淺析醫院門診部醫療設備管理的問題及解決方案

溫月飛，馮志敏，肖皓天，肖力

（1.佛山市婦幼保健院，廣東 佛山 528000；2.南方醫科大學，廣東 廣州 510515）

門診部作為醫療機構中重要的醫療場所，其設備的合理使用和管理對于提高門診工作效率、降低醫療事故風險具有關鍵作用。然而，當前門診醫療設備管理中存在一些問題，需要解決。

1 存在問題

1.1 設備安全性問題

門診部設備種類繁多且使用頻繁，因此，設備的安全使用成為關注的焦點。存在以下問題：（1）醫護人員缺乏標準操作流程的培訓和意識，容易造成錯誤使用；（2）設備維護不到位，導致設備存在潛在的安全隱患。

1.2 設備維護問題

門診部設備的正常運行需要定期維護和保養，然而，由于醫護人員對設備維護意識的不足或時間緊張等原因，設備維護工作常常被忽視。這導致設備壽命縮短、故障率增加和維修成本上升。

1.3 管理流程問題

門診部設備管理涉及設備的采購、驗收、分配、使用和報廢等多個環節，存在以下問題：（1）信息溝通不暢，導致管理環節出現漏洞；（2）管理流程不規范，容易引發操作混亂和延誤。

2 解決方案

針對以上問題，我們應提高設備安全培訓水平、建立科學的設備維護計劃、優化管理流程。

2.1 提高設備安全培訓水平

加強設備操作培訓是解決設備安全性問題的關鍵措施，我們應制定詳細的培訓計劃確保培訓的全面性和針對性；配備專業的培訓師資，提供高質量的培訓服務；設立安全意識教育活動，提高醫護人員設備安全意識。

2.1.1 制定詳細的培訓計劃

制定詳細的培訓計劃包括設備的基本知識、操作技能和安全注意事項等方面的內容。計劃應該根據不同設備的特點，結合門診實際需求，確保培訓的全面性和針對性。為了提高設備安全培訓的效果和質量，需要制定詳細的培訓計劃。具體步驟如下。

（1）確定培訓目標。明確設備安全培訓的目標，例如，提高醫護人員對設備操作流程和安全注意事項的理解。

（2）分析培訓對象。了解培訓對象的背景、知識水平和技能需求。根據不同的崗位和職責，確定不同層次和內容的培訓。

（3）制定培訓內容。基于培訓目標和對象的分析，確定培訓內容，包括設備的基本知識、操作技巧、故障排除等方面。

（4）設計培訓材料。根據培訓內容，準備相應的培訓材料，如幻燈片、視頻教程、操作手冊等。確保培訓材料簡潔清晰，并根據不同學習風格提供多樣化的資源。

（5）安排培訓時間和地點。根據門診部的實際情況，合理安排培訓時間和地點。考慮到醫護人員的工作安排，可以分為多個短期培訓課程，也可以選擇非工作日進行培訓。

（6）培訓方式和方法。根據培訓內容和目標，選擇適當的培訓方式和方法，如課堂教學、現場演示、模擬操作、案例研究等。確保培訓過程互動性強，有利于知識的吸收和技能的實際應用。

（7）考核與評估。在培訓結束后進行考核與評估，以確保醫護人員對培訓內容的掌握程度。可以采用測試、實際操作評估、問卷調查等方式進行評估，并提供適當的反饋和改進建議。

2.1.2 配備專業的培訓師資

培訓師資的質量直接影響培訓效果。醫療機構應配備專業的培訓師，包括設備廠商代表、臨床專家和技術人員等，他們具備豐富的設備使用經驗和相關知識，能夠提供高質量的培訓服務。為了確保設備安全培訓的質量和效果，配備專業的培訓師資非常重要。在篩選和培養培訓師時，可以考慮以下方面。

（1）專業知識和技能。培訓師應具備扎實的設備知識和操作技能，熟悉設備的功能、操作流程以及相關的安全標準和規范。他們應該能夠回答醫護人員的問題并提供實用的建議。

（2）教學經驗和能力。培訓師需要具備良好的教學經驗和能力，能夠將復雜的設備知識轉化為易于理解的內容，并采用適合的教學方法和工具。他們應該具備良好的溝通和表達能力，能夠與不同背景和學習風格的醫護人員有效地互動。

