，可以最大程度地減少手術對患者的創傷，使患者在手術過程中感到更加安心。

1.2.2.3 隨時監測患者狀況 術前綜合評估患者情況，制訂個性化監測計劃，密切監測患者的生命體征，入心率、血壓、呼吸、血氧飽和度等。老年患者由于生理上的變化，更容易受到手術的影響，因此在手術室內持續監測患者的生命體征至關重要，手術室內的護士和麻醉醫師保持警惕，隨時關注患者的狀況變化，醫護人員緊密合作，確保監測數據的準確性，并在發現異常情況時能夠迅速采取行動。

1.2.2.4 術前準備和核對 隨訪時對患者的身體狀況進行詳細評估，了解患者的病史、過敏史等重要信息；提前準備可能需要的器械，如外來植入物和藥物；以手術三方三階段核查的原則，從患者的身份證件、手術部位、手術室內準備的器械等，都需要逐一確認，上述檢查可通過現代技術方法，如條碼掃描、數字記錄等來實現，以減少人為的疏漏。

1.2.2.5 手術部位消毒 在手術室內，醫護人員依照相關的衛生標準，從手術室環境到患者的皮膚，確保一切都處于清潔無菌的狀態。在手術部位消毒過程中，醫護人員嚴格遵循正確的消毒方法和操作順序，以及耐心仔細的操作，以有效降低手術部位感染的風險，對于存在皮膚破損、感染或其他問題的患者，醫護人員根據實際情況采取適當的消毒方案，以確保手術的順利進行。

1.2.2.6 術中感染控制 首先，醫護人員在手術室內嚴格遵循無菌操作的原則，避免污染手術區域。醫護人員佩戴合適的個人防護裝備，如手套、口罩、帽子等，以減少自身病原體的傳播。其次，手術室內保持整潔有序，避免不必要的人員進出，減少空氣中塵埃和微生物的擴散。合理控制手術室內的空氣流通，防止空氣中的病原體傳播；此外，對于手術器械和藥物的選擇也與感染控制密切相關，醫護人員充分確保使用的手術器械經過嚴格的消毒滅菌，避免患者與不潔的器械接觸。在使用藥物時，醫護人員遵循科學的用藥原則，避免藥物污染引發感染。術中使用的藥物和液體也應進行有效的管理，避免交叉污染和誤用。

1.2.2.7 術后轉運準備 首先，監測患者的心率、血壓、呼吸等指標，確保患者在轉運過程中的生命體征穩定，如果出現異常情況，及時采取相應措施，如藥物干預或緊急處理。其次，轉運過程中需要保證患者的舒適和安全。醫護人員確保患者的體位正確，避免術后創口的受壓和刺激。為患者提供足夠的保暖，以防止術后的體溫下降。同時，準備好合適的轉運設備，確保患者的轉運平穩且無風險。此外，術后轉運準備需與患者及其家屬進行充分的溝通，向患者詳細介紹術后轉運的步驟和注意事項，解答患者可能的疑慮和問題，使患者對整個過程有清晰的了解和預期，減輕患者的緊張情緒，使轉運過程更加順利。

1.2.2.8 急救準備 首先，手術室應配備必要的急救設備和藥品，以備不時之需。心臟監護儀、除顫儀、呼吸機等設備隨時處于就緒狀態，確保在緊急情況下能夠迅速使用。急救藥品、藥物逆反劑等也應擺放在易于取用的位置，醫護人員需要熟悉這些藥品的使用方法和劑量。其次，醫護人員應接受專業的急救培訓，熟悉急救操作流程，具備有效的急救技能，能夠在緊急情況下迅速做出反應。手術室內的醫師、護士、麻醉師等各個成員明確自己在急救團隊中的角色和職責，形成緊密合作的急救團隊。

