基于問題導(dǎo)向教學(xué)法的康復(fù)心理學(xué)教學(xué)探究

俞玲 冉榮

【摘要】本文闡述以PBL教學(xué)法為基礎(chǔ)的康復(fù)心理學(xué)教學(xué)實驗，并從學(xué)生的理論知識、操作技能、解決問題能力、臨床思考能力、自主學(xué)習(xí)能力、團(tuán)隊合作能力、學(xué)習(xí)興趣、教學(xué)滿意度等方面進(jìn)行對照分析，得出結(jié)論：以PBL教學(xué)法為基礎(chǔ)的康復(fù)心理學(xué)教學(xué)可提高教學(xué)效果，能夠更好地培養(yǎng)學(xué)生各項能力，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】PBL教學(xué)法 康復(fù)心理學(xué) 教學(xué)效果

【中圖分類號】G64 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】0450-9889（2023）27-0140-04

康復(fù)心理學(xué)是廣西體育高等專科學(xué)校一門重要課程，是康復(fù)心理學(xué)專業(yè)的必修課程。康復(fù)心理學(xué)是研究殘疾人或病患者在康復(fù)過程中心理規(guī)律的一門科學(xué)。康復(fù)心理工作是按照心理規(guī)律幫助殘疾人或病患者在康復(fù)過程中克服消極心理因素，發(fā)揮心理活動中的積極因素，喚起他們的積極情緒，調(diào)動其主觀能動性，發(fā)揮機(jī)體的代償能力，使其喪失的功能獲得恢復(fù)或改善、心理創(chuàng)傷獲得愈合、社會再適應(yīng)力獲得恢復(fù)，且能享受公民應(yīng)該享受的權(quán)利。現(xiàn)階段在醫(yī)療模式向“生理—心理—社會”模式轉(zhuǎn)變的大環(huán)境下，臨床對康復(fù)心理的關(guān)注度不斷提高，并利用康復(fù)心理手段輔助殘疾人、病患者克服或消除消極心理因素，發(fā)揮心理活動中的積極因素，使之享受正常的生活。大量的研究發(fā)現(xiàn)，心理健康在患者整體康復(fù)中的作用很大，因此康復(fù)心理學(xué)成為康復(fù)心理學(xué)專業(yè)的必修課程。但康復(fù)心理學(xué)課程教材內(nèi)容覆蓋范圍廣，且重點、難點較為分散。教師在教學(xué)中很難深入開展，大多只能進(jìn)行概要性的介紹，教學(xué)效果不甚理想。其實，康復(fù)心理學(xué)是一門實踐性、技巧性較強(qiáng)的技術(shù)課程，可是傳統(tǒng)的教學(xué)囿于理論，沒有很好地將教學(xué)內(nèi)容中的實踐性挖掘出來。教師更多的是對枯燥、抽象的內(nèi)容進(jìn)行講解，沒有跟臨床實踐進(jìn)行更多的對接，其結(jié)果是學(xué)生理論知識掌握得比較好但實踐技能較低。為了解決康復(fù)心理學(xué)教學(xué)中存在的問題，研究小組嘗試了以PBL教學(xué)法（Problem-Based Learning，簡稱PBL，也稱作問題式學(xué)習(xí)）為基礎(chǔ)的教學(xué)改革，即以問題導(dǎo)向的教學(xué)方法為基礎(chǔ)的教學(xué)改革，將問題導(dǎo)入創(chuàng)設(shè)學(xué)習(xí)情境，提高學(xué)習(xí)的趣味性、生動性，以調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和積極性。為了實證以PBL教學(xué)法為基礎(chǔ)的康復(fù)心理學(xué)教學(xué)改革成效，筆者做了專題對比實驗研究，現(xiàn)將實驗研究過程及結(jié)果分述如下。

