新形勢下臨床醫學人才培養模式研究

費淑琳，石蕊，席峰

1.新疆維吾爾自治區醫療衛生服務管理指導中心，新疆烏魯木齊 830001；2.烏魯木齊市婦幼保健院醫務科，新疆烏魯木齊 830001；3.新疆維吾爾自治區人民醫院醫務部，新疆烏魯木齊 830001

健康中國戰略的提出將人民健康維護提升至國家戰略高度。而健康中國建設的關鍵在人才，基礎在教育，尤其是臨床醫學人才和醫學教育。2019年，我國教育部等13 個部門聯合啟動了“6 卓越1 拔尖”計劃2.0，此后開始全面推進新醫科建設工作。新醫科建設是加速構建健康中國，推動健康中國健康有效落實的重要基礎。2020 年《加快醫學教育創新發展的指導意見》指出要培養研究型、應用型、復合型人才[1]，而這也對我國臨床醫學人才的培養提出了更高的要求。醫學教育作為臨床醫學人才培養的基礎，其人才培養模式在新醫科醫教協同的新形勢下面臨巨大的挑戰，臨床醫學人才培養模式亟待優化，人才培養質量也亟待強化。在這一背景下，基于當前臨床醫學人才培養模式中的問題，探索優化人才培養模式的實現路徑十分必要。

1 臨床醫學人才及人才培養模式概述

臨床醫學專業是一門具有較強實踐性的應用科學專業，以培養具備基礎和臨床醫學基本知識及技能，且能夠在醫療衛生單位及醫學科研等部門從事醫療、科研等方面工作的高級專門人才[2]。人才培養模式指的是在現代教育理念及思想的引領下，依據特定培養目標，通過相對穩定的教學內容、課程體系等實施人才教育過程的總和[3-4]。即人才培養模式是以培養目標為依據展開課程，進行教學內容傳授，并在監督制度下應用一定教學方法進行人才培養。醫學院校確立的臨床醫學人才培養模式是基于崗位勝任力導向的，以培養綜合發展的臨床醫學人才為目標，以職業素養為核心，以專業技能、科創能力、思想素質、中醫特色為切入點，通過醫學與思想教育融合、基礎教學與臨床融合、專業學習與科研融合、臨床醫學與中醫融合，形成了“1 核心4 融合”的臨床醫學專業人才培育模式。

2 新形勢下臨床醫學現行人才培養模式存在的問題

2.1 教育理念較陳舊

傳統醫學教育理念認為醫學教育的主要目的在于培養治病救人、救死扶傷的臨床醫學人才。然而，新醫科醫教對臨床醫學人才培養提出了更高、更新的要求，在培養目標上更強調理論知識、人文素養、臨床能力、創新精神為一體。與此同時，現代醫學及健康中國戰略更是要求醫學教育要培養全面發展的臨床醫學人才，不僅要能防治疾病、緩解患者痛苦，而且要能幫助人們樹立健康的生活觀、衛生觀。盡管當前部分醫學院已經認識到醫學教育觀念正發生巨大轉變，也提出了要加強臨床醫學專業學生綜合素養和能力的培養。

2.2 課程設置不合理

臨床醫學專業課程是培養高素質臨床醫學人才的核心環節，也是實現人才培養目標的重要載體[5]。臨床醫學專業課程需在新形勢下隨著醫學人才培養目標的轉變而加速改革。然而，當前醫學院校大多采取的以學科為基礎的課程體系，仍以醫學專業課程、醫學基礎課程、公共基礎課程“三段式”課程模式為主。這盡管有利于理論知識的完整系統化，也便于教師講授。同時，還缺乏與科研能力培養相關的課程。除此之外，在中醫特色課程方面，中醫藥特色課程體系建設方面還存在不足。

2.3 教學方法單一

教學方法直接影響臨床醫學專業課程教學效能。當前臨床醫學專業在培養人才時仍采取傳統講授法為主。而傳統的教學方法對于學生學習興趣的激發還有待進一步強化。除講授法外，也有部分教師開始探索PBL 教學法，盡管在實際教學中取得了一定的成效，但效果仍有待提升。因此，在新形勢下要創新多元化的教學方法，通過實施多元教學方法，激發醫學生學習興趣，提升臨床醫學專業課程的教學效率。

2.4 考核內容較片面

當前對于臨床醫學人才的考核正逐漸向以人文素養、技能操作等方面的考核轉向，考核內容也正逐漸豐富全面，這是人才培養模式改革的重要內容。然而，目前在考核的過程中，大多采取的方式是筆試，實踐操作考核占比相對較少，尤其是以操作技能及綜合能力等為主的考核方式更少，且過程性考核有待加強。因此，要完善考核內容，優化考核方式，提升人才培養質量。

2.5 能力培養不突出

在新醫科醫教的新形勢下，要求培養的臨床醫學人才在能力目標上要更為強調職業需求和崗位勝任力[6]。其中，職業需求是臨床醫學人才培養的風向標，而職業需求的滿足要求醫學院校培養的人才崗位勝任力是綜合全面的。在中國臨床醫師崗位勝任力通用標準中，指出崗位勝任力主要由醫學知識與終身學習能力、疾病預防與健康促進、信息與管理能力、人際溝通能力、臨床技能由醫療服務能力、團隊合作能力、科研能力、社會主義核心價值觀與職業素養等組成。然而，當前的臨床醫學人才培養實踐過程中，存在能力培養不突出的問題，致使培養的臨床醫學人才難以快速適應醫療工作崗位環境，發揮重要作用。