（3）更新知識和學習意愿。設備技術和安全標準不斷演變和更新，培訓師需要持續學習和更新自己的知識。他們應該有學習意愿和主動性，參加相關的培訓課程和研討會，以保持對新技術和最佳實踐的了解。

（4）培訓資質和認證。考慮那些已經獲得相關培訓資質和認證的人員，例如，廠商授權的培訓專家或認證的設備特定培訓師。這些認證可以確保培訓師具備必要的知識、技能和經驗來提供高質量的設備安全培訓。

（5）評估和反饋機制。建立一個評估和反饋機制，對培訓師的表現進行定期評估，并根據醫護人員的反饋收集評價。這有助于發現培訓師的優點和不足，并通過培訓師之間的經驗分享和交流來持續改進培訓質量。

2.1.3 設立安全意識教育活動

除了設備安全培訓，設立安全意識教育活動也是提高醫護人員設備安全意識的重要措施。這些活動可以幫助醫護人員更好地理解和內化設備安全的重要性，并促使他們積極參與并負責任地執行相關安全措施。以下是一些建議。

（1）定期舉行安全培訓會議。定期組織安全培訓會議，向醫護人員傳達設備安全的重要信息和最新政策。這可以是門診部的例行會議，或專門針對設備安全的研討會。通過互動和討論，加強醫護人員對設備安全的認知，并解答其相關問題。

（2）發布安全通知和宣傳材料。制作并發布設備安全的通知和宣傳材料，如海報、傳單、電子郵件等。這些材料可以提醒醫護人員關注設備安全問題，并提供簡明清晰的操作指南和安全注意事項。確保這些材料易于理解和易于獲取，以便醫護人員隨時參考。

（3）開展安全演習和模擬演練。定期組織安全演習和模擬演練活動，讓醫護人員在真實場景中應對設備安全問題。這可以是針對設備故障、危急情況或緊急處理的模擬演練，以提高醫護人員的反應能力和應變能力。通過這些活動，醫護人員能夠加深對設備安全風險的認識，并掌握正確的處置流程。

（4）獎勵和認可安全行為。建立獎勵和認可機制，鼓勵醫護人員積極參與設備安全活動并表現出良好的安全行為。例如，設立獎勵計劃，如安全意識獎項或個人/團隊表彰，來表揚那些遵守設備安全規定并積極參與設備安全事務的醫護人員。

通過以上措施，可以進一步提高設備安全培訓水平，確保醫護人員具備良好的設備操作技能和安全意識，有效預防設備使用中的安全風險。同時，醫療機構也應注重長期跟蹤和監督，不斷完善培訓計劃和內容，以適應不斷變化的醫療技術和設備需求。

2.2 建立科學的設備維護計劃

首先，確定設備分類和優先級，使重要設備和高頻使用設備應該得到更密集的維護周期安排；制定維護時間表明確設備維護周期和責任人；建立設備巡檢和保養的標準化流程確定維護內容和標準化流程；配備專業的維護人員確保設備的正常運行和延長使用壽命；同時，建立設備維護記錄和故障反饋機制，及時發現問題并解決。

2.2.1 設備分類和優先級

針對門診部的各類設備，根據其重要性和使用頻率進行分類和確定優先級。重要設備和高頻使用設備應該得到更密集的維護周期安排，以確保其正常運行和可靠性。

（1）設備分類標準的制定。探索醫療設備分類標準的制定過程。討論行業內組織如何制定設備分類系統，并考慮是否存在統一的國際標準。同時，可以討論不同標準對設備分類和優先級的影響。

（2）設備分類與治療路徑的關聯。探討設備分類與醫療機構的治療路徑相關性。討論如何根據患者的診斷、疾病階段以及治療計劃來確定設備的分類和優先級。這有助于確保設備的有效使用，提高治療效果。

（3）新技術對設備分類的挑戰。討論新興技術如人工智能、基因測序等對設備分類和優先級的影響。探討新技術是否導致設備分類的重新定義，以及如何適應和整合新技術在設備分類中的角色。

（4）設備分類與資源分配。深入探討設備分類對資源分配的影響。討論如何根據設備分類和優先級來合理分配預算、人力和其他資源，以滿足醫療機構的需求，并提高設備的利用率和效益。