一、實驗研究對象及其要求

本實驗研究對象為廣西體育高等專科學(xué)校康復(fù)心理學(xué)專業(yè)學(xué)生，其中以2020級84名學(xué)生為對照組，以2021級80名學(xué)生為研究組。為了避免兩組學(xué)生的差異過大影響實驗研究結(jié)果，筆者首先對比兩組學(xué)生的基礎(chǔ)性資料，從中篩選基本情況相近的學(xué)生，以體現(xiàn)較強(qiáng)的均衡性，即P＞0.05，以確保研究的有效性。對照組中男學(xué)生21名，占比25.00%，女學(xué)生63名，占比75.00%，學(xué)生各學(xué)期考試科目平均成績（78.63±8.11）分；研究組中男學(xué)生17名，占比21.25%，女學(xué)生63名，占比78.75%，學(xué)生各學(xué)期考試科目平均成績（79.01±7.95）分。

納入本實驗研究的學(xué)生，要求明確本研究目的、意義和過程，并能夠依從研究的要求；具備一定的理解、溝通能力，學(xué)習(xí)能力正常。資料不完整，中途生病、休學(xué)等不能完成學(xué)習(xí)計劃的學(xué)生都不納入本實驗研究。

二、實驗研究教學(xué)過程

對照組采用傳統(tǒng)的教學(xué)方式，依據(jù)現(xiàn)有的《康復(fù)心理學(xué)》教材進(jìn)行教學(xué)，參照大綱要求為學(xué)生講解康復(fù)心理學(xué)相關(guān)教學(xué)內(nèi)容，重點講授理論知識。通過視頻、示范、模型等方式為學(xué)生介紹康復(fù)心理學(xué)中的技術(shù)操作，指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)并糾正其中存在的錯誤行為，教學(xué)中不定期考查學(xué)生學(xué)習(xí)情況，根據(jù)成績調(diào)整教學(xué)方案。研究組以PBL教學(xué)法為基礎(chǔ)進(jìn)行教學(xué)改革，將改革后的教學(xué)模式應(yīng)用于本組學(xué)生教學(xué)中。具體的實驗研究教學(xué)過程如下。

（一）教材準(zhǔn)備

首先，選擇教材。根據(jù)康復(fù)心理學(xué)實際內(nèi)容、教學(xué)需求、學(xué)生學(xué)習(xí)能力和情況選擇教材。開始授課前，研究小組組織教師開研討會，根據(jù)現(xiàn)階段康復(fù)心理學(xué)國內(nèi)教學(xué)情況和最新技術(shù)修訂教學(xué)大綱，并要求教學(xué)內(nèi)容與學(xué)生實際接受能力和學(xué)習(xí)需求相符合。其次，豐富教學(xué)內(nèi)容。針對現(xiàn)有教材中還存在內(nèi)容不夠豐富的問題，增加慢性病、殘疾病的心理康復(fù)教學(xué)內(nèi)容。增加的教學(xué)內(nèi)容以現(xiàn)階段臨床最新要求為依據(jù)，目的讓學(xué)生更多地參與到康復(fù)心理學(xué)教學(xué)中。比如，引入一些社會關(guān)注的臨床問題，通過問題引發(fā)學(xué)生主動思考，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、趣味性。最后，完善教案。研究小組完善康復(fù)心理學(xué)教學(xué)教案，根據(jù)每章節(jié)內(nèi)容進(jìn)行劃分，制作課件。課件要求包括典型病例、案例和實際臨床操作，以便在理論教學(xué)課堂中插入實踐操作教學(xué)內(nèi)容。

