護理風險管理應用于普外科護理管理的效果分析

劉玉曉

山東頤養(yǎng)健康集團淄博醫(yī)院普外科，山東淄博 255120

近年來，隨著我國社會經(jīng)濟的穩(wěn)步發(fā)展，人民群眾的生活水平不斷提高，醫(yī)療服務水平不斷提高，對醫(yī)療服務質量的要求也不斷提高，這就給醫(yī)院的護理管理帶來挑戰(zhàn)。普外科是醫(yī)院的重要科室，它的患者有很多，而且有很多的緊急情況，護理帶來很大的風險。假如因為護理工作沒有做好，導致患者的病情突然惡化，甚至會引起其他的疾病，這樣就會引起護患糾紛[1-2]。因此，將護理風險管理運用到普外科護理工作中非常有必要，它能夠提升護士的滿意度，減少護士的危險發(fā)生，對提升醫(yī)院的整體護理水平起到積極作用[3-4]。本文通過2020 年1 月——2021 年3 月山東頤養(yǎng)健康集團淄博醫(yī)院普外科的30 名醫(yī)護人員及150 名手術患者進行護理風險管理研究，對護理安全隱患進行分析，探討安全護理管理的相關對策。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院普外科的30 名醫(yī)護人員，依據(jù)管理模式分組，每組15 名。實施常規(guī)管理模式為對照組、實施護理風險管理為觀察組。觀察組中女8 名，男7 名；年齡20~35 歲，平均（27.39±4.17）歲；護理經(jīng)驗1~8 年，平均（3.9±1.7）年。對照組中女9 名，男6 名；年齡21~36 歲，平均（27.16±4.08）歲；護理經(jīng)驗1~9年，平均（4.1±1.5）年。兩組護理人員一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

同時，每組分別對應選取患者80 例（觀察組）、70 例（對照組）。對照組中男50 例，女20 例；年齡25~59 歲，平均（41.29±16.28）歲。觀察組中男55例，女25 例；年齡30~63 歲，平均（45.28±16.72）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組：選擇常規(guī)護理管理。護理人員將嚴格按照科室規(guī)范制度為患者提供常規(guī)護理服務，包括病情監(jiān)測、健康指導、心理護理、飲食用藥指導、環(huán)境介紹等等合理排班，劃分好每個人工作職責，明確每日護理工作要點，確保24 h 有護理人員對患者進行管理，定期開展討論會，反映工作中的問題，并制定相應改進措施。

觀察組：選擇護理風險管理模式進行護理。具體如下。

①提高護理人員護理安全意識。因此，提高護士對護士的安全認識，是確保整體護理工作順利開展的關鍵。應以加強護理人員的安全管理為出發(fā)點，組織醫(yī)護人員學習與護理安全有關的制度，學習醫(yī)院的各種防范措施，并向同行醫(yī)院通報與安全有關的信息，讓醫(yī)護人員對可能引起護理安全問題的環(huán)節(jié)保持高度的警覺性。除此之外，要強化對醫(yī)護人員的基礎知識和基本技能的培訓，讓他們能夠熟練地掌握護理工作的各項操作規(guī)程及護理常規(guī)，通過持續(xù)強化他們的安全意識，強化他們的防范和化解護理安全問題的意識和能力，讓他們能夠更好地防止護理安全問題的發(fā)生。②加強環(huán)境及設施管理。護理人員要對患者展開分級管理，對危重患者要進行重點的管理，要定期對患者所使用的醫(yī)療器械及與之有關的設備，比如病床、護欄、輪椅等，要及時展開護理巡視，并構建巡視記錄檔案，對患者各個方面的狀況進行嚴密的觀察。應強化醫(yī)院環(huán)境的營造，保證病房內的空氣流通和清潔，保證患者的床單和被褥的質量，并及時更新；護理人員在換班前15 min 檢查床邊換班的內容；嚴格執(zhí)行告知制度，與患者及家屬進行有效的交流，實現(xiàn)醫(yī)生和患者對風險的共擔。③提升護理知識水平。醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展是日新月異的，新的知識，新的儀器，新的技術，新的觀念，都在不斷進步，這就需要不斷學習，不斷提高自己的水平。通過對危重患者、大手術患者和特殊疾病患者的專業(yè)技術訓練，增強護士的處理問題和分析問題的能力。④推廣人性化服務。強化護患之間的交流，建立起“以患者為中心”的管理和服務觀念，始終堅持以人為本，最大程度地滿足患者的所有合理需求，為患者提供高質量的護理服務。提供護理服務，如基本護理和專業(yè)護理；積極、熱心地接待患者，對患者提出的疑問有耐心地回答，熟練地運用交流的語言和技巧，擅長解決問題，防止問題進一步加劇，如果出現(xiàn)護理失誤，可以第一時間進行補救，讓患者的痛苦降低到最小。⑤建立應急預案。在應急處理方面，構建出相應的預防預案，比如：靜脈輸液藥物外滲應急預案、導管脫出應急預案、導管堵塞應急預案、壓瘡應急預案、停水停電應急預案、跌倒摔傷應急預案、感染應急預案等，并定期對護理人員展開培訓，并要求每個人都能通過。

