高職預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)健康教育與健康促進(jìn)課程質(zhì)量分析及提升路徑探討

何泉燕，李宏，林麒，揭金花，李丹

（福建衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，福建 福州 350101）

2019 年健康中國行動(dòng)推進(jìn)委員會(huì)發(fā)布了《健康中國行動(dòng)（2019-2030 年）》，里面的“15 項(xiàng)專項(xiàng)行動(dòng)”中，每一項(xiàng)或多或少都需要健康教育與健康促進(jìn)方法和理論支持。要推進(jìn)“健康中國”建設(shè)，除了政策的有力保障，更需要基層醫(yī)療衛(wèi)生工作人員去落實(shí)[1]。高職預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生將來主要從事基層衛(wèi)生服務(wù)工作[2]，非常有必要掌握健康教育與健康促進(jìn)的基本理論和實(shí)踐技能。在此背景下，以高職預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生作為研究對(duì)象進(jìn)行調(diào)查研究，結(jié)合數(shù)據(jù)調(diào)查分析結(jié)果對(duì)健康教育與健康促進(jìn)課程的改革和優(yōu)化提出建議。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

本研究選取福建衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院高職預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)2020 級(jí)實(shí)習(xí)生和2021 級(jí)在校生進(jìn)行隨機(jī)抽樣調(diào)查，其中2020級(jí)學(xué)生94 人、2021 級(jí)學(xué)生48 人。參與調(diào)查的學(xué)生已完成健康教育與健康促進(jìn)課程的學(xué)習(xí)。

1.2 方法

健康教育與健康促進(jìn)是高職預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的核心課程，其在授課內(nèi)容設(shè)置上主要是對(duì)接高職預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后就業(yè)崗位的需求，理論課內(nèi)容安排包括緒論、健康相關(guān)行為及行為改變理論、健康相關(guān)行為干預(yù)技術(shù)、健康傳播理論與方法、特定人群健康教育、場(chǎng)所健康促進(jìn)與健康教育；實(shí)訓(xùn)課程內(nèi)容安排包括健康信息收集與加工、宣傳手冊(cè)和海報(bào)制作、健康教育KABP 問卷設(shè)計(jì)、健康教育與健康促進(jìn)項(xiàng)目設(shè)計(jì)、健康教育科普課件制作、健康教育科普講座、健康教育科普短視頻制作、科普文章創(chuàng)作等。授課方式上，理論課以講授法為主，輔助討論法和體驗(yàn)式教學(xué)法；實(shí)訓(xùn)課以任務(wù)驅(qū)動(dòng)法為主。課后，學(xué)生通過參與教師組織的健康教育社會(huì)服務(wù)活動(dòng)將課堂所學(xué)內(nèi)容用于實(shí)踐。課程考核方式：該課程是考試課程，按我校考試課程教學(xué)評(píng)價(jià)要求，最終成績由40%過程性評(píng)價(jià)、55%終結(jié)性評(píng)價(jià)（20%期中考試成績+35%期末考試成績）和5%增值性評(píng)價(jià)組成。

1.3 調(diào)查問卷

本研究通過自行設(shè)計(jì)的問卷獲取研究數(shù)據(jù)，問卷內(nèi)容包括學(xué)生基本信息、專業(yè)認(rèn)知情況、健康教育與健康促進(jìn)課程認(rèn)知情況、理論及實(shí)訓(xùn)課程重要性認(rèn)知情況、教學(xué)方式和課程考核方式評(píng)價(jià)、課時(shí)設(shè)置評(píng)價(jià)、健康教育社會(huì)服務(wù)活動(dòng)評(píng)價(jià)等。本次調(diào)查共發(fā)放問卷149 份，收回有效問卷142 份，有效問卷回收率為95.3%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究采用EpiData 3.0 建立數(shù)據(jù)庫，使用SAS9.4 軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，統(tǒng)計(jì)方法包括描述性統(tǒng)計(jì)分析和χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 學(xué)生基本情況

本次回收問卷中，2020 級(jí)實(shí)習(xí)生94 人，其中男生17 人（18.09%），女生77 人（81.91%）；2021 級(jí)在校生48 人，其中男生20 人（41.67%），女生28 人（58.33%）。