（二）教學(xué)實施過程

為了避免傳統(tǒng)教學(xué)的枯燥性，以PBL教學(xué)法為基礎(chǔ)融入多種教學(xué)模式。首先，以問題導(dǎo)入課堂。在課堂上教師將PBL教學(xué)法作為基本教學(xué)法，以學(xué)生為主體、教師為主導(dǎo)，根據(jù)每章節(jié)需要學(xué)生了解的內(nèi)容設(shè)置3—4個問題，并提前一周向?qū)W生提出問題，問題的答案一般是開放性的。教師要求學(xué)生在課前預(yù)習(xí)中查閱圖書、文獻(xiàn)，以分組的方式學(xué)習(xí)。每個小組都要集思廣益，小組成員各自分享自身查找的內(nèi)容，經(jīng)過討論、分析，得出一套答案后在課堂上匯報。教師傾聽學(xué)生的匯報，并引導(dǎo)其他小組學(xué)生提出問題。教師對積極的、有創(chuàng)造性的答案予以肯定，對錯誤認(rèn)知加以糾正。在此過程中培養(yǎng)學(xué)生解決問題、分析問題能力，加強(qiáng)團(tuán)隊合作。其次，將案例教學(xué)法融入教學(xué)中。學(xué)生匯報結(jié)束，教師講解完重點、難點問題后，結(jié)合本章內(nèi)容提供真實臨床病例，鼓勵學(xué)生積極討論，讓學(xué)生根據(jù)病例情況找出診斷、治療等方法。教師在此過程中要發(fā)揮組織作用，引導(dǎo)學(xué)生積極思考、發(fā)散思維。再次，使用角色扮演法強(qiáng)化實踐技能教學(xué)，為學(xué)生創(chuàng)設(shè)一個良好的學(xué)習(xí)環(huán)境和氛圍。以兩兩一組的方式安排學(xué)生進(jìn)行角色扮演，一位學(xué)生扮演醫(yī)生，另一位學(xué)生扮演患者，將“求醫(yī)行為和護(hù)患關(guān)系”重要概念引入其中。學(xué)生模擬護(hù)患交流過程和臨床實際溝通過程，表現(xiàn)和體驗醫(yī)生、患者的心情變化。角色扮演結(jié)束后學(xué)生分享自身體會、總結(jié)可以改進(jìn)之處。最后，強(qiáng)化技能訓(xùn)練。康復(fù)心理學(xué)是一門偏重實踐的學(xué)科，通過各項實際措施的落實能夠提升學(xué)生操作技能，更好地為日后臨床工作打下堅實基礎(chǔ)。一是要求學(xué)生掌握了解患者心理狀態(tài)、障礙情況評估方法，能夠掌握各種量表、試驗的使用方法，常見的內(nèi)容包括智力測驗、情緒自評量表、人格問卷等。學(xué)生通過自我測評、相互測評等方式對技能訓(xùn)練過程進(jìn)行評價，以加深記憶、提高掌握技能的熟練程度。二是要求學(xué)生能夠根據(jù)量表評估結(jié)果開心理康復(fù)處方，針對殘疾患者、慢性病患者可能存在的典型心理問題和影響因素制訂心理康復(fù)方案。要求學(xué)生掌握認(rèn)知行為療法、危機(jī)干預(yù)法、運動療法、放松訓(xùn)練法等基本操作要點。教師示范后學(xué)生模擬操作。

（三）教學(xué)評估和質(zhì)量改進(jìn)

教學(xué)管理小組不定期抽查教學(xué)進(jìn)度、教學(xué)方案落實情況，定期旁聽課程并評價教學(xué)質(zhì)量，評估教學(xué)方案與學(xué)生學(xué)習(xí)需求契合度，糾正其中存在的問題并在日后的教學(xué)中改進(jìn)。

三、實驗研究教學(xué)效果檢測

經(jīng)過實驗教學(xué)之后，研究小組對實驗組和對照組進(jìn)行檢測，檢測的內(nèi)容和方式如下。

（一）期終考核

期終考核分為理論考試和操作考試兩種。理論考試內(nèi)容包括康復(fù)心理學(xué)基礎(chǔ)治療知識、要點、注意事項等，滿分為60分，分?jǐn)?shù)越高說明學(xué)生理論知識掌握情況越好。操作考試的方式是利用模擬、角色扮演方式考查學(xué)生操作技能水平，滿分40分，分?jǐn)?shù)越高說明學(xué)生操作技能的掌握情況越好。兩項相加為考核成績總分，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高說明學(xué)生學(xué)習(xí)成績越好。