1.3 觀察指標

①分別邀請觀察組和對照組患者對護理管理滿意度進行評價，為患者發(fā)放百分制調查問卷，評價內容有環(huán)境管理、服務態(tài)度、專業(yè)操作技術、風險管理等，可分為3 個標準：非常滿意（≥80 分）、滿意（60~<80 分）、不滿意（<60 分），總滿意率=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

②比較組間的操作失誤、醫(yī)囑執(zhí)行錯誤等護理風險發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0 統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)。計數(shù)資料用頻數(shù)（n）和百分數(shù)（%）表示，采用χ2檢驗。P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理管理滿意度比較

觀察組護理管理滿意度為98.75%，顯著高于對照組的65.71%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組護理人員護理風險發(fā)生率

觀察組護理風險發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

伴隨著人們的健康和法制意識的提高，他們對臨床護理的需求也在不斷地提高，所以，護士必須對護士工作中出現(xiàn)的安全問題進行分析，并采取相應的措施，提高護士的工作品質，降低醫(yī)療糾紛。風險管理措施指的是由患者和護理人員所構成的護理完整全體，并以其為管理對象，從患者入院開始，對患者在治療過程中所面臨的日常風險進行分析，并結合實際情況，對護理措施進行調整，避免出現(xiàn)護理疏漏，從而最大限度地提高護理服務水平和護理質量[5-6]。通過對臨床經(jīng)驗的分析，我們發(fā)現(xiàn)：①護士缺乏法律意識、自我防護意識和對危險的預測能力不足。②護士的工作品質需要不斷提升，許多護士還在重復著過去的消極的工作方式，沒有設身處地的為患者著想，沒有給予患者足夠的關懷，極易造成護士與患者之間的矛盾。在護士工作中，最大限度地減少護士工作中出現(xiàn)的風險，使其損失得到最小化，進而使護士工作的質量得到提升，進而使護士與患者之間的矛盾得到最小化。

普外作為一種重要的醫(yī)療機構，其患者數(shù)量龐大，病情復雜，大部分患者都需進行手術，但手術存在著一定的危險性，而且術后的恢復期也比較長，極易出現(xiàn)危險事件，對患者的術后康復不利[7]。

在過去，在普外科的臨床護理工作中，由于沒有對普外科的護理風險進行有效的識別與預防，造成一系列的護理風險事件，這些事件不僅會對患者的治療結果產(chǎn)生不利的影響，更會對患者的生活造成威脅，從而引發(fā)與之相關的護患糾紛與投訴，這對于提升普外科的護理質量是不利的。護理風險管理主要指的是，在一定的護理環(huán)境、一定的時間段，護理人員對護理管理規(guī)范、風險評估、最優(yōu)處理的策略，來防止風險對患者造成的損害。在普外科的臨床護理管理中，采用建立普外科護理風險管理團隊、對患者進行護理風險的評估、對普外科病房進行風險管理、加強對普外科風險事件的優(yōu)化處理等多種護理管理措施，來提升普外科的護理管理質量，從而防止并控制一系列普外科護理風險事件的發(fā)生[8-9]。