2.2.2 制定維護時間表

根據設備分類和優先級，制定維護時間表，明確設備的維護周期和具體時間點。維護時間表應充分考慮門診工作的繁忙程度和設備使用需求，合理安排維護時間，最大程度減少對醫療服務的干擾。

（1）確定維護目標。明確門診醫療設備的維護需求，例如，設備的保養、校準、清潔和更新等。

（2）評估維護頻率。根據門診醫療設備的品牌、類型和使用情況，確定維護周期，例如，每天、每周或每月維護一次。

（3）考慮就診時間。了解門診醫療設備的使用高峰期和低谷期，避開就診高峰時段進行維護，以減少對患者就診流程的干擾。

（4）確定維護時段。安排在門診不忙或無人的時間段進行維護，例如，早晨開診前、午休時間或下午營業結束后。

（5）考慮設備耗材更換。如果門診醫療設備需要更換耗材，例如，電池、濾網等，維護時間表中要充分考慮這些更換工作的時間。

（6）合理安排維護工作量。評估每次維護所需的時間，并確保維護時間段足夠長，以完成所有必要的維護任務，包括設備檢查、清潔和校準等。

（7）按優先級排序。根據門診醫療設備的重要性和緊急程度，確定維護任務的順序。將關鍵設備或易損設備優先考慮，確保其正常運行。

（8）定期評估和更新。定期檢查維護時間表的有效性，并根據實際情況進行更新和調整。根據設備狀況、患者流量和業務需求等因素，進行動態管理和優化。

（9）通知相關人員。提前通知門診醫療設備操作員和相關工作人員有關維護時間的安排，以便他們做好相應的工作調整或備份計劃。

（10）監控和記錄。在維護過程中，進行監控和記錄維護工作的進展和結果。記錄維護時間、維護內容、設備狀態等信息，以便后續跟蹤和分析。

2.2.3 確定維護內容和標準化流程

針對不同設備，明確維護所涉及的具體內容，包括設備清潔、潤滑、校準、更換零部件等。建立標準化的維護流程，確保每個環節都能按照規范進行，避免漏項和錯誤操作。

確定維護內容：根據門診醫療設備的類型和要求，明確維護內容，包括但不限于以下方面：（1）設備清潔：清除灰塵、污垢和雜質，保持設備表面干凈。（2）檢查設備狀態：評估設備各個部分的工作情況，包括傳感器、電源、電纜等。（3）校準和校驗：定期檢查和調整設備的測量準確性和功能性。（4）更換耗材和配件：根據耗材使用壽命或制造商建議，及時更換濾網、電池等耗材，修復或更換損壞的配件。

標準化流程：制定標準化維護流程，確保維護工作的一致性和高效性。以下是可能包含的步驟：（1）準備工作：準備維護所需的工具、耗材和文件，確保維護環境安全。（2）設備關機和斷電：在進行任何維護操作前，確保設備已關閉并斷開電源。（3）清潔和消毒：根據制定的清潔流程，使用適當的清潔劑和消毒劑進行設備的清潔和消毒，遵循正確的操作方法。（4）檢查和測試：對設備各個部分進行檢查，確保各部件正常工作，可以使用標準測試工具進行測試和驗證。（5）校準和調整：根據設備要求和制造商的指南，進行設備的校準和調整，以確保其測量準確性和功能性。（6）更換配件和耗材：根據設備使用壽命或制造商建議，及時更換損壞或過期的配件和耗材。（7）記錄和報告：記錄維護過程中的重要操作、發現和問題，并生成維護報告，以供后續參考和追蹤。

