信息化護理干預在兒童免疫規劃疫苗接種中的應用效果分析

黎瑞萍，梁競丹，林艷芳

（東莞市鳳崗鎮社區衛生服務中心，廣東 東莞 523000）

疫苗接種是將減毒、滅活的生物制劑用于接種人群，對接種機體產生刺激，從而產生某種疾病的抗體，獲得特異性免疫，進而達到疾病預防的目的[1]。免疫規劃疫苗接種是一種最有效、簡單、經濟的傳染病預防手段，且傳染病防治法中明確規定國家對兒童應實行有計劃的預防接種制度[2]。按照兒童機體的免疫狀態，每一年齡段的兒童均需要接受相應的疫苗，以提高機體的免疫水平，達到防控傳染病發生和流行的目的。國家衛生部規定，兒童計劃免疫共有10 種疫苗，包括乙肝疫苗、百白破疫苗等。由于兒童年齡小，常因拒絕接種、打針等出現哭鬧行為，配合度不高，再加上部分家長對兒童免疫規劃疫苗接種的認知度不高，因此會在一定程度上影響接種工作的順利進行。研究顯示，通過相應的護理干預可安撫兒童情緒，提高接種率及兒童家長的認知度、依從性、滿意度[3]。基于此，本文以2022 年1 月至12 月進行免疫規劃疫苗接種的兒童作為研究對象，納入兩組后分別予以常規護理和信息化護理干預，以期探究信息化護理干預在兒童免疫規劃疫苗接種中的應用效果，詳情報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2022 年1 月至12 月為研究背景時間，選取2022 年1 月至6 月500 例免疫規劃疫苗接種兒童，設定為對照組，實施常規護理；選取2022 年7 月至12 月500 例免疫規劃疫苗接種兒童，設定為觀察組，實施信息化護理干預。納入標準：（1）滿足疫苗接種適應證；（2）發育正常；（3）資料完整；（4）家長簽署知情同意書。排除標準：（1）先天免疫力低下；（2）發燒、感冒；（3）患有惡性腫瘤；（4）患有化膿性皮膚病；（5）肝腎功能異常；（6）有藥物過敏史；（7）近1 個月內注射過球蛋白；（8）存在發熱或腹瀉。對照組中，有男童315 例，女童185 例；年齡最小的6月齡，最大的6 歲，平均（3.12±0.56）歲。觀察組中，有男童310 例，女童190 例；年齡最小的6 月齡，最大的6 歲，平均（3.46±0.49）歲。兩組一般資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予本組兒童常規護理：（1）接種前：與家長溝通，了解兒童情況，如是否存在發燒、感冒等不適，若存在此類情況，則改期接種。對滿足疫苗接種適應證的兒童，指導家長登記，并要求家長接收接種證。（2）接種時：對疫苗批次、種類予以明確，對兒童的姓名、年齡等信息進行仔細核對，指導家長填寫預防接種日期通知單，按通知單叫號進行接種。對于年齡較小的兒童，通過語言、撫觸等給予鼓勵、安慰。對于年齡較大且有一定溝通、理解能力的兒童，可用兒童化的口吻予以安慰、鼓勵，提高接種配合度，減輕緊張、恐懼心理。同時，轉移兒童的注意力，以減輕接種時的疼痛感，并表揚配合良好的兒童。接種時指導家長環抱兒童，按要求消毒后輕柔緩慢地注入疫苗。（3）接種后：指導家長按壓注射點，持續按壓2 ～5 min，留觀30 min 且確認無異常后，方準許離開。（4）居家護理：接種后1 ～2 d 內，注意觀察兒童接種部位有無紅腫，若發生紅腫，需及時入院治療。指導家長保持兒童接種部位皮膚的清潔，并讓兒童穿著寬松、干燥的衣物。

1.2.2 觀察組 在常規護理的同時給予本組兒童信息化護理干預：（1）信息收集：聯合兒童出生醫院、醫院預防接種門診等部門對兒童進行預防接種護理，并成立護理小組，收集、完善兒童信息，獲取有效的家長聯系方式。建立接種檔案，利用短信提醒、電話隨訪等方式提醒兒童家長按時接種。此外，也可通過學校9 月份開學收集入學查驗報告等方式告知家長兒童接種疫苗的時間，提醒家長及時帶兒童接種疫苗。（2）加強宣教：充分利用視頻號、微博、微信公眾號等平臺，加強兒童預防接種的宣傳，促進社會關注度的提高。定期舉辦預防接種知識講座、媽媽班等，為家長答疑解惑，提高家長對疫苗接種的認知水平。此外，告知家長在接種前避免讓兒童過度疲勞，保持清淡飲食，禁食辛辣、油膩、刺激性食物。（3）加強隨訪：及時根據兒童疫苗接種檔案進行隨訪，了解兒童的健康狀況及疫苗接種情況，提醒家長及時帶領兒童開展后續的疫苗接種工作。（4）逾期提醒：定期利用信息化管理系統對兒童預防接種數據進行分析，若發現有逾期未接種的兒童，應通過打電話、發短信等方式與家長取得聯系，強調及時接種的重要性，提醒其盡快完成接種。

1.3 觀察指標

（1）統計兩組的接種率，包括乙肝疫苗3、脊灰疫苗4、百白破疫苗4、出血熱疫苗、麻腮風疫苗2、流腦A+C 疫苗2、乙腦疫苗2、甲肝疫苗的接種率。（2）采用自擬的免疫規劃疫苗接種調查表評估兒童家長的接種認知度，包括接種意義、接種類型、注意事項、接種護理、觀察時間，每項分值均為0 ～100 分，得分越高說明認知度越高。（3）采用自擬的依從性量表評估兒童家長的依從性，該量表分值為0 ～100 分，其中80 ～100 分、60 ～79 分、0 ～59 分分別代表完全依從、部分依從、不依從，總依從性率為完全依從率與部分依從率之和。（4）采用自擬的滿意度調查量表評估兒童家長的滿意度，該量表分值為0 ～100分，其中80 ～100 分、60 ～79 分、0 ～59 分分別代表完全滿意、部分滿意、不滿意，總滿意度完全滿意率與部分滿意率之和。

