手把手教你看懂乳腺超聲檢查

梁少連

乳房病變在女性患者中較為常見，其病變種類較多，早期表現(xiàn)不顯著，極易引起誤診、漏診。因此，早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷是非常重要的。

哪些情況需要做乳腺超聲檢查

乳腺超聲檢查屬于一項比較常見的，可以用來排查乳腺疾病的檢查項目。乳腺超聲檢查具有很高的安全性，不會產(chǎn)生輻射，還可以精確地檢查出大多數(shù)乳腺疾病，比如乳腺增生、良性乳腺腫瘤、惡性乳腺腫瘤和腋窩淋巴結(jié)等。那么，哪些時候需要做乳腺超聲檢查呢？

1.乳房長時間、持續(xù)疼痛時

如果乳房出現(xiàn)長時間、持續(xù)性的疼痛、腫脹、刺痛，或者形狀變化，就需要到醫(yī)院進(jìn)行乳腺超聲檢查。通過乳腺超聲報告，醫(yī)生可以確定女性乳腺不舒服的原因，同時還能判斷乳腺疾病的嚴(yán)重程度。

2.定期婦科體檢時

大部分的女性都會定期進(jìn)行婦科體檢，其中乳腺超聲不會對身體造成傷害，建議25歲以上的女性在進(jìn)行婦科體檢的時候，必須要增加乳腺超聲檢查，這樣可以幫助女性及時了解自己的乳房健康情況。

3.有過乳腺疾病史的女性

對于有過乳房疾病的婦女來說，在病情恢復(fù)之后，必須要定期做乳腺超聲進(jìn)行復(fù)查，比如有纖維瘤疾病的婦女，在手術(shù)之后，必須每半年進(jìn)行一次復(fù)查。

4.醫(yī)生建議做乳腺超聲

在之前的檢查中，有乳腺疾病的可能性時會做乳腺超聲確診。

超聲檢查有六大優(yōu)勢

1.不含輻射，適用于年輕女性，特別是孕婦和哺乳期女性的檢測。

2.明辨腫物的性質(zhì)，超聲對于分辨腫物是囊性還是實性是最有效的，尤其是對于哺乳期的腫物，可以通過超聲來分辨是乳腺炎還是腫瘤。

3.使用超聲波進(jìn)行乳房檢查，不僅不會對病人造成傷害，而且方便、快速、經(jīng)濟(jì)，適用于女性乳房的大規(guī)模檢查。超聲對直徑大于0.5cm的腫瘤檢出率高，對乳腺癌的早期診斷和治療有很大的幫助。

4.能夠精確定位，超聲能夠顯示乳腺內(nèi)的細(xì)微結(jié)構(gòu)，皮膚、皮下組織、腺體、胸大肌等，這對于腫物的定位非常有利。

5.對于找到淋巴結(jié)是很有幫助的，如果在乳房中出現(xiàn)一個腫塊，通常需要在腋下或者鎖骨上檢查是否有淋巴結(jié)腫大才能判斷腫塊的性質(zhì)。根據(jù)超聲檢查的結(jié)果準(zhǔn)確定位活檢。

6.手術(shù)定位，在乳房中的腫塊較小的情況下，外科手術(shù)借助超聲檢測的結(jié)果準(zhǔn)確的找到腫瘤的位置，不會有任何的遺漏，也減少損傷正常組織的可能性。

關(guān)于乳腺超聲檢查的描述

一張完整的乳腺超聲報告主要包括超聲描述和超聲診斷兩個部分。超聲描述指的是醫(yī)生根據(jù)超聲檢查的成像圖描述患者的乳腺情況。描述內(nèi)容如下：

1.部位

具體是指左邊還是右邊的乳房，通過對部位的描述，受檢者能夠清晰地分辨是哪一側(cè)的乳房有問題。

2.方位

方位就是對乳腺病變位置的指示，其中直觀法一般都是用上、下、里、外來描述方向。鐘表法則與時鐘相對應(yīng)的位置來進(jìn)行描述，比如12點對應(yīng)的是上方，左乳10點指的是左乳內(nèi)上方向，而右乳10點則指的是右乳外上方向。

3.大小

在乳腺超聲檢查的報告中，通常會有關(guān)于腫瘤大小的說明，比如超聲對乳腺腫塊的描述是2cm，那么腫塊的長、寬、高的最大值就是2cm。

4.回聲

在乳腺超聲檢查中，回聲是一個經(jīng)常使用的術(shù)語，最常見的回聲有四種，分別是強(qiáng)回聲結(jié)節(jié)、低回聲結(jié)節(jié)、無回聲結(jié)節(jié)、混合回聲等。假如發(fā)現(xiàn)了一個強(qiáng)回聲的結(jié)節(jié)，說明乳腺組織中存在著一個鈣化的病灶，就要進(jìn)一步檢測證明其是良性還是惡性病灶了。最常見的低回聲結(jié)節(jié)是乳房的實質(zhì)結(jié)節(jié)，具體要結(jié)合醫(yī)生的檢查結(jié)果來確定怎么治療。無回聲結(jié)節(jié)是指乳腺的一種囊性結(jié)節(jié)，也就是囊腫。

5.邊界與形態(tài)

良性腫瘤在超聲檢查中邊界非常清楚，形狀也比較規(guī)則，通常是圓形或者橢圓形，還可以看到包膜。但是，當(dāng)出現(xiàn)邊界毛糙、不清晰、形狀不規(guī)則，呈蟹足狀時，需要考慮惡性腫瘤。此外，還有一種以其形態(tài)命名的分葉狀腫瘤，該腫瘤介于良性和惡性之間，也要引起注意。

需要指出的是，超聲檢查也有其缺點，對微小的鈣化難以發(fā)現(xiàn)，對體積較大的乳房檢查容易遺漏，其次超聲診斷具有很大的主觀性，主要依靠醫(yī)生個人水平及經(jīng)驗。

乳腺超聲診斷劃分為六級

超聲科醫(yī)生要根據(jù)乳腺超聲檢查結(jié)果和以往的病史和其它的檢查方法，來做出正確的診斷。目前超聲檢查報告中較為常用美國放射協(xié)會創(chuàng)立并推薦的“乳腺影像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)”中的標(biāo)準(zhǔn)BI-RADS分級，對超聲的描述通常會被劃分成0-6級：

1級表示正常乳腺，如無腫塊、無結(jié)構(gòu)紊亂、無皮膚增厚、無微鈣化等，每年定期超聲復(fù)查。

2級則認(rèn)為良性征象，基本上可以排除惡性，根據(jù)年齡及臨床表現(xiàn)6－12個月復(fù)查。

3級惡性的危險性<2%，通常是乳腺良性病變可能性大，最常見的是纖維腺瘤可能。建議3-6個月復(fù)查及其他進(jìn)一步檢查。

4級開始有惡性病變可能。又分為4a級：惡性可能性小于10%；而4b級：惡性可能性10%-50%。4c級：惡性可能性大于50%，建議進(jìn)行組織活檢診斷來排除惡性病變可能。

5級是高度可能惡性，高度可能惡性，惡性的危險性>95％ 。需要組織活檢診斷，臨床診斷幾乎認(rèn)定是惡性病變。

6級則是病理（已做過穿刺或手術(shù)活檢）證實是惡性病變，需結(jié)合超聲檢查進(jìn)行后續(xù)治療。0級指的是僅從B超成像上無法判斷，還需要結(jié)合其他檢查（如鉬靶、磁共振等）以及病史、臨床體檢進(jìn)行綜合診斷。