2.2.4 配備專業的維護人員

設備維護應由具備相關專業知識和技能的人員負責執行。醫療機構應配備專業的維護團隊或與設備廠商建立合作關系，確保維護人員的技術水平和服務質量。

（1）人員需求評估。根據門診醫療設備的種類、數量和復雜性，評估所需的維護人員數量和技能要求。

（2）招聘合適的人員。根據評估結果，招聘具有相關專業知識和經驗的維護人員，確保其能夠勝任維護工作。

（3）培訓和認證。為維護人員提供必要的培訓和認證，使其熟悉門診醫療設備的操作、維護和故障排除，確保其技能和知識的專業性。

（4）規范操作流程。制定標準化的操作流程和工作指南，確保維護人員按照規定的流程進行工作，提高工作效率和一致性。

（5）分工協作。根據維護人員的專長和技能，合理分工，確保各個維護崗位的職責明確，并促進團隊協作和高效配合。

（6）更新知識和技能。定期組織培訓和學習機會，使維護人員了解最新的醫療設備技術和維護方法，不斷提升專業能力。

（7）績效評估與獎懲激勵。建立績效評估體系，根據維護人員的工作表現進行評估，并根據評估結果進行獎懲激勵，激發其積極性和責任感。

（8）知識共享和交流。鼓勵維護人員之間的知識共享和經驗交流，建立溝通平臺，促進彼此學習和成長。

2.2.5 維護記錄和故障反饋機制

建立設備維護記錄，詳細記錄每次維護的內容、時間和人員等信息。并建立故障反饋機制，讓醫護人員能夠及時報告設備故障，以便快速處理和修復。同時，對維護記錄進行定期審查和分析，總結經驗并優化維護計劃。

（1）維護記錄。建立健全的維護記錄系統，每次維護都要詳細記錄維護的日期、時間、內容、維護人員等信息。記錄中應包括設備的狀況評估、維護工作的具體步驟、使用的工具和耗材等。維護記錄的目的是追蹤設備的維護歷史、發現潛在問題，并提供參考依據。

（2）故障反饋機制。建立一個有效的故障反饋機制，使維護人員能夠及時報告設備故障和異常情況。這可以通過建立一個在線故障報告系統、設置專門的維護熱線電話或通過其他溝通渠道實現。維護人員應該被鼓勵積極報告故障，并提供足夠的信息以確保問題能夠得到及時解決。

（3）故障處理流程。制定標準化的故障處理流程，確保維護人員能夠按照規定的步驟進行故障排除和修復。這包括對報告的故障進行分類、優先級排序，并指定相應的責任人來處理。在處理過程中，需要記錄故障的詳細信息、采取的措施以及問題的解決情況。

（4）故障分析和改進。定期分析故障數據，了解設備存在的常見故障模式和趨勢。根據分析結果，制定相應的改進計劃，例如，更新設備軟件、調整維護策略或更換易損配件等，以提高設備的可靠性和穩定性。

（5）反饋與追蹤。對于維護記錄和故障反饋，建立一個反饋與追蹤機制，確保問題得到妥善處理并跟蹤閉環。維護人員需要及時給予反饋，向報告故障的人員說明處理情況和解決方案。在故障解決后，還可以進行用戶滿意度調查，以收集用戶反饋和改進建議。

通過以上措施，可以建立科學的設備維護計劃，確保設備得到及時的維護和保養，提高設備的可靠性和使用壽命。同時，醫療機構也應加強對設備維護工作的監督和評估，確保維護工作按照計劃進行，并根據實際情況及時調整和改進維護計劃。

2.3 優化管理流程

建立科學的設備管理流程，明確各個環節的責任和權限；借助信息化手段建立信息溝通平臺，提高溝通效率；制定標準化的管理流程，確保設備管理的規范化和高效性。

2.3.1 明確責任和權限

明確門診部設備管理的責任和權限，確保每個環節都有明確的責任人和相應的權限。從設備采購、驗收到分配、使用和報廢，每個環節的責任和權限都應明確規定，避免管理流程出現漏洞和混亂。

（1）設立管理團隊。組建一個專門的管理團隊，負責門診醫療設備的管理工作。該團隊應由經驗豐富、具有相關知識和技能的成員組成。

（2）明確責任范圍。針對每個門診醫療設備，明確責任人和責任范圍。責任人應具備相關專業背景和經驗，并清楚了解其職責和義務。

（3）制定工作指引和流程。制定明確的工作指引和流程，詳細說明各級責任人員的職責和權限。這些指引包括設備的日常操作、維護、故障排除等方面的具體要求。

（4）建立溝通機制。建立良好的溝通機制，確保責任人之間的有效溝通和信息交流。這可以通過定期會議、郵件、即時通訊工具等方式實現。

（5）培訓和教育。對責任人員進行必要的培訓和教育，使其了解門診醫療設備的操作、維護和安全要求。培訓內容應包括設備使用指南、操作規程、維護手冊等方面的知識。

（6）授權和控制。根據責任人員的職位和能力，明確他們在設備管理中的權限范圍。同時，建立相應的控制機制，確保權限的正確執行和監督。

（7）監督和評估。建立監督制度，對責任人員的工作進行定期評估和監督。這可以包括日常巡檢、績效考核、質量評估等方式。

（8）通過明確責任和權限，門診醫療設備管理團隊可以明確各個責任人員的職責和權力，提高管理的效率和準確性，確保設備的正常運行和維護。

2.3.2 建立信息溝通平臺

建立信息溝通平臺，促進各個環節之間的有效溝通和協作。可以利用信息化技術，建立設備管理系統或使用專門的軟件工具，實現設備信息的集中存儲和共享，方便相關人員獲取和更新設備信息。

