口腔實踐教學體系標準化構建研究

摘 要：本文的主要目的是分析以口腔實踐教學體系標準化構建的方式。在分析的過程中發現實踐教學體系的構建培養目標以立德樹人為根本，并且需要做到：堅持以傳統教學為主導、引入數字化教學、實踐操作后進行全方位智能評估學習結果、以執業醫師考試為方向建立模擬考場。在完成評估體系的構建之后，還需要建立口腔實踐教學督導機構、完善學生評價反饋。通過上述分析得出結論：通過建立合理的實踐教學體系才能提高構建質量，滿足當前教育發展的實際需求。

關鍵詞：口腔醫學教育，本科教學，實驗室教學

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2023.04.035

基金項目：本文受沈陽醫學院2020年校級教改課題（項目編號：YB2020014）資助。

Research on the Standardization of Oral Practice Teaching System

QI Xiao-yu

（School of Stomatology， Shenyang Medical College）

Abstract： The main purpose of this paper is to analyze the standardization construction of oral practice teaching system. In the process of analysis， it is found that the construction and training goal of the practical teaching system is based on establishing morality and cultivating people， and it is necessary to adhere to the traditional teaching as the leading role， introduce digital teaching， conduct all-round intelligent evaluation of learning results after practical operation， and establish a simulated examination room in the direction of professional doctor examination. After completing the construction of the evaluation system， it is also necessary to establish a supervision organization for oral practice teaching and improve student evaluation feedback. Through the above analysis， a conclusion is drawn that only by establishing a reasonable practical teaching system can we improve the construction quality and meet the actual needs of the current education development.

Keywords： dental education， undergraduate teaching， laboratory teaching

1 引 言

新時代下，培養高素質口腔醫師是高等院校的目標和重任。在口腔醫學生的培養過程中，要十分重視實踐教學環節。實踐教學主要是指根據口腔人才培養目標，在制定教學計劃時，通過課程體系設置和實踐教學環節建立與理論教學相互承接的內容體系，受諸多因素的影響[1]。

目前，一些考試成績較高的學生臨床操作技能表現不佳，而一些考試成績偏低的學生臨床操作技能卻有不錯的表現，正是這些矛盾倒逼我們進行教學改革，包括教學方式的改革和考試方式的改革[2]。嘗試新的教學方法，創新教學模式，推進素質教育，采用多層面實踐教學更好地實現素質教育，培養新一代口腔醫學人才。

2 實踐教學體系的構建培養目標

醫學院校擔負著為祖國和人民培養“卓越好醫生”的歷史使命。提升思想政治教育的親和力和針對性，就要遵循思想政治工作規律，遵循教書育人規律，遵循學生成長規律，不斷探索“思政課程與課程思政雙向貫通”和“思政實踐與實踐思政雙向貫通”的培養路徑，把思想政治工作貫穿于醫學生教育教學全過程，使思政課程與課程思政有機契合，使思政理論與思政實踐有機融合，使思政課程教師與專業課程教師有機結合，實現全程育人、全方位育人，為國家培養擔當民族復興大任的時代新人。為此，在口腔醫學實踐教學培養目標中要始終堅持將“立德樹人”放在首位，在“實踐思政”中凸顯醫德元素。遵循思想政治教育活動理論的規律要求，持續推動口腔醫學生在臨床實訓環節、專業實習環節和社會實踐中進行“實踐思政”。

3 口腔實踐教學體系的構建

3.1 堅持以傳統教學為主導

多所學校采用PBL、CBL等方式進行教育方式改革，但是目前主流的教學方式仍為傳統教學模式。傳統的教學模式是以教師為中心，教師將信息作為輸出端傳遞給學生。教師始終處于主導地位，能夠很好把握課堂節奏，上課時能夠突出重難點，教學可以采用板書、掛圖、幻燈片、視頻等手段進行授課，調動學生的積極性。傳統教學模式有利于師生情感的交流，思維的碰撞，能夠及時發現學生存在的問題并及時溝通解決。