2.6 學研聯系不緊密

科學研究能力是中國臨床醫師崗位勝任力通用標準中的一項重要能力，同時也是新醫科醫教新形勢對臨床醫學人才提出的新要求。然而，當前醫學院校在對臨床醫學人才進行培養時，對于醫學生的科研表達能力、獨立科研能力以及科研思維意識有待提升。與此同時，在科研創新能力方面也存在一定的不足[7]，主要是由于科研經歷較少，致使科研產出不足[8]。另外，還由于醫學院校教師及醫學生對科研能力還未能給予正確的認識和高度的重視，致使科研與臨床醫學教學融合度低，未能充分發揮科研育人功能，導致臨床醫學生的科研素養不高。

3 進一步推動臨床醫學人才培養模式改革的對策

3.1 更新教育理念

為落實立德樹人根本任務，全員、全過程、全方位育人，為黨、為國培育臨床醫學人才，可建立課程集課堂教學、校園文化、社會實踐為一體的臨床醫學思想教育模式，以促進廣大教師和醫學生緊跟時代步伐，樹立先進的思想理念。其中，可通過在臨床醫學專業課堂中融入思政，以時代精神、科學素養、職業素養等為內涵，深挖專業課中的思政元素，推動專業課課程思政化，培養醫學生的思想道德素養。同時，還可通過展開醫學人文論壇、校長第一課等校園人文活動，以及向日葵志愿者社團、岐黃醫學社等學生社團，通過校園文化的建設，提升醫學生的文化素養。對于專業教師，可通過展開大討論活動或培訓等方式，加強理論學習水平，不斷更新自身的教育理念，樹立正確的教育觀、人才培養觀[9]。

3.2 重構課程體系

臨床醫學專業課程在新形勢下為強化人才培養效果，需加速重構整合，逐步建立以應用為主旨、以職業需求為導向、以崗位勝任力為本位、以項目為載體、符合新形勢下臨床醫學人才培養目標的課程體系，因此需要將生物醫學與臨床醫學課程進行整合，并將人文素養、自然科學、行為科學、公共衛生與科研方法、思想道德修養等納入其中，形成有梯度、動態且多元課程，突出公共基礎課的人才素質培養，強化醫學生的職業道德教育。臨床醫學專業基礎課要以必需、夠用為原則，貼近職業崗位需求。

3.3 豐富教學方法

臨床醫學人才培養質量的提升需在教學手段方面予以豐富。只有將不同的教學方法靈活合理應用到不同的課程模式中，方能激發醫學生的學習興趣，方能充分發揮人才培養模式的重要價值[10-11]。因此，應鼓勵教師在教學中實施與課程模式相適應的教學方法。在對醫學生進行培養時，除PBL 教學法外，還可采取任務驅動教學法、項目教學法、案例教學法以及情景式教學法等。如對于基礎醫學課程，可通過任務驅動教學法、項目教學法等，幫助醫學生將理論知識應用到實踐中。對于見習課程，可采取案例教學法，通過病例示教、床旁教學等，加深醫學生對理論知識的理解。對于臨床醫學專業課，可采取情境式教學法，通過設置臨床情境，激發醫學生的學習興趣，促使其獲得臨床經驗，提高臨床實踐能力。除此之外，還應充分利用數字化新媒體，充分發揮數字化技術在臨床醫學教學中的重要作用，如在臨床醫學實驗課程中，可利用數字化技術建立全仿真效果的臨床實驗中心，展開數字化教學，提高教學效能。

3.4 完善考評體系

為加速推動新形勢下臨床醫學人才培養模式的改革，需不斷完善考評體系，尤其是要加速建立突出實踐能力考核、過程考核，過程與結果考核并重，形成性評價與終結性評價有機結合的考評體系。其中，考核體系除應納入學科課程考核外，還需包括病案情景模擬、綜合素質測評及畢業實習考核等。在評級方式方面，可打造多元化的評價方式，除考勤及階段性測試外，可將調查報告、論文、實驗、小組學習匯報等納入其中，同時還可采取臨床操作技能評價、計算機模擬病例評價以及迷你臨床演練評價等方式。通過調查報告、論文等的撰寫作為一種考評方式，能夠增強醫學生的科研思維意識和科研能力。

3.5 優化實踐體系

我國教育部在《關于進一步做好“5+3”一體化醫學人才培養工作的若干意見》中明確提出新形勢下一體化人才醫學人才培養的目標之一是培養具備較強臨床實踐能力和臨床思維的人才。與此同時，培養臨床醫學生崗位勝任力，滿足職業需求也是新形勢下臨床醫學教育教學改革的一個重要方向。因此，在新醫科醫教協同的新形勢下，醫學院校構建的臨床醫學人才培養模式要強調能力目標，尤其是臨床能力和崗位勝任能力。

3.6 強化科研素養

臨床醫學專業學生絕大多數認為臨床科研能力是十分重要的[12]。為提高臨床醫學專業學生的科研素養，強化其臨床科研創新能力，應將科研創新能力貫穿于臨床醫學人才培養的全過程中，讓醫學生的學習與科研相融合，將科研與臨床醫學專業培養深度融合，充分發揮科研育人功能，并構建集“專業課程、科創活動、科研實踐”為三位一體的人才培育培養機制，以提升醫學生的科研素養。

4 結論

綜上所述，在新醫科醫教協同政策及健康戰略的新形勢下，持續優化臨床醫學人才培養模式，提升人才培養質量是重中之重。面對新形勢下臨床醫學人才培養模式中存在的諸多問題，應從教育理念、課程體系、教學方法、考評體系、實踐體系以及科研素養多層面多措并舉，共同推動新的人才培養模式的構建，從而為教育強國的實現和健康中國的快速建設提供高素質人才。