（1）選擇合適的溝通工具。根據團隊規模和需求，選擇合適的溝通工具，例如，企業即時通訊工具、專用維護管理軟件或協同辦公平臺等。確保這些工具能夠滿足信息傳遞和交流的需要。

（2）創建專門的設備管理群組或頻道。在溝通工具中創建專門的設備管理群組或頻道，將相關人員加入其中。這樣可以方便集中討論與設備管理相關的事項，并確保所有成員都能及時獲取最新的信息。

（3）分享重要通知和更新。通過信息溝通平臺，向團隊成員分享重要通知、政策變更、設備更新等信息。確保每個人都了解最新的變化，以便及時調整工作計劃和行動。

（4）提供技術支持和幫助。信息溝通平臺也可以用于提供技術支持和幫助。團隊成員可以在群組或頻道中提出問題，尋求解決方案，并得到其他成員的幫助和建議。

（5）定期更新工作進展。設立定期更新的機制，讓各個責任人員定期報告設備管理的工作進展。這可以通過在溝通平臺上共享工作日志、周報或項目進度表等方式實現。

（6）及時回應和解決問題。對于團隊成員在信息溝通平臺上提出的問題、反饋或建議，及時回應并積極解決。確保信息溝通平臺成為一個暢通無阻的雙向溝通渠道。

（7）建立知識庫和文檔分享。在信息溝通平臺上建立一個知識庫或文檔分享區域，供團隊成員共享相關的技術資料、操作手冊、維護記錄等信息。這有助于團隊成員之間的知識共享和學習。

2.3.3 制定標準化的管理流程

制定標準化的設備管理流程，明確各項管理活動的具體步驟和要求。例如，設立采購審批流程、驗收標準和流程、設備分配和歸還流程等。標準化的管理流程有助于減少操作混亂和延誤，并提高管理效率。

（1）確定管理流程目標。明確門診醫療設備管理的核心目標，例如，提高設備使用率、降低維修成本、加強安全管理等，確保流程目標與機構整體目標一致。

（2）分析現有流程。分析和評估當前的門診醫療設備管理流程，識別出存在的問題和瓶頸。收集數據并了解各個環節的要求和實際情況，為制定標準化的管理流程做好準備。

（3）制定標準化方案。基于分析結果，制定標準化的管理流程方案。明確每個步驟的具體操作方法、責任人、所需資源和時間要求等，確保流程的一致性和可操作性。

（4）審查和驗證。將制定的標準化管理流程方案提交給專業人員和相關部門進行審查和驗證。接受他們的意見和建議，并根據需要進行修改和調整。

（5）培訓和教育。為管理團隊成員提供必要的培訓和教育，使其熟悉標準化管理流程的要求和操作步驟。提供培訓材料、示范和實踐指導，確保每個人都能正確執行流程。

（6）實施和監控。在門診醫療設備管理團隊內部開始實施新的標準化管理流程。建立流程監控機制，定期檢查流程的執行情況和效果。收集反饋意見，發現問題并及時糾正。

（7）持續改進。根據監控結果和反饋意見，進行持續改進。與團隊成員合作，探索優化流程的方法和機※會，以提高工作效率和質量。

通過以上措施，可以優化門診醫療設備管理流程，確保各個環節有序進行，減少管理漏洞和提高工作效率。同時，醫療機構也應注重對管理流程的監督和持續改進，以適應不斷變化的醫療環境和需求。

3 結語

門診醫療設備管理是一個復雜而細致的工作，關系到患者的安全和醫療質量。本文提出了加強設備安全培訓、建立科學的設備維護計劃和優化管理流程等解決方案，旨在改善門診醫療設備管理水平，提高醫療服務質量，并為患者提供更安全、高效的醫療環境。