（二）過程考核（技能評價）

教師分別在教學(xué)前、教學(xué)后對兩組學(xué)生各項技能進(jìn)行評價，考核的內(nèi)容包括解決問題能力、自主學(xué)習(xí)能力、團(tuán)隊合作能力、臨床思考能力、分析問題能力、學(xué)習(xí)興趣六個方面，每項滿分均為20分，分?jǐn)?shù)越高說明學(xué)生的技能越強(qiáng)。

（三）教學(xué)滿意度

教學(xué)結(jié)束后，研究小組以無記名問卷方式向?qū)W生發(fā)放自制的教學(xué)滿意度評價問卷。學(xué)生從教師的教學(xué)效率、教學(xué)態(tài)度、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)形式四個方面進(jìn)行評價，滿分均為100分，分?jǐn)?shù)越高說明學(xué)生對教師的教學(xué)滿意度越高。

四、實驗研究教學(xué)結(jié)果

本研究使用SPSS20.0軟件對檢測結(jié)果進(jìn)行分析，組間計量平均數(shù)資料分析使用x（±s）描述t檢驗，計數(shù)指標(biāo)則使用n（%）描述x2檢驗，最終數(shù)據(jù)結(jié)果對比后達(dá)到統(tǒng)計學(xué)意義P＜0.05。結(jié)果如下。

（一）兩組學(xué)生期終考核成績對比

對照組和研究組的考核成績?nèi)绫?所示。

由表1可知，研究組學(xué)生的理論知識得分、操作技能得分、總成績均高于對照組，其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

（二）兩組學(xué)生的各項技能得分對比

對照組和研究組的各項技能成績?nèi)绫?和表3所示。

由表2、表3可知，教學(xué)前兩組學(xué)生各項技能得分差距不明顯，得分差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05；教學(xué)后，研究組學(xué)生解決問題能力、自主學(xué)習(xí)能力、團(tuán)隊合作能力、臨床思考能力、分析問題能力和學(xué)習(xí)興趣評分均高于對照組，其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

（三）兩組學(xué)生對教學(xué)的滿意度對比

對照組和研究組對教學(xué)的滿意度如表4所示。

由表4可知，研究組學(xué)生對教學(xué)滿意度評分較高，其教學(xué)效率、教學(xué)態(tài)度、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)形式四方面滿意度得分均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

五、實驗研究教學(xué)結(jié)論

由本研究得到的各項結(jié)果可知，研究組學(xué)生的理論知識得分、操作技能得分、總成績均高于對照組，P＜0.05；研究組學(xué)生的解決問題能力、自主學(xué)習(xí)能力、團(tuán)隊合作能力、臨床思考能力、分析問題能力和學(xué)習(xí)興趣評分均高于對照組，P＜0.05；研究組學(xué)生對教師的教學(xué)效率、教學(xué)態(tài)度、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)形式四個方面的滿意度均高于對照組，P＜0.05。因此得出結(jié)論：以PBL教學(xué)法為基礎(chǔ)的康復(fù)心理學(xué)教學(xué)改革是成功的。基于PBL教學(xué)法改進(jìn)后的教學(xué)內(nèi)容學(xué)生更易于理解，且教學(xué)內(nèi)容豐富、形式多樣，能極大地提高教學(xué)的趣味性；教師通過豐富的互動內(nèi)容讓學(xué)生積極參與到課堂中，并啟迪學(xué)生思考、加深學(xué)習(xí)記憶，從而提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)效果和各項技能；教學(xué)改革后的教學(xué)內(nèi)容和考試難度合理，大部分學(xué)生能夠較好地掌握課堂內(nèi)容，熟練掌握操作基本技能，做到學(xué)以致用；學(xué)生認(rèn)為教學(xué)內(nèi)容和自身學(xué)習(xí)興趣相符，教師治學(xué)態(tài)度嚴(yán)謹(jǐn)且風(fēng)趣幽默，能夠提升學(xué)習(xí)興趣。

