一種軟質靜音護士鞋的設計與應用

鄧江萍，周英，李艷瓊

（1.長沙醫學院，湖南 長沙 410219；2.湘潭市中心醫院，湖南 湘潭 411100）

0 引言

從19 世紀中葉開始，南丁格爾首次開創了醫護專業，讓護士正式成為一種職業。護士的職業性質是從事護理活動，由于工作性質所限，護士因長期、持續的站立，導致睡眠不足，很容易誘發多種疾病的發生。因此護士鞋舒適度的研究將會是未來重點的研究方向，在設計護士鞋之前需要考慮到影響其舒適度的因素。但由于目前市場上的護士鞋大都滿足不了護士這一廣大群體的需求。護士鞋的設計層面不僅僅要考慮護士鞋的耐磨性，以及穿著舒適程度，還要能起到保護護士們免受感染的風險。因此只有讓護士工作舒適度提升，才能使其更好地從事對病人的護理工作。

1 護士鞋的背景

護士鞋，通常指的是醫院護士時常穿的工作鞋，白色、軟底、軟面、淺鞋跟。目前醫院用的護士鞋一般是布面膠底鞋。醫院地面和走廊常常經過打掃和保潔，其表面較為光滑，一般的鞋子在醫院走路會有著較大的聲響，影響病患修養，長時間的走動會導致鞋子內部積累潮氣，同時設計不佳的鞋子影響行走舒適性。季文華[1]等通過對鞋類橡膠底防滑性能的研究與分析得出摩擦系數是水平方向的摩擦力與垂直方向的重力之間的比值，摩擦系數可以直觀地反映出鞋底材料的防滑性能，而普通鞋底的防滑性能遠遠不能起到防護的效果。有研究調查表明，護理工作者每天有著較大的工作量，1 名護士大約需要承擔相當于20～30 位病人的護理工作（包括完成靜脈穿刺、輸液、換液體、拔針、發藥等各類護理工作），甚至還要兼任健康知識普及工作[2]。作為長期站立行走的這一特殊群體，護士職業素養嚴格要求她們既要保持較高的工作效率的同時，還要盡量保持輕盈步態，注重人文關懷，不影響醫患修養。隨著護理行業的不斷發展，護士在現實生活中的地位和作用也不斷的得到提高，護理人員對于護士鞋的需求已經不單單是外觀層次上的簡單大方，更注重了它的內在舒適性與相應的功能性。某三甲醫院對醫院在職的2 004 名護士們收集了足部的健康現狀并分析其影響因素，結果顯示最常見的足部問題為起老繭（76.50%），其次為足部潮濕多汗（33.98%）、干燥（30.14%），以及趾甲內嵌（29.99%）。36.43%的護士曾經歷足部疼痛問題，其中輕度疼痛為204 人（10.18%），中度疼痛為442 人（22.06%），重度疼痛為84 人（4.19%）等一系列問題[3]。另有胡婷[4]通過坡跟護士鞋與足拇外翻的相關性研究，以發放問卷的形式，針對臨床上87 例各科室臨床護士護士鞋根部的設計對足部的影響，其結果表明63.2%的護士認為坡跟護士鞋的鞋尖處感覺狹窄認為工作時穿著坡跟護士鞋會感足趾關節疼痛的護士占69%護士的工作狀態、護士鞋對足趾擠壓程度與坡跟鞋引起的足趾關節疼痛呈正相關,且坡跟鞋引起的足趾關節疼痛又與拇外翻發生呈正相關,所以護士鞋坡跟設計增加了拇外翻病變的發生幾率針對護士群體及護士特殊工作狀態應減少采取護士鞋坡跟設計以改善臨床護士的職業健康狀況。汪陽[5]等通過對298 名在職護士足部真菌感染情況的調查與分析，發現298 名護士發生足部真菌感染123 例，感染率為41.3%，其中甲癬61 例(49.6%)，足癬51 例(41.5%)，甲癬合并足癬11 例(8.9%)。其中有123 名護士中有111名護士(90.2%)認為工作大量走動致足部潮濕是足部真菌感染的原因，其余包括護士鞋不透氣、護士鞋襪更換不勤、襪子不透氣等。護士鞋在保持舒適性的同時，還要兼顧起減少醫療事故發生的危險。楊江波等[6]通過對基層醫院護士鞋污染情況調查研究，利用發放問卷調查的方法，探討護士鞋受污染的情況以及對策的分析，其結果表明大部分護士鞋表面污染程度嚴重，導致污染護士鞋的致病菌很有可能會因此感染到護理工作人員，進而間接的感染到免疫力低下的患者，甚至生命受到危險。因此在護士鞋制作的同時，不僅要考慮護士鞋的舒適程度，也要避免醫療事故的發生。針對手術室護理工作人員，錢文靜等[7]通過對三級甲等醫院手術室護士職業疲勞現狀及影響因素分析的研究，提出職業疲勞是由于身體過度勞累、長期情緒緊張或缺乏睡眠而導致個體意志減退、體能下降、情緒障礙或工作效率降低的狀態。由于手術室護理工作具有負荷重、強度高、應急搶救多發、作息時間不規律等特點，導致手術室護士是職業疲勞的高發群體。而手術室護士的職業疲勞不僅僅會降低護士應對手術中突發意外情況的應急反應能力，影響手術患者生命安全，還會影響護士的身體和心理上的健康，降低工作滿意度，導致職業倦怠、缺勤率及離職傾向上升。因此解決護士職業疲勞不僅僅需要管理者制定有針對性的干預措施，同時更需要為護士這一職業提供更好的工作環境，例如一雙安全舒適的護士鞋，還要促進身體和心理上的健康，從而保障手術患者安全，提升手術室護理質量。

