肝上有結節，真的會癌變嗎？

張昕

專家支持/盧秉久（遼寧中醫藥大學附屬醫院傳染科主任醫師）

專家簡介

盧秉久，遼寧中醫藥大學附屬醫院肝病科主任醫師，教授， 博士研究生導師，中國中醫藥學會感染病分會副主任委員。

聽到肝結節這個詞，相信很多人對此有著極大的不安和恐懼。那么，肝結節到底是什么？肝結節都會癌變嗎？

部分結節有癌變風險

“通俗來說，肝結節就是肝上長了實性且密度不均的東西，占據了部分正常肝臟。這個東西有可能是良性的，也有可能是惡性的。良性肝結節，比如肝臟的腺瘤、血管瘤、囊腫等，一般來說，一生都沒有什么變化，也不需要特殊在意，不需要處理。而大家需要警惕的是肝硬化導致的一些結節，可能會有癌變風險。”遼寧中醫藥大學附屬醫院傳染科主任醫師盧秉久講解說，肝結節的高危人群包括脂肪肝、慢性乙肝、丙肝、肝硬化以及糖尿病患者。能導致肝炎的疾病都可能導致肝結節。其中，糖尿病是一個主要因素，糖代謝異常會影響脂代謝，進而導致脂肪性肝炎、肝結節的出現。

出現五種癥狀應及時就醫

臨床中，不少患者會有這樣的擔心和疑問：雖然目前是良性結節，醫生說定期復查即可，但還是害怕日后會癌變。那么，當身體出現哪些癥狀時，或是在提示有癌變的可能呢？盧秉久指出，以下五種典型癥狀，大家需引起重視，一旦出現，應及時就醫，明確診斷：

1.渾身無力。能量的合成與肝臟關系密切。早期肝癌會導致人體能量合成障礙，身體乏力不堪。

2.食欲減退。早期肝癌會影響肝臟分泌膽汁、消化酶的功能，進而影響食欲。

3.面色發黃。膽汁是由肝細胞分泌的，如果肝臟發生了癌變，膽汁就會排泄不暢，從而出現面色發黃等癥狀。

4.不明原因體重減輕。癌細胞會消耗人體大量能量，使人進食不佳，很快消瘦。

5.轉氨酶升高。人體正常生理功能需要谷丙轉氨酶和谷草轉氨酶的參與，如果肝細胞受到損傷和破壞，轉氨酶就會流到血液中，出現血轉氨酶升高。

每年至少進行一次體檢

盧秉久說，肝臟是一個沉默的器官，大部分人肝臟上長異物是沒有任何癥狀的，感覺不到痛癢，如果不是常規體檢很可能發現不了。所以，建議大家每年至少進行一次體檢。肝膽脾彩超是肝結節的初篩手段，它能發現大部分直徑超過1cm的肝結節，而且檢查方便、沒有輻射、價格不會過高。但不足之處是，對于某些結構復雜的結節，可能無法判斷其性質，這時就建議完善肝臟增強CT或者增強核磁來確診。同時，一些血清學標志物也可以作為輔助診斷，比如，甲胎蛋白升高可能提示原發性肝癌。一般來說，增強影像學聯合腫瘤標志物檢查可以明確90%以上肝結節的良惡性。