數字化預防接種門診對兒童免疫不良反應信息管理的影響

余艷艷

對于當前的社會發展而言，信息化改變是一個必然的結果與趨勢，預防接種信息管理系統能夠讓預防接種信息報告質量水平得到有效提升，并且能夠讓所開展的預防接種服務工作效率得到增高[1]。而數字化預防接種門診是根據國家兒童預防接種信息管理系統這一客戶端和排隊叫號系統的結合，屬于自動化的服務系統，能夠更好地完成對于預防接種門診全流程信息化以及質控優化管理工作，更好地解決在實際接種工作之中所存在的問題[2]。本研究主要是探討在使用數字化預防接種門診作用下對基層兒童預防免疫不良反應概率的信息管理質量情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇時間為2021 年7 月—2022 年8 月，病例挑選準則基于所編輯電腦隨機抽選程序，最終挑選得到的研究對象為相應時間段內于基層醫院預防接種門診兒童免疫者152 例，按照所開展教學方式的不同分為對照組與觀察組，各76 例。對照組接受干預方式為常規接種，觀察組接受干預方式為數字化預防接種。對照組男性38 例，女性38 例；年齡2 個月～6 歲，平均（3.25±1.32）歲；出生體質量2 651 ～4 210 g，平均（3 216.25±150.25）g；合并黃疸3例，肝炎4 例，其他癥狀3 例。觀察組男性，39 例，女性37 例；年齡3 個月～5 歲，平均（3.48±1.69）歲；體質量2 655 ～4 230 g，平均（3 211.21±150.41）g；合并黃疸2 例、肝炎3 例，其他癥狀4 例。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會批準。

納入標準：（1）患兒家屬同意該研究所規定的各項條件。（2）臨床并未發生任何不耐受癥狀。排除標準：（1）所接受臨床治療工作完整性較差。（2）配合度與預期狀態相差甚遠。

1.2 方法

1.2.1 對照組

采用常規接種，也就是按照國家所設定的兒童接種免疫疫苗計劃表的準則完成各項步驟，對兒童的病例進行完善和詳細書寫，并叮囑兒童的監護人按照國家所規定的計劃表定時到對應的門診部門完成疫苗的接種。每次實施接種的時候需要按照掛號的先后順序完成接種操作，在接種完成之后讓監護人將兒童送回。

1.2.2 觀察組

采用數字化預防接種，具體內容如下：（1）預檢登記：在進入疫苗接種門診之后，需要進門取號，坐等叫號，按照預檢的順序完成登記，使用顯示屏向患兒及其監護人講解所使用的疫苗、該疫苗的相應禁忌證以及應用的途徑等相關的知識，在經過兒童監護人的同意之后并簽字。（2）進行疫苗接種：監護人需要按照語音呼叫以及大屏所顯示出來的信息根據對應的順序完成疫苗的接種，在接種臺上應該配備相應的電腦，并在該電腦上開通護士站這一功能，能夠更加清晰地知曉所接種的兒童的基本信息、所接種的疫苗類型以及既往接種的情況等，需要讓接種護士對兒童所接種的信息進行仔細的核對，盡可能地規避出現接種錯誤以及重復接種等情況的產生。（3）留觀：接種門診的電子屏上應該顯示出相應兒童接種的實際時間以及留觀的時間點，并提醒家長在接種完成之后要留在接種門診進行為期30 min 的觀察。從而能夠更好地避免預防接種不良事件的產生。

1.3 觀察指標

（1）接種時間比較：對兒童在接種過程之中的每一項流程所使用的具體時間進行比較與分析，其中所涉及有等候登記時間、登記預約時間、等候收費時間、收費時間、等候接種時間以及整個接種流程完成所消耗的時間。

（2）服務滿意度：針對患者在接受治療的過程中所擁有的滿意度情況施以相應的調查與評估，其主要是通過填寫醫院針對研究病例、干預方案的設計情況所指定的調查量表，其中所蘊含的調查內容為接種環境、接種流程、等候時間、預約通知、服務態度、專業水平以及溝通技巧等相關內容，該量表的每項調查項目分值設定為百分制，最終獲得分值越高則表明患兒及家屬擁有更為理想的滿意度。

（3）免疫不良反應：對在接受疫苗接種之后兒童所發生的疫苗不良反應情況進行記錄，其中所涉及的情況有五種類型，分別為一般反應、異常反應、神經系統反應、注射部位反應以及其他反應，其中發熱、紅腫以及硬結的產生均為一般反應；出現了過敏性反應、過敏性皮疹、過敏性水腫以及過敏性喉頭水腫等情況均為異常反應；而所出現的熱性驚厥、昏厥以及臂叢神經炎、腦炎和腦膜炎的情況均為神經系統反應；而所出現的注射部位反應包括了無菌性膿腫等情況；其他反應還涉及淋巴管炎、淋巴結炎以及其他疾病癥狀。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0 統計學軟件進行分析。計量資料以（±s）表示，進行t檢驗；計數資料用n（%）表示，行χ2檢驗。P＜ 0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組研究對象的接種時間比較

觀察組接受疫苗接種的各流程所消耗的時間低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 觀察組與對照組接種時間比較（min， ±s）