然而，現階段調研情況顯示，對于護士鞋的研究非常少，我國還正處于探索這一階段，因此想要取得重大的突破，首先應該根據市場調研，尋找突破口，了解其社會痛點以及社會需求。根據其社會痛點和社會需求制定相應的對策來進行護士鞋的改良。除此之外還應該開拓思維，從護士鞋設計的本質出發，根據不同的人群，不同的職位，以及對鞋的不同需求，要以現狀為依據，這樣才能保證鞋的舒適度和安全性都處于一個相對滿意的狀態。人各有所需，因此任何一種經歷，都不應該從一種角度斷定好與壞，應該從不同角度看待問題，這是一種精神上的交流，因此需要更多人的共同努力[8]。為了改善臨床上的不良現狀，讓護士群體能擁有更舒適的體驗，筆者設計了一種軟質靜音護士鞋。

2 軟質靜音護士鞋的設計

2.1 軟質靜音護士鞋的構造

一種軟質靜音護士鞋，其材質主要是由鞋面、中底和大底3個部分組成。此設計有效地避免了護士在走路時發出巨大的聲響，同時通過鞋底中的各構件的密切配合，鞋底能絕大部分的吸收醫護人員行走時的震蕩，緩解了醫護人員行走時與地面產生的沖擊力，提升了穿著的舒適程度，而且護士鞋的鞋墊設計有著較大的支撐強度，同時其通風透氣效果佳，具有一定的祛濕透氣效果，長時間穿著不易細菌滋生。能有效解決臨床上普通護士鞋鞋底硬、易疲勞、不防滑、不透氣有異味等缺點。軟質靜音護士鞋整體外觀結構和剖視見圖1。

