淺析醫療設備故障分析及維修保養方法

周本建，盧昀春，龍永美，傅松文，黃翔

（廣西壯族自治區職業病防治研究院（廣西工人醫院），廣西 南寧 530021）

1 醫療設備故障維修保養的作用

在醫療設備運行的過程中，必然會產生不同程度的磨損與老化，只有做好設備的維修和保養，才能改善設備的技術狀況，促使設備處在最佳的性能狀態，提升設備的綜合利用率，從而給醫療機構賺取最大化的社會效益和經濟效益。醫療設備的維修與保養是相互補充的，維修是對設備已損壞的零件進行更換與修復，優化醫療設備的功能，而保養旨在增強醫療設備功能的完好性。研究發現，醫療設備的使用壽命在一定程度上由維修和保養的質量決定。現階段，醫療設備的維修和保養工作已經受到了醫院方面的關注。做好醫療設備的維修與保養工作，對促進醫院的發展具有重要作用。首先，強化醫療設備的維修和保養工作有助于提升醫院的總體管理水平。在醫院管理中，醫療設備管理占據著重要地位，在確保設備供應與使用率的前提下，將國家投資的作用發揮出來，并適當地引入先進的醫療設備保養技術，以提升設備的完好率。這里提到的完好率便是要確保醫療設備處于良好狀態。同時，完善設備日常維護保養制度，開展科學的維修保養工作，增強醫療設備的可靠性、穩定性，使設備的性能始終維持原有的靈敏度。其次，強化醫療設備的維修和保養工作能夠提升醫院的經濟效益。醫療設備在醫院固定資產中的占比與產生的經濟效益均在醫院總收入中占有很大比例。通常，醫院的醫療設備在醫院固定資產中約占50%的比例，但經濟效益占住院與門診收入的60%左右。所以，醫院不但要注重醫療設備的維修與保養，提升設備的利用率，發揮最大的經濟效益，還要延長設備的使用年限，減少維修成本，進而提升醫院的經濟效益。最后，強化醫療設備的維修和保養有助于節約醫院運營成本，改善經費結構。隨著科技的進步，加快了醫療設備的更新速度，要求設備必須處在良好的技術狀態，處理好修和養之間的關系，具有前瞻性的養護工作，能夠有效節約設備的運行成本，促進醫院經費結構的調整。

2 醫療設備故障分析

2.1 設備老化

長時間處在高頻率、高負荷狀態下的醫療設備，會加重設備的磨損，甚至出現設備老化的問題，如果操作者缺乏重視，老化嚴重的零件必將影響醫療設備的后期使用效果，造成設備老化的關鍵原因，一部分為設備檢修人員沒有第一時間注重設備的維修與養護。例如，在檢測設備的過程中，只對設備做常規處理，沒有進行細致入微的檢查與故障排除，也沒有及時更換已損壞的零件，導致零件在超負荷的狀態下繼續運行。同時，從國外采購的高端精密醫療儀器具有高昂的購置費，部分醫院考慮到成本，會長期使用一類醫療設備，且在使用時缺少對該設備維修保養的意識，促使設備老化的進度加快，嚴重損害整個設備，從而造成嚴重的經濟損失。若醫療設備長期處于潮濕的環境中，就會導致機組絕緣處受潮，進而出現剝落的現象。

2.2 日常類故障

許多醫療設備的構造復雜且嚴謹，在操作層面技術性很強，所以對使用者也有較高的要求。在日常工作中，部分崗位職工在使用醫療設備時往往了解不深，也可能是未能準確把握醫療設備的性能，致使醫療設備在運行期間出現異常，如所檢測出來的結果缺乏準確性等，影響醫生的臨床診斷。同時，由于科學技術的進一步發展，現階段醫療設備呈現出更新快、多樣化的趨勢，所以，大部分醫療設備在界面操作方面愈加復雜，并出現了更多的操作按鈕，若使用者不注意，就會引發操作失誤。此外，與普通設備不同的是，醫療設備對周圍的環境和安裝條件具有更加嚴格的要求，不管是環境，還是后期的安裝過程，均具有不確定性，這將直接影響處理器的信號接收，容易使設備發生自動重啟的情況。

