藥師干預對高血壓患者合理用藥的價值分析

鐘香梅，周艷玲，孫海軍

1.宿遷市第一人民醫院藥學部，江蘇宿遷 223800；2.宿遷市第一人民醫院重癥醫學科，江蘇宿遷 223800

高血壓作為一種慢性疾病，其主要特征表現為持續性動脈血壓升高，如未獲得及時、有效控制，會誘發系列心腦血管疾病，同時導致患者腎臟、血管、眼睛等諸多臟器受到損傷，使患者身心健康以及日常生活受到系列損害[1-3]。當前對于高血壓缺乏徹底治愈方法，需要通過系列藥物持續應用，從而穩定其血壓水平，所以對用藥合理性做出保證，具有顯著意義。藥物干預作為一種工作模式，其主要通過藥師審核藥物以及指導用藥，從而保障患者用藥安全[4-7]。本研究選取2020 年2 月—2022 年4 月宿遷市第一人民醫院收治的160 例高血壓疾病患者為研究對象，以投擲硬幣法作為干預研究分組依據，旨在探討對高血壓患者給予藥師干預后獲得臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院收治的160 例高血壓疾病患者為研究對象，以投擲硬幣法分為兩組，每組80 例。參照組中男60 例，女20 例；年齡46~76 歲，平均（66.79±2.58）歲；病程3~11 年，平均（6.52±1.03）年。研究組中男64 例，女16 例；年齡47~78 歲，平均（66.88±2.59）歲；病程3~12 年，平均（6.57±1.08）年。兩組的性別、年齡以及病程基線資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經過醫院醫學倫理委員會的批準。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①高血壓疾病通過臨床系統診斷，獲得充分證實；②對于本次研究，所有高血壓患者自愿參與。

排除標準：①罹患精神障礙等方面疾病患者；②罹患惡性腫瘤的患者。

1.3 方法

參照組施以常規用藥干預。對患者遵醫囑用藥予以告知，對其血壓水平實施監測。

研究組施以藥師干預。①將培訓力度有效加強。針對臨床藥劑師需要合理展開對應培訓，鞏固系列藥學知識，并加強其臨床溝通能力，使其處方審核能力獲得顯著提高。此外，需要定時展開集體培訓，條件允許安排專家展開系列知識講解。②積極參與臨床工作，藥師日常需要直接參與臨床工作，包括日常巡防、科室間會診、用藥指導、藥方審核等。具體在開展系列工作期間，需要嚴格執行院內處方管理標準內容。此外，就藥物使用宣教工作，藥師需要合理開展，包括藥物應用適應證、禁忌證、不良反應、藥理效果、不良反應緩解技巧等，顯著提高患者對臨床用藥知識的認知度。此外，需要檢查患者自身攜帶藥品情況，以避免帶來系列損害。③合理展開處方點評工作，要求中級職稱以上藥師需要積極展開處方點評工作，在處方點評期間，需要同患者實際情況加以結合，對于處方針對性、安全性做出保障，并且同臨床醫師就用藥方案共同探討。在用藥方案擬定期間同患者保持面對面溝通交流，就治療方案需要展開對應協商，對于調研機制需要于院內合理開展，通過問卷方式對患者用藥滿意度給予調查，并就工作中的系列不足加以明確。④合理展開用藥指導干預，日常工作期間，需要就藥物機制、大致獲得療效以及用藥不良反應等對患者予以講解，并且就不可自控不良反應種類、可自控不良反應種類予以強調。就自控不良反應緩解技巧予以強調，使患者能夠做到快速應對，從而有效降低不良反應對治療依從性產生的系列影響。對于不可控不良反應，在出現后需要通知醫護人員展開及時處理，提高患者用藥監察工作力度，對于病情變化具體指標能夠及時發現，結合其實際情況調整具體用藥方案，防止呈現出用藥不合理或者過度用藥情況。

1.4 觀察指標

①不合理用藥情況比較：從遴選藥品不適宜、重復給藥、聯合用藥不合理、劑量不合理用藥幾方面，對兩組高血壓患者的不合理用藥情況展開比較。

②血壓測定結果比較：從舒張壓水平以及收縮壓水平對兩組高血壓患者的血壓測定結果展開比較。

1.5 統計方法

本次研究的數據分析利用統計學軟件SPSS 22.0 展開，符合正態分布的計量資料以（）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料以例數（n）和率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者不合理用藥發生情況比較

研究組不合理用藥（遴選藥品不適宜、重復給藥、聯合用藥不合理、劑量不合理）總發生率低于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者不合理用藥發生情況比較

2.2 兩組患者血壓測定結果比較

干預前，兩組舒張壓、收縮壓水平比較，差異無統計學意義（P>0.05）；干預后，研究組舒張壓、收縮壓水平低于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組患者血壓測定結果比較[（），mmHg]

表2 兩組患者血壓測定結果比較[（），mmHg]

?

3 討論

針對患者在治療期間，對其用藥合理性做出保證，可對其安全性做出充分保證。對于合理用藥而言，通常認為醫師結合患者病情給予正確用藥。但伴隨現代藥學理論不斷進展，發現在用藥過程中，藥劑師參與的意義顯著。合理用藥不但體現在藥物作用高效性方面，而且也包括醫療成本合理性、藥物針對性、不良反應控制率等[8-9]。在高血壓患者用藥期間，較易出現不合理用藥的情況：①由患者未按照醫囑用藥導致；②由處方中藥物不合理導致。因為不合理用藥，會導致患者病情延誤，甚至導致出現系列并發癥，從而增加醫療費用。對此采取有效措施，展開對應干預，提高用藥合理性，對患者健康做出保障，具有顯著意義[10-11]。

以往藥劑師工作范圍僅局限于藥品存放與發放，通過降低采購成本，而控制院內醫療成本。而對于現代藥劑師而言，不但需要做好上述工作，而且需要積極展開臨床用藥指導以及處方評估等系列工作，以對藥物應用合理性做出充分保障。要求藥劑師需要積極參與治療一線工作，增加同患者溝通的頻率，了解其生理、病理狀態，以便能夠更好地分析處方中藥物的使用情況，并且在溝通期間積極做好用藥指導以及用藥宣教工作，就藥物使用方法、不良反應以及效果予以強調，對于不良反應應對措施給予說明，確保患者對于自身用藥情況能夠全面了解[12]。本研究中，干預后，研究組舒張壓水平（75.29±2.29）mmHg 以及收縮壓水平（117.49±4.61）mmHg 均低于參照組（P<0.05）。

綜上所述，臨床對高血壓患者合理給予藥師干預，可將患者遴選藥品不適宜、重復給藥、聯合用藥不合理、劑量不合理等發生率顯著降低，將舒張壓水平以及收縮壓水平顯著降低，獲得理想疾病干預效果。