公立醫(yī)院績效考核的現(xiàn)狀與對策探討

祁美佳

摘要：新醫(yī)療體制的不斷改革，對公立醫(yī)院內部管理以及運行模式提出了新的要求，公立醫(yī)院在追求經(jīng)濟效益的同時也要發(fā)揮其社會服務作用，因此提高公立醫(yī)院整體運營管理水平日趨重要，加強公立醫(yī)院改革成為亟待解決的問題。績效考核作為醫(yī)院運營管理的有效工具，對提高醫(yī)院運營質量具有重要作用，然而目前絕大多數(shù)公立醫(yī)院在績效考核過程中存在管理者不重視、缺乏健全的績效考核制度及體系、人才培養(yǎng)不健全等問題，影響了改革進程。本文就績效考核在公立醫(yī)院運營管理中存在的問題進行分析和探討，以便使醫(yī)院可以將績效考核更好的應用于醫(yī)院的日常管理經(jīng)營活動中，從而提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益，促進醫(yī)院穩(wěn)步健康發(fā)展，為人民提供更好的醫(yī)療保障。

關鍵詞：公立醫(yī)院；績效考核

績效考核的應用水平直接影響著醫(yī)院的發(fā)展，但目前，醫(yī)院績效考核在應用過程中存在很多不足之處，削弱了醫(yī)院的綜合競爭力。因此，醫(yī)院管理者必須結合醫(yī)院自身的發(fā)展情況制定相應的長期發(fā)展戰(zhàn)略，而且要有相配套的績效考核制度，以解決公立醫(yī)院存在的問題，使得醫(yī)院的整體經(jīng)營水平得到提升，進而提高醫(yī)院的綜合實力。

一、績效考核概述

績效考核是當前各公立醫(yī)院日常經(jīng)營環(huán)節(jié)中重要的管理工具，其能對員工的工作完成情況和醫(yī)院自身發(fā)展情況進行綜合性的評價，并最終把評價結果反饋給管理者，從而輔助管理者對將來的工作進行指導。

績效考核是一個大的循環(huán)過程，在管理過程中需要制定目標，并在實施過程中對不足的地方進行改進，這就需要管理者在整個實施過程中不斷發(fā)現(xiàn)問題解決問題。績效考核和每個員工的薪資相關，好的績效管理制度可以激發(fā)員工的工作積極性，帶動醫(yī)院整體經(jīng)濟效益的提升，達到雙贏的效果。公立醫(yī)院的績效考核應該從結果著手，通過科學合理的方式和手段對醫(yī)院的整體經(jīng)營水平和業(yè)績指標進行定期不定期的考核，并對最終考核指標進行分析，建立健全績效考核制度體系，從而適應新醫(yī)改背景下醫(yī)院的發(fā)展狀況，實現(xiàn)醫(yī)院的戰(zhàn)略目標。

二、公立醫(yī)院運營過程中加強績效考核的重要意義

公立醫(yī)院想要長久穩(wěn)定的發(fā)展必須加強績效考核體系建設，加強績效考核建設對提高公立醫(yī)院整體管理水平具有重要作用。

（一）加強績效考核是公立醫(yī)院經(jīng)營發(fā)展過程中明確戰(zhàn)略方向的重要手段

隨著公立醫(yī)院改革的不斷深入，高質量可持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展已經(jīng)成為社會主義經(jīng)濟發(fā)展的根本要求，而績效考核作為公立醫(yī)院運營發(fā)展的內在驅動力，要求公立醫(yī)院在建立健全績效考核制度的過程中，既要重視投入產(chǎn)出比，又要強化成本意識，減少不必要的支出，重點考核能否持續(xù)發(fā)展等因素，以確保為管理者制定戰(zhàn)略政策提供數(shù)據(jù)支撐，對推動整個醫(yī)院的宏觀戰(zhàn)略發(fā)展起著重要作用。