2.3 電路故障

任何設備都需要電力的支持，醫療設備也不例外，電路故障是醫療設備的常見故障，設備使用者與管理者不可忽視。由電路問題導致的醫療設備故障，通常會直接斷電，嚴重時可能損毀設備。隨著醫療設備的愈發先進、精密，其提高了對電路的連通應用需求，這就為電路問題引發醫療設備故障增加了機會。經實踐發現，電路故障可能是由于電流被突然切斷，從而導致醫療設備的電源被斷開，包括電焊點脫落與電線斷開等；也可能是因為電路電源和地線連接產生的干擾信號，從而引起電路短路，進而造成醫療設備故障，引發火災事故。

3 醫療設備故障的維修保養方法

3.1 建立健全醫療設備維修保養制度

建立健全醫療設備維修保養制度，保證該設備的科學性、系統性，利用制度的形式約束使用者的行為，規范醫療設備的維修保養工作，這樣方可確保醫院全部的設備均能被定期保養，提高醫療設備的使用效率。特別是要重視那些故障頻發而又年久失修的醫療設備，如果出現問題，應第一時間采取解決措施，在維修的過程中還要認真登記，以便給后續的維修工作提供參考。按照醫療設備的貴重程度、精密程度，把設備劃分成非重點設備、重點設備與準重點設備類型，其中重點設備包括CT 等，做好故障登記與維修記錄，建立技術檔案和工作檔案，主要做好年度、月度、季度等定期維護方案。準重點設備包括高千伏與高壓氧等，也同樣建立技術檔案，做好維修與檢查記錄，周期性地開展計量檢查。

3.2 注重醫療設備的日常維修與保養

為了從源頭上避免醫療設備的故障，還應注重醫療設備的日常維修與保養，只有保證日常維修和保養工作合格，才能為今后的工作奠定基礎。針對醫療設備，關鍵還要保證其運行的穩定性，強化日常維護力度，減少故障發生的概率，必須引起醫院與醫院管理者的重視。醫院應貫徹和落實各項設備的檢查機制，確保檢查工作的有序開展，在日常醫療設備的維修和保養過程中，最先需要做的就是要提高設備的清潔度，將室內溫度控制在合理范圍內，以滿足醫療設備的存放條件，規范使用者與管理者的維修與保養行為，避免其工作中的失誤。在日常維修和保養期間，應著重保養較為重要的設備，如CT、心電監測儀、高壓氧等設備。此外，管理者還應在以往維修保養管理制度的基礎上進一步優化，補充或更新條例或注意事項，確保設備維修和保養的效果。

3.3 故障解決方法

對于技術層面的檢測工作，需要根據醫療設備的說明書，分別測量設備各部分的電容、電流、電壓和電感，而后對照標準的數據信息，結合設備的工作原理，對檢測所得數據和理論數據存在差異的因素進行分析，判斷故障點，確定合理的維修方法。更換已經損壞的元器件，對電器線路進行維修。對于部分精密設備，均具備自動檢測故障的功能。如果設備不能正常運轉，出現故障時，會以錯誤代碼的形式發出故障提示信號，此時，維修人員需要根據相應的操作編碼，維修具體故障位置。綜合法、分割法是最常用的故障維修方法，其中分割法是將設備總體電路劃分為若干部分，而后實施通用電檢測，縮小了故障范圍，從而使故障維修的效率得以提高。隨著醫療設備更新升級速度的加快，醫療設備越來越先進，在很大程度上提高了技術的復雜程度，難以準確而又快速地判斷與排查故障問題，要求維修人員必須全方位地分析故障原因，采取科學、有效的方法，從各個角度與方面尋求解決問題的策略。