在護理風險管理中，需注意如下事項：①風險識別。護士要做好對患者的訪視工作，對患者的心理狀態(tài)、各項基本資料及術前準備情況等有一個全面的了解，從而確定出相應的護理措施及手術護理目標，并對家屬和患者進行宣傳和溝通，從而獲得患者及家屬的信任，提高他們的治療依從性。建立一個風險管理小組，對護士進行專業(yè)的培訓，讓她們擁有更好的風險管理意識和識別能力，并做好高危人群、高危環(huán)節(jié)以及高危時間的識別工作，最大限度地將危險因素的產(chǎn)生控制起來[10]。②風險評估。護士應根據(jù)自身條件，制訂相應的風險控制策略，并加以執(zhí)行，以減少不良反應的發(fā)生。強化對患者的飲食干預和心理護理，根據(jù)患者的具體情況，制訂有針對性的飲食計劃，對患者的用藥給予足夠的重視，并對患者在治療過程中有沒有發(fā)生任何的副作用，要及時地調整用藥的劑量，避免發(fā)生任何的安全問題。③風險處理。護士應加強與患者的交流，給予患者適當?shù)奈拷搴颓榫w上的支持，幫助患者克服不好的情緒，以確保手術的順利進行。對風險事件的成因進行分析，并有針對性地采取應對對策。團隊成員必須定期舉行會議，對風險事件產(chǎn)生的主要原因和風險事件的種類進行歸納，評估風險管理的執(zhí)行效果，對其進行反省和歸納，并找到相應的改進措施。在普外科，如果出現(xiàn)了護士危險事件，護士要及時向上級報告，并及時采取措施。同時，還要加強對患者的護理文書的編寫，加強對患者的管道保護護理，并將護理風險處理的經(jīng)驗總結成一份完整的報告，將護理責任落實到個人身上。④風險意識培訓。醫(yī)院應該安排專門的工作人員，定期地組織普外科護理人員，讓他們參與到風險管理模式的培訓過程中，并對其進行詳細的說明，并對這種護理模式的有關知識和基本要求進行詳細的說明，并指導他們對常規(guī)護理操作方法和突發(fā)事件的正確處理，讓他們擁有更多的?？谱o理知識和急診知識。此外，還應該定期地對護理人員進行考核，讓他們的專業(yè)業(yè)務水平持續(xù)提升。在護理工作中，要重視對護士的工作責任感的培養(yǎng)，讓護士在工作中有一種職業(yè)榮譽感，從而在工作中始終保持一種專業(yè)的工作狀態(tài)，從而確保護理工作的質量。其次，護士必須按照相關標準，認真填寫護理日志，保證日志的真?zhèn)?，每周都要對日志進行1~2 次以上的復查，一有問題就要及時處理。⑤合理分工。從多個角度對科室護理人員進行合理的配置，在午間、中夜班等護理風險較高的時段，對護理人員進行合理的輪班休息，共同值班人員盡量做到新老搭配，盡量避免發(fā)生護理風險事件。在交接班時，還應將每個關鍵的細節(jié)都與對方交流。對危重疾病的患者要進行密切的監(jiān)視，要經(jīng)常進行巡視，避免發(fā)生突發(fā)的事故[11-12]。

對傳統(tǒng)的外科手術的護理管理，雖然取得一定的護理成效，但仍是一種被動的管理。但近幾年來，隨著手術室的不斷發(fā)展，醫(yī)院對護士的需求也越來越大。在安全護理的模式之下，主張所有的工作都要以患者為中心來展開，在患者住院之后，就要為患者創(chuàng)造一個高質量的護理環(huán)境，對各種安全隱患進行分析，將手術的危險系數(shù)降到最低，最大限度地保證手術的順利進行和完成。若能在術前做好安全措施，則能減輕患者對術中患者的心理壓力，提高患者的配合程度。同時，在整個普外科手術流程中，強化手術的安全性，制定出科學合理的手術護理方案，可以降低手術及患者的死亡率，提高預后[13]。

對比對照組和觀察組兩組不同的護理方式，可以看出，觀察組護理管理滿意度顯著高于對照組（P<0.05）；觀察組患者的操作失誤、醫(yī)囑執(zhí)行錯誤等護理風險發(fā)生率都要比對照組小得多。所以，組建護理風險管理隊伍是一件非常緊迫的事，需要對管理隊伍人員進行定期的培訓，以保證護理質量，定期排查護理風險，持續(xù)改進護理和急救流程，在護理過程中，讓患者和家屬解更多的護理知識，強化對護理人員責任和護理風險意識的約束，可以有效地提升護理質量，減少醫(yī)患投訴和糾紛，所以，護理風險管理應該得到全面的推廣[14]。

綜上所述，在普外科的護理管理工作中，必須做好護理風險管理，降低護理風險因素，保障患者的治療和護理的安全性。同時，要結合目前的普外科護理狀況，做好護理風險管理，有效的風險管理方法，可以有效地降低護理風險事件的發(fā)生率，降低患者護理過程中的傷害發(fā)生率，極大地促進護理質量的提升，也有利于構建和諧的護理關系。將護理風險管理模式應用到普外科護理管理工作中，可以保證患者的安全，從而可以有效地提高護理管理工作的質量。