1.4 統計學方法

采用SPSS 25.0 統計學軟件處理數據，接種率、依從性、滿意度等定性數據用百分比（%）表示，行χ2檢驗；認知度等定量數據用均數±標準差（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組接種率的比較

觀察組乙肝疫苗3、脊灰疫苗4、百白破疫苗4、出血熱疫苗、麻腮風疫苗2、流腦A+C 疫苗2、乙腦疫苗2、甲肝疫苗的接種率均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組接種率的比較[例（%）]

2.2 兩組家長接種認知度的比較

觀察組家長對接種意義、接種類型、注意事項、接種護理、觀察時間的認知度評分均高于對照組家長，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組家長接種認知度的比較（分，±s）

表2 兩組家長接種認知度的比較（分，±s）

組別接種意義接種類型注意事項接種護理觀察時間對照組（n=500）75.25±5.3376.37±5.7975.91±5.3374.63±5.3977.92±5.21觀察組（n=500）88.39±5.5788.94±5.8586.84±5.2887.64±5.4388.83±5.74 t 值38.11234.14932.57638.02331.470 P 值＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001＜0.001

2.3 兩組家長依從性的比較

觀察組家長的總依從率為99.60%（498/500），對照組家長的總依從率為98.00%（490/500），二者相比差異有統計學意義（χ2=5.398，P=0.020）。詳見表3。

表3 兩組家長依從性的比較[例（%）]

2.4 兩組家長滿意度的比較

觀察組家長中，非常滿意212 例（42.40%）、滿意284 例（56.80%）、不滿意4 例（0.80%），總滿意度為99.20%（496/500）；對照組家長中，非常滿意209 例（41.80%）、滿意279 例（55.80%）、不滿意12 例（2.40%），總滿意度為97.60%（488/500）。觀察組家長的總滿意度高于對照組家長，差異有統計學意義（χ2=4.065，P=0.044）。

3 討論

兒童免疫規劃疫苗接種是阻斷傳染病發生、傳播、流行的有效措施[4]。當前，我國已將10 種疫苗規劃為國家一類疫苗，為兒童免費接種，要求兒童在相應年齡段到定點醫院接種相應疫苗，以預防傳染病的發生，保障兒童的健康[5]。通過計劃免疫接種，可促使兒童健康成長，提高我國居民的整體健康水平[6]。年齡不足7 歲的兒童均需要進行免疫規劃疫苗接種，以提高基礎免疫力，遏制傳染病的發生和傳播。近年來，隨著我國生育政策、生育觀念的改變，兒童傳染病防控工作備受社會關注。但當前部分兒童家長對兒童免疫規劃疫苗接種了解程度不高、依從性低，可在一定程度上影響接種率，加之兒童年齡偏小，對接種、打針等排斥，易出現哭鬧、不配合等行為，影響接種的順利進行。因此，需要對兒童、家長開展針對性的護理干預，以提高接種率[7]。常規護理是一種流程化、形式化的護理模式，護理措施僅局限于兒童接種時，存在一定的弊端[8]。近年來隨著科技的發展，信息技術在各行各業中均得到應用和普及，大數據處理、信息共享等成為現實，為人口數據統計提供了便利。信息化護理干預能夠實時共享接種信息，利用網絡渠道，可完成信息核對、健康宣教、接種提醒等工作，能有效提高兒童疫苗接種率。同時，信息化護理干預還可為適齡兒童統一建檔立卡，及時提醒接種時間，以保證兒童疫苗接種的及時性。此外，利用信息化護理干預還能定期篩查數據，給逾期未接種的兒童發出逾期提醒，督促兒童及時接種。

本研究結果顯示，觀察組的接種率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。提示在兒童免疫規劃疫苗接種中引入信息化護理模式可有效提高疫苗接種率。究其原因是，信息化護理干預可對兒童家長實施針對性、個體化的宣教，并具有接種提醒、逾期提醒等功能，可幫助兒童家長做好預防接種規劃，及時解決兒童預防接種過程中存在的問題，保證預防接種的及時性。本研究中，觀察組家長的接種認知度高于對照組家長，差異有統計學意義（P＜0.05）。提示信息化護理干預可提高兒童家長對疫苗接種的認知度。究其原因是，信息化護理干預能對兒童家長進行針對性的宣教，增加其理解和配合度，引導兒童配合接種。在信息化護理干預中注重溝通和交流，通過為兒童家長講解免疫接種的目的、意義等，提高了其對免疫接種的認知度[9]。通過利用視頻號、微博、微信公眾號等平臺進行宣教，可使兒童家長進一步了解免疫接種的重要性。常規護理干預對宣教的重視度不高，因此會在一定程度上影響疫苗接種的順利進行。信息化護理干預不僅能提高兒童家長的認知度，還能增加其對醫護人員的信任感，提高護理配合度，進而可有效提升護理服務的質量。另外本研究還顯示，觀察組家長的總依從率和總滿意度均高于對照組家長，差異有統計學意義（P＜0.05）。說明信息化護理干預可以通過數據分析、加強宣教等措施提高兒童家長的依從性和滿意度。

綜上所述，信息化護理干預可提高兒童疫苗接種率，提升兒童家長的接種認知度及依從性、滿意度，有推廣價值。