3.4 增強維修保養的時效性

第一，對于已發生故障的醫療設備，應第一時間排查故障，并開展維修工作，促使設備盡快恢復至最佳的技術狀態。維修人員在實施維修操作時，應當嚴格根據醫療設備的維修規程或操作手冊，在全面掌握設備運行原理的情況下，對故障原因進行分析與判斷，待確定故障原因后，再進行有效的修復。第二，各類醫療設備的故障情況存在差異，這就對維修人員提出了更高的要求，需要其可以正確判定不同的故障類型。例如，某醫院有1 臺高壓氧，在一次開機后無法正常運轉，并且設備無法加壓，正常狀態下，需要檢查壓縮空氣氣源是否滿足兩次治療必需的供氣量，并打開供氣閥，每次開艙前，要反復檢查各部件與電氣控制系統是否完好，檢查氧氣氣源，表壓不得少于0.4 ～0.6MPa，打開操縱臺上的總電源開關，連通需要使用的各類儀器，如對講機、監視器與測氧儀等，同時檢查表壓含量，加壓時間不能少于15 分鐘，在加壓過程中，還需時常詢問艙內患者的情況，如果其反應不適，立刻停止加壓。再比如，心電圖設備在運行期間，描筆突然沒有反應，但任何一級的放大器均會導致其故障，因此維修人員必須逐步排查。

3.5 強化維修人員的培訓力度

維修人員的專業能力和綜合素養關系到醫療設備維修和保養的質量，所以，在日常工作中應強化維修人員的培訓力度，以提升其專業技能和素養水平。并且還要避免由人為因素引起的醫療設備故障，組織維修人員進行針對性的培訓，比如，醫療設備的日常保養、基本操作、設備性能認知與工作流程等。同時，還要每月安排人員到設備廠家與運營商處進行學習，提高其維修操作技能，全部維修人員必須進行專業的崗前培訓，全面掌握醫療設備的構造及工作原理，獲取一定實踐經驗后，就能具備獨立解決問題的能力。培訓結束后，還應對培訓人員進行考核，針對考核不合格的維修人員，堅決杜絕其操作醫療設備。對于考核合格者，在初步操作醫療設備時，需安排醫學工程技術人員對其進行科學的指導，若發現錯誤操作，應及時糾正。

3.6 重視醫療設備維修記錄的存留

醫療設備的維修和保養流程比較煩瑣，要保證維修記錄的完整性。當醫療設備出現故障，維修人員在對其進行維修的過程中，應重點維修與保養大型的醫療設備，建立維修檔案、設備履歷，將設備所發生的故障問題記錄在相應時期的維修養護條目中，如月度、季度、年度等條目，對于中型或小型的醫療設備，應以記錄的形式加以管理，包含有設備生產日期、批號、維修手冊與電路圖等資料信息。參考這些資料信息，及時維修出現故障的醫療設備，根據相關的技術標準進行設備調試，保證設備平穩運轉，滿足工作需要。上述的維修手冊涵蓋零件更換、故障現象、故障原因、故障時間及故障位置等。此外，還必須建立崗位責任制，以維修人員責任制與設備管理人員責任制為基礎，切實保障醫療設備的安全性和可靠性。

3.7 改善醫療設備的環境條件

為了確保醫療設備始終處于最佳的運行狀態，除了要及時修復故障外，還需要防微杜漸，在安裝和使用醫療設備的過程中也應當注意細節方面的問題。例如，安裝環境是否合適，是否會對醫療設備的正常運行造成影響等。對于醫療設備安裝環境的選擇，設備管理人員應做好充分的考察，考察附近是否存在腐蝕性化學物或輻射源等，給醫療設備創建穩定安全的運行環境。并且，還應做好醫療設備的防塵工作，特別是設備的機箱與電路板極易附上灰塵。再者，室內溫濕度的不合理調節，容易引發設備短路故障。因此，維修人員在常規維修保養的同時，還應重視醫療設備的除塵清潔工作，按照工業“5S”原則，進行設備室內的清理、清掃等工作，將設備用房的溫濕度調控在合適的范圍內，相對濕度控制在48%～70%，溫度為10 ～20℃。例如，當彩超機在處于CFM 狀態下不能正常工作，而且監控器屏幕出現條紋，這可能是因為附近具有強大的輻射源造成的干擾，只要轉移該輻射源，就能使彩超設備恢復正常。

4 結語

隨著國內醫療設備的越發先進，給醫療設備的維修和保養工作增加了較大難度。對此，醫院應轉變傳統的管理理念，提高對醫療設備的維修保養意識，增強其專業技能，建立系統的維修保養機制，并成立一支高質量的設備維修隊伍，保障醫療設備高效地投入使用，從而促使全部的醫療設備為醫療衛生提供優質的服務，進而提高醫院的醫療衛生質量與水平。