六、實驗研究教學(xué)討論

在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式下，人們越來越重視社會、心理因素對疾病發(fā)生、轉(zhuǎn)變和整體健康水平的影響，認(rèn)為醫(yī)學(xué)服務(wù)既要關(guān)注患者身體康復(fù)，又要關(guān)注患者的心理康復(fù)。傳統(tǒng)慢性病、殘疾患者的組織功能障礙緩解被認(rèn)為是康復(fù)醫(yī)學(xué)的最終目的，但在現(xiàn)代康復(fù)模式發(fā)展下其目的不止于此，而應(yīng)包括身心綜合發(fā)展，康復(fù)心理學(xué)也因此應(yīng)運而生。康復(fù)心理學(xué)屬于康復(fù)領(lǐng)域的一門交叉學(xué)科，其重點關(guān)注患者的情緒、心理問題，著重研究康復(fù)病人心理問題和治療措施，現(xiàn)已成為一門獨立的學(xué)科。慢性病、殘疾人、老年患者心理問題發(fā)生風(fēng)險相較于普通人群更高，急需臨床為此類患者提供高質(zhì)量的心理康復(fù)服務(wù)，這給康復(fù)心理學(xué)教學(xué)提出了更高的要求。

康復(fù)心理學(xué)教學(xué)課程內(nèi)容廣泛，涉及普通心理學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、康復(fù)學(xué)、咨詢心理學(xué)等理論，其中專業(yè)名詞、概念較多，具有掌握難度高、專業(yè)跨度大等特點，對操作技能要求較高。傳統(tǒng)教學(xué)側(cè)重理論知識的傳授，學(xué)生實踐操作和理論知識掌握常存在不同步、不相符的情況。因此，康復(fù)心理學(xué)在教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法多方面均需要不斷探索、創(chuàng)新。PBL教學(xué)法是一種以問題為導(dǎo)向的新型教學(xué)模式，它將課堂的主體位置讓給學(xué)生，教師處于次要位置，當(dāng)學(xué)生學(xué)習(xí)的引導(dǎo)者。基于該模式，本校對康復(fù)心理學(xué)教學(xué)進(jìn)行改革，根據(jù)學(xué)生實際學(xué)習(xí)能力、需求重新編訂大綱，進(jìn)一步對教學(xué)內(nèi)容、形式進(jìn)行調(diào)整、完善，使教學(xué)更具針對性。比如，引入臨床最新病例以提高教學(xué)的實用性、可行性和新穎性，分階段實施教學(xué)，并借助課件等使學(xué)生更易于理解和掌握。以PBL教學(xué)法為基礎(chǔ)的康復(fù)心理學(xué)教學(xué)改革一改以往“填鴨式”教學(xué)模式，引入案例教學(xué)法和角色扮演法，通過角色扮演和典型病例的介紹讓教學(xué)更貼近臨床，使學(xué)生能夠了解并感受到臨床實際工作的大致情況，從而激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣、增大其參與度、提升其學(xué)習(xí)效果。在教學(xué)中，教師根據(jù)康復(fù)心理學(xué)的學(xué)科特殊性，強(qiáng)化技能訓(xùn)練，兼顧理論與操作，設(shè)置有趣的問題激發(fā)學(xué)生的好奇心和學(xué)習(xí)興趣，潛移默化地強(qiáng)化了學(xué)生對理論知識的理解和記憶；通過小組討論、匯報，提高團(tuán)隊合作能力、自主學(xué)習(xí)能力，激發(fā)學(xué)生主動思考、分析問題、解決問題，從而提高教學(xué)質(zhì)量，使學(xué)生得到均衡、全面的發(fā)展。

綜上所述，康復(fù)心理學(xué)教學(xué)改革是非常必要的，基于PBL教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)改革符合學(xué)生、臨床實際需求，能夠提高學(xué)習(xí)能力和各項技能，有利于提升教學(xué)滿意度、教學(xué)質(zhì)量，獲得理想的教學(xué)效果。

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