圖1 軟質靜音護士鞋的整體結構外觀和剖視示意圖。

2.2 護士鞋的設計內容

軟質靜音護士鞋在傳統護士鞋上進行改良，結合靜音軟拖鞋、布鞋、籃球鞋、跑步鞋等的特點，將優點在護士鞋設計上集中，根據現有的市場痛點，敢于打破傳統，因此更加舒適的設計誕生。技術創新是將護士鞋的腳掌踏板設為緩沖墊層和緩沖塊，相鄰的緩沖塊間設置有2 mm 的間隙，同時緩沖塊的底面和足跟部的底面均開設有均勻分布的凹槽。同時緩沖塊的內側設有緩震氣囊，足跟部的內側設有呈環狀分布的緩沖橡膠塊，緩震氣囊和緩沖橡膠塊均起到緩沖作用，足跟部和腳掌踏板均具有較佳的緩沖效果。通過鞋底中各構件的配合，鞋底能吸收醫護人員行走時的震蕩，緩解了醫護人員行走時與地面產生的沖擊力，提升了舒適程度。另外在鞋的面層上開設有均勻分布的透氣小孔，便于散發竹炭鞋墊底部的潮氣，呈蜂窩狀的隔離層不僅有著較大的支撐強度，該鞋面的上方鋪設有魔術貼以及與魔術貼相配合的魔術貼加固層。這樣能增加鞋的密閉性防止鞋帶脫出，鞋面的足跟處與鞋面內表層均設鋪設有軟質墊層，進一步護士的舒適程度，有效防止足跟部磕破紅腫的現象。軟質靜音護士鞋結構鞋底示意見圖2。

圖2 軟質靜音護士鞋的A處結構放大和鞋底示意圖

3 軟質靜音護士鞋的運用

軟質靜音護士鞋的中底為熱塑性聚氨酯發泡珠粒制成的構件，具有彈性優良，穿著更加舒適的體驗，同時鞋底為軟質橡膠制成，具有一定的韌性的同時具有較佳的舒適性，耐磨效果同樣出色，足跟部和腳掌踏板均具有較佳的緩沖效果。當護士在緊急情況發生時，避免不了往返的跑動，此時緩震氣囊配合鞋底構造能使垂直向下的力有效的緩沖，減少了護士跑步時的震蕩感，反作用力回彈能有效的避免膝關節以及踝關節的勞損，以及下載靜脈曲張的發生。鞋墊采用竹炭鞋墊，呈蜂窩隔離層，除菌能力和支撐強度均異常出色，具備無數個小孔，透氣性佳，舒適性提升。祛濕效果尤為明顯，抑菌效果突出，針對夏季腳掌容易出汗的護理工作者來說，是非常好的改良。由于我國護士注冊量逐年上升，護士群體日益壯大[9]，因此市場前景看好。

4 優點

根據市場上現有的護士鞋的特點，一種輕便祛濕具有緩震功能的護士鞋有以下6 大優勢：（1）具有較佳的緩沖效果，通過鞋底中各構件的配合，鞋底能吸收醫護人員行走時的震蕩，緩解了醫護人員行走時與地面產生的沖擊力，提升了舒適程度。（2）面層上開設有均勻分布的透氣小孔，便于散發竹炭鞋墊底部的潮氣，呈蜂窩狀的隔離層不僅有著較大的支撐強度，同時其通風效果佳，這樣鞋墊具有一定的祛濕透氣效果，長時間穿著不易細菌滋生。（3）腳掌踏板包括緩沖墊層和緩沖塊，相鄰的緩沖塊間存在2 mm 的間隙，同時緩沖塊的底面和足跟部的底面均開設有均勻分布的凹槽，這樣能避免在走路時發出聲響，有一定的靜音效果。（4）減少了醫療事故的發生，在改善醫務人員環境的同時，間接的提升了患者的護理質量。（5）提升了醫務人員的幸福感，減少了護士離職率。（6）由于設有獨特的魔術貼與其鞋面貼合，護士鞋的密閉性大幅度提升，減少了醫療事故的方式，并能有效地防止護士在護理病人途中跌倒等風險。

5 結語

文章主要針對臨床上大多數護士鞋均無法滿足護士的基本需求而出現一系列足部的健康問題，并且由于足部健康問題而導致職業疲勞、長期情緒緊張或缺乏睡眠進而產生個體意志減退、體能下降、情緒障礙或工作效率降低等不良狀態并嚴重影響了正常工作，為此提供一種軟質靜音護士鞋的設計與應用，通過提高護士鞋的舒適性、緩震性、靜音性等，旨在進一步改善護士的工作環境并且減少健康問題的發生。本設計可以為相關企業在開拓新的商機和市場方面提供一些參考，為今后護士鞋的發展提出新的方向與思考。