口腔實踐教學采用傳統方式，課堂上圍繞教學目標進行講授式教學，待講解專業理論知識后進行動手操作示教。傳統的教學模式可以讓學生有效掌握基礎知識，記住關鍵點。

3.2 引入數字化教學

隨著近幾年口腔產業的火熱升溫，口腔數字化虛擬仿真教學系統也在更新換代，逐步走進了教學機構。為了提高學生學習興趣夯實理論基礎，口腔醫學院引進了先進的數字化設備，口腔虛擬評估系統。虛擬仿真技術模擬了口腔環境，使學生更加接近臨床真實場景。數字化教學具有以下優點：（1）虛實結合，逐步指導，操作更規范，隨時練習，學習更自主。（2）圖形記憶+實操體驗，高效、實時、動態、全方位呈現每個實操細節。數字化教學可進行多方位評估。（3）坐姿及操作姿勢規范化評估。在學生進行技能操作時精準捕捉動態姿勢，培養良好職業習慣。圖像、語音提示錯誤坐姿，兼容左、右手操作等多種評價項目，可自主修改，有效降低職業病風險。（4）過程評估。使一對一指導教學成為可能，數字化虛擬仿真系統采用動畫+文字詳細操作引導，操作的步驟達到標準后自動跳轉，規范做好每一步。操作過程中可3D實時呈現，實時糾錯。全過程規范學生每一步操作，形成肌肉記憶。

3.3 實踐操作后進行全方位智能評估學習結果

結果評估具有與專業技能考核一致的評分規則，客觀精準。操作過程全程記錄，便于師生課后溝通、分析問題。具有詳細的扣分解析，可針對性指導和練習。

在口腔實踐教學中，口腔修復學牙體預備、牙體牙髓病學洞型制備等操作標準需要做到具體量化。傳統仿頭模型練習中，學生常常出現牙體預備過量或預備量不足等問題，采用數字化仿真教學后，避免了此情況發生。通過紅外線的投射功能將學生操作反饋到電腦中，學生可直觀從數據圖像上量化牙體預備是否達到標準。圖像可旋轉角度從唇、舌、牙合、軸向等多角度觀察牙體預備的形態。使操作者對基牙產生整體印象。尤其對鄰牙的保護，對初學者更是尤為關鍵。學生最初操作常因心理因素、技術操作不標準、注意力集中在預備牙體上而損傷鄰牙，在數字化仿真模型上都有直觀圖像表達，最大程度避免錯誤操作。數字化教學具有數據存儲功能，每名學生可對應其學號建立賬戶，從最初模擬練習到最后考核都會一一記錄其實驗課成績，更為關鍵的是可從每次記錄里查詢到操作的不足之處，可自行改正。

3.4 采用互聯網+背景下教學體系

信息化、多元化是現代化教學的亮點?？谇会t學院依托互聯網，采用互聯網+口腔實踐教學模式也在不斷探索。傳統實驗教學采用教師示教，學生圍在教師身邊進行學習，但口腔實驗教學中常受模型口裂影響、離體牙過小等因素導致學生學習時視野被遮擋，無法全程觀摩操作過程。利用多媒體及網絡技術，可使口腔實踐教學成為集聲像、圖文為一體的教學方式，便于學生的理解記憶[3]。為提高學生實驗學習效果，口腔教研室教師進行了實驗室多媒體化和網絡化教學探索，采用集體備課方式學習先進互聯網教學理念及應用技術。實驗室網絡化，依托互聯網+口腔實踐教學體系模式將融入以后教學模式中。實驗中心采購了移動醫療攝錄一體機，此設備提供高清晰度視頻拍攝功能，采用高清醫用機芯，確保圖像傳輸流暢、穩定、抗干擾。將多媒體電腦與設備系統相連，光學鏡頭下拍攝教師示教步驟，圖像及視頻可直接輸出到投影設備，學生可通過投屏直觀學習，避免了因操作、牙位偏后等原因遮擋視野?；ヂ摼W+背景下的教學方式可應用在口腔醫學實踐課程的各個專業中。目前，全國受疫情影響，大學部分課程由線下轉成線上授課，口腔實踐課程教學受到較大影響。通過互聯網可以最大程度使學生在線上學習知識要點，掌握操作技巧。同樣授課教師將做出相應的改變，最初的課程評價體系需優化創新，制定符合互聯網+背景下的評價體系，并且需反復驗證其科學性及可行性。重視教學資源建設，強調優化教學設計，提煉優質教學課件，豐富教學素材，提升教學設備，鼓勵網絡教學資源共享；依照一流課程建設標準，建設口腔實驗課教師實驗操作視頻庫，提高教學質量。