（二）加強績效考核有利于調動員工積極性，從而促進醫(yī)院的穩(wěn)步發(fā)展

公立醫(yī)院在設置績效考核指標的過程中要全面考慮，以為每個部門的服務質量制定詳細的考核監(jiān)督體系，通常，在制定考核制度時需要考慮不同業(yè)務內容、工作時效周期以及不同崗位所處環(huán)境等情況。各個部門管理者應結合績效考核結果對部門員工進行分析，找出每位員工的優(yōu)勢及不足，通過反復測評，從而提升員工的專業(yè)技術水平，再根據(jù)績效考核制度的獎懲方案對相應部門、崗位工作人員進行獎懲。這使得醫(yī)院整體待遇相對公平，從而能夠調動員工的工作積極性，確保公立醫(yī)院的可持續(xù)穩(wěn)步發(fā)展。

（三）加強績效考核是公立醫(yī)院加強監(jiān)督管理的重要手段

加強績效考核為公立醫(yī)院的管理者提供了可參考的管理數(shù)據(jù)，能夠有效促進醫(yī)院的綠色發(fā)展，醫(yī)院可根據(jù)自身的發(fā)展實際情況結合績效考核得出綜合性強的更加公開公正透明的評價結果，這能對公立醫(yī)院起到監(jiān)督管理作用，間接促進醫(yī)院的發(fā)展。

（四）加強績效考核能有效控制公立醫(yī)院整體成本

公立醫(yī)院在發(fā)展過程中既要合理的進行資源配置，又要開源節(jié)流節(jié)約成本，從而提升競爭力，這對公立醫(yī)院的成本核算管理提出了更高的要求，而加強醫(yī)院的績效考核，各部門采買統(tǒng)一由領導審批，能間接提升員工的成本意識，使其注重投入產(chǎn)出率，從而提升了各項成本的利用率，減少了不必要的成本損耗，因此醫(yī)院加強績效考核能夠成為醫(yī)院降低投入成本的重要手段。

三、績效考核在醫(yī)院運營管理應用中存在的問題

（一）醫(yī)院管理層對績效考核不夠重視

醫(yī)院的績效考核需要全員參加，并在實際應用中建立行之有效的制度，然而絕大多數(shù)醫(yī)院管理層對績效考核管理工作不夠重視，或者理論實踐經(jīng)驗不夠豐富，導致績效考核往往流于形式，無法滿足公立醫(yī)院整體的經(jīng)營需要。此外，績效考核工作一般由財務部門主管，但由于其缺乏對醫(yī)院整體的了解，導致整個考核指標體系合理化程度較差，由于缺乏相應的監(jiān)管部門予以進行配合，使得績效考核無法得到有效落實，無法滿足醫(yī)院的發(fā)展，削弱了醫(yī)院的綜合競爭力。

（二）公立醫(yī)院缺乏健全的績效考核制度及體系

公立醫(yī)院的健康穩(wěn)步發(fā)展離不開健全的績效考核體系做支撐，但是絕大多數(shù)公立醫(yī)院雖然開展了績效考核工作，但卻并沒有建立健全績效考核制度，導致無法為醫(yī)院的績效考核做出合理指導，使績效考核結果失去了參考意義，從根本上阻礙了績效考核作用的發(fā)揮，由于考核制度不完善，即便績效考核結果相對準確，管理層也不會將考核結果作為參考依據(jù)，從而阻礙了醫(yī)院的運營發(fā)展，造成醫(yī)院的內部管理也較為混亂。

（三）公立醫(yī)院的績效考核指標設置不完善

公立醫(yī)院在績效考核管理過程中應當注重指標的精細化和量化，同時也應該根據(jù)市場變化和國家政策環(huán)境因素等對考核指標不斷做出調整。然而，絕大多數(shù)醫(yī)院在開展績效考核工作中由于缺乏工作經(jīng)驗，對指標設置不完善，當醫(yī)院業(yè)務發(fā)生重大變化時不能及時對考核指標做出調整，最終造成績效考核工作形式化，較為被動，使得績效考核工作無法正常的發(fā)揮作用，阻礙了醫(yī)院的良性發(fā)展。

