霧化吸入療法對小兒哮喘急性發作患兒肺功能指標影響分析

唐信輝，丁慧，謝靜

江蘇省揚州市江都人民醫院兒科，江蘇揚州 225200

小兒哮喘屬于兒科常見呼吸系統疾病，是一種慢性呼吸道過敏，主要是因呼吸道痙攣或者呼吸道高反應誘發[1-2]。現階段臨床在對此類患兒實施臨床治療的過程中，多應用吸氧、止咳、平喘等對癥治療方案，并配合白三烯受體阻斷劑等進行相關治療，但是依然有很多不足之處[3]。布地奈德在臨床主要被應用在哮喘疾病的治療工作中，且配合霧化吸入療法能夠快速緩解患兒哮喘癥狀，并減輕其呼吸困難程度[4]。本研究為探討霧化吸入療法的臨床價值，專門選擇2018 年1 月—2022 年2 月期間江蘇省揚州市江都人民醫院兒科收治的小兒哮喘急性發作患兒82 例進行對比研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院兒科收治的小兒哮喘急性發作患兒82 例作為研究對象，按隨機抽簽方法劃分為對照組和觀察組，每組41 例。對照組中男20 例，女21 例；年齡3~13 歲，平均（7.33±0.54）歲。觀察組中男22例，女19 例；年齡4~14 歲，平均（7.27±0.60）歲。兩組患兒一般資料對比，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。患兒家長已經全部知曉本研究，并在知情書上簽字。本研究經醫院醫學倫理委員會批準。

1.2 納入與排除標準

納入標準：經過診斷確診患有哮喘疾病，且處在急性發作期者；具備完整病歷資料者；有正常的認知，且具備良好治療依從性者。

排除標準：有嚴重臟器功能不全者；有先天性疾病者；有全身感染、血液疾病或者凝血功能異常者；有其他呼吸系統疾病者。

1.3 方法

對照組：常規治療。患兒在入院后，立即開展止咳化痰、解痙平喘等常規治療，并予以持續低流量吸氧。同時，使用孟魯司特鈉咀嚼片（國藥準字H20064828；規格：5 mg/片）進行口服給藥治療，如果患兒年齡在6 歲以下，則咀嚼服用4 mg/次，1 次/d，針對無法自主咀嚼的患兒，則將藥片碾碎后喂服。如果患兒年齡在6 歲及以上，則咀嚼服用5 mg/次，1次/d。患兒接受連續4 周的治療。

觀察組：常規治療方法同對照組，并增加霧化吸入治療，使用的治療藥物為吸入用布地奈德混懸液（國藥準字H20203063；規格：2 mL∶1 mg）。年齡在7 歲及以下的患兒，吸入劑量為200~400 μg/次，2 次/d；年齡在7 歲以上的患兒，吸入劑量為500 μg/次。每次治療時間為15 min。該組患兒同樣接受連續4 周的治療。

1.4 觀察指標

①肺功能指標：具體包括用力肺活量、第1 秒用力呼氣體積、最大呼氣流速。

②免疫學指標：具體包括CD4+、CD8+、CD4+/CD8+。

③臨床癥狀消失時間：具體包括呼吸困難、哮鳴音、喘息、咳嗽。

④臨床總療效：各項臨床癥狀顯著改善或者全部消失均評價為顯效；各項臨床癥狀得到緩解評價為好轉；各項臨床癥狀未見變化或嚴重為無效。臨床總療效率=1-無效率。

1.5 統計方法

借助SPSS 20.0 統計學軟件包對研究有關數據實施處理分析，符合正態分布的計量資料表示方法為（），統計學通過t檢驗；計數資料的表示方法為例數（n）和率（%），統計學通過χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒肺功能指標對比結果

治療前兩組患兒肺功能指標對比，差異無統計學意義（P>0.05）；治療后觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組患兒肺功能指標對比()

表1 兩組患兒肺功能指標對比()

注：與同組治療前相比，*P<0.05。

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2.2 兩組患兒免疫學指標對比結果

兩組患兒免疫學指標在治療前對比，差異無統計學意義（P>0.05）；治療后觀察組CD8+低于對照組，CD4+、CD4+/CD8+高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組患兒免疫學指標對比()

表2 兩組患兒免疫學指標對比()

注：與同組治療前相比，*P<0.05。

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2.3 兩組患兒臨床癥狀消失時間對比結果

觀察組臨床癥狀消失時間均短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

表3 兩組患兒臨床癥狀消失時間對比[()，d]

表3 兩組患兒臨床癥狀消失時間對比[()，d]

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2.4 兩組患兒臨床總療效對比結果

觀察組臨床總療效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表4。

表4 兩組患兒臨床總療效對比

3 討論

哮喘在兒童時期比較常見，屬于一種呼吸系統疾病[5-6]。目前臨床在對患者實施治療時，以孟魯司特鈉最為常見，該藥能夠有效阻斷半胱氨酰白三烯受體，使機體炎性反應得到良好控制[7]。不過隨著醫學研究的不斷深入，發現單獨使用該藥在臨床中的療效仍具有很多局限性，且抗敏效果仍然有很多不足之處。

在本研究中，觀察組治療后用力肺活量（3.94±0.80）L、第1 秒用力呼氣體積（1.95±0.34）L、最大呼氣流速（6.52±1.14）L/s均明顯較對照組（3.13±0.78）L、（1.70±0.47）L、（5.73±1.12）L/s 更高（P<0.05）。該結果與馮于玲[8]在其研究中指出觀察組治療后PEF（2.13±0.41）L、FEV1（2.96±0.52）L、FVC（3.48±0.36）L/s 均高于對照組（1.72±0.32）L、（2.04±0.48）L、（2.95±0.33）L/s（P<0.05）的結果一致。分析原因：霧化吸入療法在應用的過程中，會通過將藥物直接作用在氣道局部，并適當調整其局部藥物濃度和濕度，使痰液黏稠度得到良好降低，進一步提升呼吸道通暢性，對改善肺功能具有一定的積極作用[9]。同時，該次在霧化吸入療法應用的過程中，所使用的霧化吸入藥物為布地奈德，其屬于一種十分常見的糖皮質激素類藥物，被經常使用在哮喘等疾病的臨床醫治中[10-11]。觀察組CD8+在治療后相比對照組更低，CD4+、CD4+/CD8+相比對照組均更高（P<0.05）。分析原因：布地奈德霧化吸入療法能夠將藥物借助霧化吸入的方式直接作用在肺部以及氣道局部，使之藥物濃度得到顯著提升，并與糖皮質激素受體有效結合，進而起到抗炎效果，確保氣道高反應得到良好緩解[12-13]。同時，利用霧化吸入療法還將藥物快速送達靶器官，并在支氣管固有細胞和炎癥細胞，對減少腺體分泌、抑制炎癥反應具有重要作用，因此可以使患兒免疫功能進一步提升[14-15]。觀察組各項癥狀改善時間均低于對照組（P<0.05），這也進一步驗證該方法在縮短癥狀改善時間方面具有更多優勢。另外，對比兩組臨床總療效，觀察組更高（P<0.05），該結果說明霧化吸入療法具有較高的臨床使用價值，且可行性較強。

綜上所述，小兒哮喘急性發作患兒在接受霧化吸入療法之后，其肺功能指標有顯著提高，各項免疫功能指標均有良好改善，其各項臨床癥狀緩解效果更好，總體療效突出。