3.5 以執業醫師考試為方向建立模擬考場

國家執業醫師資格考試是口腔醫療行業的準入條件，是評價申請口腔醫師資格者是否具備從事口腔醫師工作所必需的專業知識與技能的一種重要途徑，其通過率也是檢驗和衡量各醫學院?？谇会t學專業教學質量的重要指標。口腔實踐教學體系構建的最終目標是培養口腔醫學生掌握基本操作技能同時順利通過執業醫師考試。改革原有口腔修復學臨床實踐考核方法，以執業醫師考試流程為標準，完善技能考試模式，建立客觀有效的技能考核體系。增加課上實訓操作考核，實踐考核內容整合優化，建立客觀、有效的臨床技能考評體系。采取客觀結構化臨床考試方法把考試項目分解成若干模塊，細化并統一評分標準，重點考核學生臨床核心技能，采用椅旁一對一、面對面的考核方式，突出臨床技能實用性、客觀性、針對性的特點，模擬臨床場景評估學生應用知識和掌握技能的能力，并評判醫學生職業態度和臨床能力。檢測實踐教學效果及多次模擬真實考試緩解學生考試時緊張心態。筆者將實踐考核內容整合優化，建立客觀、有效的臨床技能考評體系?？己斯苍O置8個站點（滿分100分）：第一站是職業素養（5分），采取人機對話的方式，主要考查學生的醫學人文素養和醫患溝通能力；第二站是口腔檢查和病史采集（10分），采用標準化病人（standardized patients，SP）的方式，主要考查學生的口腔檢查基本操作、無菌觀念、病歷書寫等；第三站是病例分析（5分），采取人機對話的方式，通過對學生的臨床病例檢查、分析、診斷、治療方案設計及治療方法選擇等方面的考核，考查學生的臨床思維能力和臨床實踐能力；第四站至第七站是口腔臨床操作技能，分別為口腔內科學臨床操作（20分）、口腔頜面外科學臨床操作（20分）、口腔修復學臨床操作（20分）和口腔預防醫學臨床操作（15分），考查學生臨床實踐操作技能和對實習大綱的診療技術的掌握情況；第八站是輔助檢查結果判讀（5分），采取人機對話的方式，考查內容包括：根尖片、曲面斷層片、頭影測量片等，考查學生對常規口腔頜面影像檢查結果的判讀能力和掌握情況。

3.6 評估體系的構建

口腔實踐教學體系的構建離不開評估體系。必須具備完善的、科學的評估體系才能促進口腔實踐教學。

3.6.1 建立口腔實踐教學督導機構

學校、學院、教研室三級督導體系，學校從整體教學要求到教研室集體備課情況逐級細化。校級督導以教學質量為要求，注重實踐教學全局發展，掌握方向；學院側重各教研室常規教學，關注教師師德及審核授課思政內容；教研室進行細節督導，注重教學過程中可能存在的問題。每周期按時對學校、學院、教研室三級督導反饋信息進行整改。通過三級督導保證口腔實踐教學體系順利開展。

3.6.2 學生評價反饋

課程結束后收集學生反饋信息，主要記錄學生對于多種方式教學體系聯合教學的切身感受，抽檢學生對知識點的掌握程度，是否熟練掌握操作要點。針對反饋信息，教師在集體備課時應進行積極調整。

4 結 語

現代醫學正在向多元化、整體化、綜合化方向發展，尤其是口腔醫學這樣注重實踐能力的醫學分支，單純的理論知識遠遠不能滿足社會發展的需求，實踐能力強的創新型、應用型口腔醫學人才更為社會所需。培養實踐能力強、綜合素質高的創新人才已成為當今口腔醫學教育的戰略重任。應用型高校區別于研究型高校的一個重要標志便是其具有特色的實踐教學模式，通過建立合理的實踐教學體系，來提高學生動手操作能力和解決實際問題能力。

參考文獻

[1]李昊，廖紅兵，盧國澤.提高口腔修復學臨床前期實踐能力的教學改革[J].醫學理論與實踐，2016，29（3）：412-414.

[2]黃斯佳.PBL教學法在口腔修復學教學改革中應用的嘗試[J].福建醫藥雜志，2017，39（3）：143-144.

[3]王琳，陳偉，朱晨，等.關于口腔醫學多媒體及網路教學實驗效果的分析[J].中國醫學教育技術，2003，17（2）：114-116.

作者簡介

齊曉宇，博士研究生，講師，研究方向為口腔醫學教育。

（責任編輯：高鵬）