（四）公立醫(yī)院績效考核過程中信息化建設程度較差

績效考核信息化建設水平會對醫(yī)院的績效管理效率及效果產(chǎn)生巨大影響，對提高員工積極性也起著重要作用。目前，我國公立醫(yī)院信息化建設進程比較緩慢，導致各部門之間無法實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享，各個部門績效考核的指標口徑不一致，造成數(shù)據(jù)的準確性低，在統(tǒng)計數(shù)據(jù)時需要花費大量的人力，對績效考核在醫(yī)院經(jīng)營過程中的實際應用產(chǎn)生了負面影響，無法滿足新醫(yī)改大環(huán)境的要求，從而阻礙了醫(yī)院的發(fā)展。

（五）公立醫(yī)院在績效考核工作中缺乏健全的反饋管理機制

公立醫(yī)院的績效考核必須要有與之配套的反饋機制，績效考核部門應對其他部門的相關考核結果進行歸納并反饋給相關部門，從而發(fā)現(xiàn)問題、解決問題。然而，絕大多數(shù)公立醫(yī)院存在部門之間績效結果不公開、不透明等問題，造成有問題的員工未能及時進行改正，部門存在的問題不能很好的得以解決，員工相互推諉現(xiàn)象嚴重，從而影響了績效考核的實施，影響了醫(yī)院的穩(wěn)步發(fā)展。

（六）缺乏專業(yè)的績效考核人員

公立醫(yī)院的績效考核人員既應具有較高的專業(yè)度，同時經(jīng)驗也必須非常豐富，這樣才能確保醫(yī)院績效考核結果的準確性。目前我國絕大多數(shù)公立醫(yī)院管理層更注重專業(yè)的醫(yī)術人才，對于績效考核人員往往只是從其他部門臨時抽調，由于其沒有接受過專業(yè)的培訓，專業(yè)度不夠，因此在績效考核工作中只能進行簡單的數(shù)據(jù)核算，沒有對考核數(shù)據(jù)進行全方位的分析，導致考核結果對后續(xù)工作無法真正的提供數(shù)據(jù)支撐，無法達到公立醫(yī)院績效考核管理的目的。

（七）公立醫(yī)院績效考核程序化，靈活性較差

公立醫(yī)院在績效考核工作中應對各個部門進行實地考察，并對考察結果做出反饋，在發(fā)現(xiàn)問題的同時加以糾正并提出進一步的優(yōu)化建議，但絕大多數(shù)醫(yī)院僅會采用填制表格等方式進行考核，導致所掌握的信息與實際情況存在很大的偏差，不能達到很好的監(jiān)督作用，最終阻礙了醫(yī)院的發(fā)展。

四、公立醫(yī)院優(yōu)化績效考核體系的對策

（一）要強化公立醫(yī)院管理層績效考核意識

公立醫(yī)院應充分認識到提升績效管理水平對于提高醫(yī)院經(jīng)營水平的重要作用。首先，管理層應該在全院大力宣貫績效考核制度的重要性，鼓勵大家參與制度體系建設，對于提出好的建議的員工進行鼓勵。其次，醫(yī)院管理層應利用內外部資源組織員工充分學習先進的績效考核管理模式，通過學習歸納出一套適合本院發(fā)展的績效考核體系，并配有健全的監(jiān)督以及反饋機制，以確保績效考核結果真正可以反饋至醫(yī)院管理層，為醫(yī)院的發(fā)展提供重要的數(shù)據(jù)支持。

（二）建立健全相關制度體系

由于崗位不同、分工不同，使得公立醫(yī)院績效考核結果的準確性必須要有健全的制度體系作為保障。首先，醫(yī)院要建立專業(yè)的績效考核部門，設立總負責人、部門負責人等崗位，這樣更有利于在績效考核過程中確保制度的落實，發(fā)現(xiàn)存在的問題；其次，建立健全績效考核制度及體系，明確各崗位職責，嚴格按照績效考核制度執(zhí)行，并且要根據(jù)發(fā)現(xiàn)的問題隨時做出指標調整，確保績效管理的精細化和標準化；最后，完善績效考核過程中的監(jiān)督評估和反饋機制，在績效考核過程中要加強監(jiān)督，確保問題得到及時解決，并將解決效果與各相關人員的薪酬進行掛鉤，進而提升員工的工作積極性，落實績效考核結果的應用，從而為醫(yī)院的戰(zhàn)略發(fā)展提供支持。