表1 觀察組與對照組接種時間比較（min， ±s）

組別 例數 等候登記時間 登記預約時間 等候收費時間 收費時間 等候接種時間 整個接種流程完成時間觀察組 76 8.21±2.56 3.14±0.93 5.61±1.28 2.91±0.94 6.87±2.51 13.22±2.18對照組 76 15.41±4.13 6.72±1.45 8.94±2.63 6.25±1.58 15.54±5.69 28.96±4.61 t 值 - 12.917 18.117 9.925 15.837 12.153 26.908 P 值 - ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.2 兩組服務滿意度比較

觀察組對于接種整個流程的服務滿意程度高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 觀察組與對照組服務滿意度比較（分， ±s）

表2 觀察組與對照組服務滿意度比較（分， ±s）

組別 例數 接種環境 接種流程 等候時間 預約通知 服務態度 專業水平 溝通技巧觀察組 76 89.25±4.25 88.52±4.26 87.98±5.69 87.53±4.98 88.69±5.58 89.76±5.70 86.87±4.93對照組 76 71.02±5.36 72.54±7.48 73.58±4.69 71.25±5.31 72.58±2.58 73.58±4.69 74.25±5.69 t 值 - 23.233 16.183 17.024 19.495 22.845 19.109 14.613 P 值 - ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.3 兩組研究對象的免疫不良反應發生率比較

對照組在接種完成后出現各種類型不良反應的發生率均高于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 觀察組與對照組免疫不良反應發生率比較[例（%）]

3 討論

隨著我國各地疾病預防機構對于信息化技術的不斷應用和建設，在實際的工作過程之中對于服務意識以及服務質量等相關情況有了更高的要求，不斷加快數字化預防接種門診的建設已經成為當前各地衛生行政部門以及疾病預防接種中心所重點關注的話題[3]。在以往的預防接種門診工作階段，通常情況下都表現出混雜以及無序的狀態固態，監護人對于接種的滿意度并不高，并且護理人員也幾乎不會對接種人以及監護人講解有關于免疫不良反應等相關知識，所開展的不良反應管理工作的意識并不高[4]。而自從開始實施數字化預防接種門診之后，根據本次研究的實際結果顯示，在使用數字化預防接種門診的作用下，能夠讓所開展的接種工作滿意度得到顯著的提升，接種工作的各項流程所消耗的時間得到了顯著的縮減[5]。并且能夠明確接種之后可能會發生的一系列免疫不良反應，能夠提升臨床管理工作的質量水平，也正是因為這一結果的產生，也就最大限度地說明了使用數字化預防接種門診這一模式，能讓接種工作的信息管理質量水平得到顯著的提升[6]。

第一點，就需要對預防接種服務的實際環境進行不斷改善，在使用排號系統的作用下，能夠讓監護人避免過于枯燥和煩悶的排隊等候過程，同時在相應號碼取得了之后不僅僅能夠等到叫號[7]。并且在實際等待的過程之中，可以通過接種門診的電子屏查看具體的排號情況，并且在相應的電子屏上循環播放有關于接種相關的宣傳知識，能夠讓監護人對接種過程之中需要重點關注的事項以及提示有更深層次的了解[8]。也正是在該項管理工作的作用下，大部分的監護人員都能夠接收多方面的免疫接種相關知識，所以能夠在等待接種期間為其創造出更具有科學性、舒適性以及溫馨的服務環境[9]。第二點就是要盡可能地減少臨床不必要的投訴以及監護人的奔波等情況[10]。例如在取號的時候通過使用取號排隊的方式，能夠避免在排隊的過程之中發生秩序混亂以及排隊等候階段遇見熟人、同事以及朋友插隊的這一情況，從而導致接種監護人的不滿情緒，并且在使用電腦系統的作用下能夠降低接種人員對接種對象查對所使用的時間，能夠盡可能地避免接種者走錯接種室或者是拿錯告示牌所產生的接種差錯時間[11]。最后，能夠更加顯著地降低臨床上發生免疫接種疫苗不良反應的概率，這一現象產生的主要原因是，在上述所提及的兩種管理方式下，其中一方面能夠讓接種監護人更加耐心地等待接種，并且能夠杜絕插隊而產生的等待時間延長的問題[12]。另外一點就是在實際的接種過程中，醫護人員能夠花費更少的時間去完成對接種作用的解釋以及注意事項的叮囑上，從而擁有更加充裕的時間去完成接種和相應的治療操作。

在臨床相關的研究結果顯示，在使用計算機系統的作用下完成接種治療，能夠更好地避免人為因素所造成的一系列負面情況，同時還能夠降低因為工作因素所產生的患者不良反應現象，特別是針對注射部位反應這一方面來說[13]。所以在實施數字化預防接種門診的過程中，能夠將基層醫院有效的醫療資源進行優化和完善，使得管理工作的效能得到顯著提升，能夠讓現場工作的醫護人員所承擔的壓力得到減輕，讓其工作效率得到提升，減少臨床安全隱患的出現概率。該工作模式的創新點在于，在實際接種的整個流程之中都能夠將相應接種知識貫穿于全程，能夠讓監護人對于接種知識的知曉程度得到大幅度的提升[14]。并且在現場接種的過程之中，使用計算機的作用下，能對兒童接種史的情況進行查詢，從而能夠更加全方位的了解該名兒童在實施預防接種的過程中所可能發生的不良反應，從而能夠提前做好預防干預工作。

綜上所述，針對基層預防接種門診在實施兒童接種的過程中使用數字化預防接種模式，使得臨床所接受的預防接種各流程時間得到縮減，能夠更好地避免兒童出現一系列的免疫反應，讓兒童以及家屬獲得更加高質量的接種服務滿意度。