上海市某醫院春季流行性感冒病毒流行規律分析*

徐鳳霞,王 艷,陳颯利,宋 惠

上海市浦東新區公利醫院檢驗科,上海 200135

流行性感冒(以下簡稱流感)是一個持續存在的公共衛生問題,每年在全球范圍內造成數百萬例住院治療和數十萬例與呼吸系統相關的死亡,給患者和社會帶來巨大的經濟負擔[1]。老年人及兒童在感染后更容易出現相關的并發癥,甚至死亡[1-2]。流感病毒是單股負鏈RNA病毒,屬于正黏液病毒科成員,根據核蛋白和基質蛋白的不同,分為甲、乙、丙和丁4種類型[3-4]。甲型H1N1流感(以下簡稱甲流)是季節性流行病和全球流行病的重要致病因子,每年都會出現高發病率和高病死率[5]。早期干預可以降低流感的發病率,縮短治療時間,緩解癥狀并降低病死率,因此有必要加強對流感的預警和監測。本文通過統計流感樣病例(ILI)標本,分析本院2023年春季流感的流行特點,為今后流感的防控提供參考依據。現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2023年2-4月接診的15 612例ILI作為研究對象。 納入標準:符合《流行性感冒診療方案(2020版)》[6]的診斷標準,確診為急性呼吸道感染,癥狀包括發熱、咳嗽和(或) 咽痛、 咳痰等。排除標準:合并細菌感染和(或)其他病毒感染者;患有免疫和血液系統疾病者;伴嚴重肝、腎功能不全者。

1.2方法 由護士按照采集標準使用無菌鼻咽拭子對患者鼻腔分泌物或咽喉分泌物標本進行采集,并立即送檢。采用甲型/乙型流感(以下簡稱乙流)病毒抗原檢測試劑盒(江蘇碩世生物科技股份有限公司)對ILI鼻咽拭子標本采用免疫膠體金的方法對抗原進行檢測。將采樣后的標本放入含有提取液(400 μL,約7滴) 的無菌管中,緊靠試管內壁旋轉10次,使標本盡可能溶解在溶液中,然后向檢測卡的加樣孔中加入1～2滴(60～100 μL)病毒采樣液, 靜置15 min,觀察并記錄檢測結果。根據年齡不同將ILI標本分為0～6歲、>6～14歲、>14～20歲、>20～65歲及>65歲5個年齡段。

1.3統計學處理 采用 SPSS 24.0 統計軟件分析數據。計數資料以例數或百分率表示,組間比較采用χ2檢驗或Fisher確切概率法。 以P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1ILI標本的流感病毒檢測結果比較 在15 612例ILI標本中共檢出流感病毒3 736例(23.93%),其中甲流病毒為3 724例(23.85%),乙流病毒為4例(0.03%),同時檢出甲流合并乙流病毒8例(0.05%)。甲流病毒的檢出率明顯高于乙流病毒和甲流合并乙流病毒的檢出率,差異均有統計學意義(χ2=3 268.33、3 257.19,P<0.05)。

2.2不同性別患者的流感分布情況比較 15 612 例ILI標本中,男8 193例,女7 419例。男性感染甲流病毒的構成比高于女性,差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 不同性別患者的流感分布情況比較[n(%)]

2.3不同年齡段患者的流感病毒構成情況比較 甲流不同年齡段患者的構成比比較,差異有統計學意義(P<0.05),甲流患者以0～6歲、>6～14歲的兒童為主,構成比分別為42.80%和44.20%。0～6歲與>6～14歲的甲流病毒構成比高于其他年齡段,差異均有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 不同年齡段患者的流感病毒構成情況比較[n(%)]

2.4不同年齡段不同性別患者流感病毒的檢出率比較 5個不同年齡段中,在>6～14歲、>14～20歲、>20～65歲年齡段的男性甲流病毒檢出率顯著高于同年齡段女性,差異均有統計學意義(χ2=6.10、75.11、10.69,P<0.05)。見表3。

表3 不同年齡段不同性別患者流感病毒的檢出率比較[n(%)]

3 討 論

流感是一種由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。由于病毒抗原的變異性強,傳播迅速而且人群普遍易感,因此每年會出現季節性流行甚至全球大流行,導致其疾病負擔嚴重[7]。由于抗原的頻繁漂移和變化,流感病毒亞型在不同國家不同年份、季節及地區等表現出的流行特點并不相同。 所以持續監測流感病原學并關注其流行趨勢,可為制訂有效的流感防控措施提供科學依據[8]。甲流病毒是常見的病原體,甲流引起的季節性流感每年都引起較高的發病率和病死率,造成巨大的經濟后果[5]。

本研究結果顯示2023年2-4月本院流感檢出率為 23.93%,其中甲流病毒檢出率顯著高于乙流和甲流合并乙流病毒的檢出率(P<0.05),這與王漠野等[9]研究結果相符。進一步分析發現,甲流患者以0～6歲、>6～14歲的兒童為主,其檢出率分別為42.80%和44.20%,遠高于其他年齡段的檢出率,差異均有統計學意義(P<0.05)。這與SHI等[2]認為兒童感染率高達 50%基本一致。

本研究發現15 612例ILI中男性甲流病毒的檢出率高于女性(P<0.05),進一步研究分析發現,>6～14歲、>14～20歲、>20～65歲年齡段男性的甲流病毒檢出率高于同年齡段女性,差異均有統計學意義(P<0.05),與相關研究結果一致[8]。

目前有效預防流感的方法是接種流感疫苗[10-12],各地專家建議在健康許可的情況下>6個月的人群都可以接種流感疫苗,最好在當季盡快完成接種[10,13-15]。但是流感病毒能夠通過抗原漂移逃避免疫反應,導致流感疫苗與流行的流感病毒株不能匹配[1]。 因此加強流感的預防及監測尤為重要,通過實驗室診斷,明確流感病毒的亞型,可以為流感的預防、診斷及治療提供有效的實驗室依據。

總之,2023年春季本院流行性感冒以甲流為主,患者以14 歲以下兒童為主,需要引起重視。