（三）完善公立醫(yī)院績效考核的相關指標

公立醫(yī)院績效考核管理指標的完善是醫(yī)院穩(wěn)健發(fā)展的內在核心動力，因此，應充分完善和優(yōu)化績效考核指標。首先，要加強績效考核中質量指標的設置，對病例診斷的準確性、治療結果、護工服務質量、死亡率等等進行考核，促進員工積極學習專業(yè)知識，更好的服務于醫(yī)院；其次，針對不同崗位不同部門的績效考核進行指標設置，對其平時的工作進行量化，另外對于重點崗位人員進行政策性傾斜，注重激勵作用，充分調動大家的積極性；再次，充分利用信息共享，有效整合資源，設置量化和精細化績效考核指標，確保醫(yī)院良好發(fā)展；最后，設置滿意度指標，通過患者簽字打分從而評出優(yōu)秀醫(yī)務人員，并使其分享經(jīng)驗，通過表彰獎勵等手段，提升全院的服務意識。

（四）加強公立醫(yī)院績效考核過程中的信息化建設

公立醫(yī)院績效考核離不開醫(yī)院信息化系統(tǒng)建設的支撐，管理層首先應根據(jù)自身的發(fā)展特點加強對全院對于信息化建設的培訓，提升大家的認知，從而提升信息化數(shù)據(jù)庫的使用頻率；其次加大資金投入力度，建立完善的信息化數(shù)據(jù)系統(tǒng)，提升數(shù)據(jù)傳輸?shù)募皶r性，讓數(shù)據(jù)更加透明化，達到共享資源的效果；最后，對信息化進行深入分析與研究，以更加高效的搜集數(shù)據(jù)，從而提升績效管理水平，為管理層根據(jù)醫(yī)院發(fā)展情況預判趨勢提供支撐。

（五）完善績效考核中的反饋機制

公立醫(yī)院在績效考核過程中應該完善反饋機制，這樣才能確保考核結果的精確性。相關績效考核工作的管理者應該按照每月、每季度、每年進行考核，并對結果進行反饋及公示，對于出現(xiàn)問題的各部門、各崗位進行深入研究分析，從而找出問題根源，要求相關人員進行整改，并且定期不定期的進行監(jiān)督回訪，使得績效考核工作真正落到實處，發(fā)揮其應有的價值。

（六）加強績效管理人才隊伍的建設

醫(yī)院的績效考核工作指標多、復雜性強，這就需要更加專業(yè)的復合型人才。首先，管理層要對相關人員進行內部外部培訓，從而提升員工的專業(yè)知識水平；其次，通過各種福利待遇引進專業(yè)的績效管理人才，并為其提供學習進步空間，多角度的激勵人員的發(fā)展，提升其全局洞察力，通過激勵機制儲備一批高水平的管理人才，從而帶動醫(yī)院的發(fā)展。

（七）使績效管理工作模式具有一定的靈活性

公立醫(yī)院績效考核管理工作中不能只注重指標數(shù)據(jù)，更要對各部門進行不定期的檢查考核，充分細化各崗位工作職能，既要注重數(shù)據(jù)反映的真實性、準確性，又要靈活多變，在實際過程中發(fā)現(xiàn)并解決問題，不能流于形式，整個績效考核管理過程應當相對透明，避免出現(xiàn)造假現(xiàn)象，讓績效考核結果真正地服務于公立醫(yī)院的發(fā)展。

五、結束語

綜上所述，新醫(yī)改大環(huán)境背景下，公立醫(yī)院的績效管理工作日趨重要，加強績效考核工作更有利于醫(yī)院整體戰(zhàn)略的實現(xiàn)。目前，部分公立醫(yī)院績效考核工作中存在著管理層重視程度較差，缺乏相應的制度體系以及人才隊伍建設不足等問題，公立醫(yī)院應重視績效考核機制的建設，提高管理層對此項工作的重視程度，并加強反饋機制以及人才梯隊的建設，完善績效管理信息系統(tǒng)，從而提高公立醫(yī)院整體的績效管理水平，提升醫(yī)院的綜合實力。

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