1.2.2.9 術后記錄和有效溝通 醫護人員在手術后應用手術信息系統詳細記錄患者的術中情況和手術操作過程，包括手術時間、操作部位、使用的器械和藥物等細節，確保后續的醫療評估和決策。同時，準確記錄術后的監測數據，如患者的生命體征、麻醉藥物的用量等。其次，醫護人員詳細記錄患者術后的病情變化和恢復情況，包括患者的疼痛程度、創口情況、活動能力等，從而為后續的護理和康復計劃制訂提供參考；醫護人員在手術結束后盡快完成記錄，以免遺漏重要信息。同時，醫護人員將這些信息及時交接給其他醫療團隊成員，如恢復室的護士或康復醫師等，通過及時有效的溝通，確保患者的連續護理得到順利進行，避免信息傳遞不暢所帶來的問題。

1.3 觀察指標 對比兩組老年骨折患者平均骨折愈合時間、手術時間、首次下床活動時間、術中出血量、平均住院時間等手術及康復指標；對比并發癥發生率，包括胃腸道反應、股骨頭壞死、感染等。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0軟件分析數據，計量資料采用t檢驗，計數資料采用卡方（χ2）檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組手術及康復指標比較 觀察組平均骨折愈合時間、手術時間、首次下床活動時間、平均住院時間短于對照組（P＜0.05）。觀察組術中出血量少于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組手術及康復指標比較（）

2.2 兩組并發癥發生率比較 觀察組并發癥發生率低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組并發癥發生率比較[n（%）]

3 討論

內固定手術在股骨粗隆間骨折治療中較為常見，其作用原理基于恢復骨折部位的穩定性和促進骨折愈合。在老年患者中，股骨粗隆間骨折是一種常見且嚴重的骨折類型，由于患者骨質疏松、免疫力下降等因素，傳統的保守治療方法可能效果有限。內固定手術通過使用鋼板、螺釘等器械將骨折端穩定連接，恢復骨折部位的解剖形態，從而減少骨折的位移和錯位，促進骨折的愈合。該手術具有多重優勢，這對老年患者來說尤為重要，因為患者骨質疏松，術后的骨折穩定性較差，容易導致骨折不愈合或錯位。同時，內固定手術能夠縮短康復時間，減少疼痛和功能障礙。相比傳統的保守治療，內固定手術能夠使患者更早地進行康復訓練和活動，有助于恢復肢體功能，降低術后并發癥的風險，老年患者通常伴隨著多種合并癥，及早的康復能夠提高其生活質量[5-6]。

與此同時，在內固定手術治療老年股骨粗隆間骨折患者的過程中，加強護理是確保手術成功和患者康復的關鍵，老年患者由于身體的特殊性，對手術和護理的需求較高，因此在治療期間加強護理至關重要[7-10]。本次研究結果顯示，觀察組手術及康復指標均優于對照組（P＜0.05），可見手術室整體護理配合具有良好的效果，可顯著縮短患者手術時間及術后恢復時間，降低出血量和并發癥發生。分析其原因為，加強手術室整體護理配合強調團隊協作和高效操作，可以有效地縮短手術時間，團隊成員之間密切配合，提高了手術效率，較短的手術時間有助于減少麻醉的時間和手術風險。在加強手術室整體護理配合下，手術過程更為精細和高效，可以減少手術創傷和出血量。團隊協作和精細的手術操作有助于最小化組織損傷，降低手術中的出血風險，減輕患者的術后負擔。同時，由于加強手術室整體護理可以提供更好的康復指導和支持，使患者術后康復進程更為順利，患者可以更早地進行首次下床活動。此外，加強手術室整體護理配合可以提供更全面、細致的護理，減少術后并發癥的發生率。且加強手術室整體護理配合能夠有效地優化患者的術后康復計劃和護理流程，使患者更早地恢復活動能力，可以更早地進行康復訓練和活動，因此術后住院時間更短。這不僅能夠減輕患者的住院負擔，還可以降低醫療資源的消耗。

綜上所述，內固定手術治療老年股骨粗隆間骨折患者實施手術室整體護理配合的效果顯著，可加快患者的康復進程，減少術中出血量和術后并發癥發生率，為患者提供了更好的治療體驗和康復效果。