2.2 學(xué)生對(duì)專業(yè)認(rèn)知情況

本研究通過調(diào)查學(xué)生高考填報(bào)志愿情況、是否喜歡該專業(yè)、人才培養(yǎng)方案評(píng)價(jià)以及是否愿意從事預(yù)防醫(yī)學(xué)相關(guān)工作情況了解學(xué)生對(duì)專業(yè)的認(rèn)知情況，具體見表1。在所有調(diào)查對(duì)象中，只有42 人（29.58%）高考選擇預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)作為第一志愿，但是入校1～2 年后107 人（75.35%）表示喜歡預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)，且只有3 人（2.11%）認(rèn)為人才培養(yǎng)方案是不合理的。畢業(yè)后愿意從事預(yù)防醫(yī)學(xué)相關(guān)工作的有120 人（84.51%），兩個(gè)年級(jí)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.387 5，P=0.006 6），可以認(rèn)為2020 級(jí)實(shí)習(xí)生從事本專業(yè)的意愿大于2021 級(jí)在校生。

表1 學(xué)生對(duì)專業(yè)的認(rèn)知情況[n（%）]Table 1 Student's cognition for their major[n（%）]

2.3 學(xué)生對(duì)健康教育與健康促進(jìn)課程的認(rèn)知情況（見表2）

表2 學(xué)生對(duì)健康教育與健康促進(jìn)課程的認(rèn)知情況[n（%）]Table 2 Students' cognition for health education and health promotion courses[n（%）]

表2 顯示，41 人（28.87%）對(duì)健康教育與健康促進(jìn)課程興趣濃厚，59 人（41.55%）比較感興趣，39 人（27.46%）興趣一般，3人（2.11%）不感興趣；23 人（16.20%）認(rèn)為完全掌握了健康教育與健康促進(jìn)課程的內(nèi)容，74 人（52.11%） 掌握較好，44 人（30.99%）掌握得一般，還有1 人（0.70%）沒掌握。兩個(gè)年級(jí)間對(duì)課程的興趣和掌握程度差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.495 2，P=0.034 0；χ2=4.462 7，P=0.034 6），可以認(rèn)為2020 級(jí)實(shí)習(xí)生對(duì)課程興趣和內(nèi)容掌握程度均高于2021 級(jí)在校生。相關(guān)性分析顯示，學(xué)生對(duì)課程的興趣與對(duì)課程內(nèi)容的掌握程度呈正相關(guān)（χ2=33.549 9，P＜0.001）。學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)健康教育與健康促進(jìn)課程理論知識(shí)能否滿足實(shí)習(xí)與將來就業(yè)需求持肯定態(tài)度的為134人（94.37%），兩個(gè)年級(jí)具有顯著性差異（χ2=4.849 1，P=0.027 7），2020 級(jí)實(shí)習(xí)生普遍認(rèn)為課程學(xué)習(xí)能夠滿足實(shí)習(xí)和就業(yè)需求。

2.4 學(xué)生對(duì)理論及實(shí)訓(xùn)課程重要性的認(rèn)知情況（見表3）

表3 學(xué)生對(duì)理論及實(shí)訓(xùn)課程重要性的認(rèn)知情況[n（%）]Table 3 Students' cognition for the importance of theoretical and practical courses[n（%）]

表3 顯示，學(xué)生對(duì)理論和實(shí)訓(xùn)課程重要性認(rèn)知存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（χ2=10.286，P=0.006），學(xué)生認(rèn)為本課程的實(shí)訓(xùn)課內(nèi)容更重要。學(xué)生對(duì)理論和實(shí)訓(xùn)課程掌握程度也存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（χ2=12.616，P=0.002），學(xué)生對(duì)理論課程的掌握程度好于實(shí)訓(xùn)課程。

2.5 學(xué)生對(duì)課時(shí)設(shè)置的評(píng)價(jià)（見表4）

表4 學(xué)生對(duì)課時(shí)設(shè)置的評(píng)價(jià)[n（%）]Table 4 Students' evaluation for class hours setting[n（%）]

表4 顯示，對(duì)于課時(shí)設(shè)置，46 人（32.39%）認(rèn)為理論課時(shí)安排不合理，其中有31 人（67.39%） 認(rèn)為理論課時(shí)偏多，15 人（32.61%）認(rèn)為理論課時(shí)偏少；56 人（39.44%）認(rèn)為實(shí)訓(xùn)課時(shí)安排不合理，其中有38 人（67.86%） 認(rèn)為實(shí)訓(xùn)課時(shí)偏少，18 人（32.14%）認(rèn)為實(shí)訓(xùn)課時(shí)偏多。學(xué)生對(duì)實(shí)訓(xùn)課時(shí)和理論課時(shí)設(shè)置的評(píng)價(jià)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（χ2=13.980，P=0.001），學(xué)生認(rèn)為理論課時(shí)偏多，實(shí)訓(xùn)課時(shí)偏少。

2.6 學(xué)生對(duì)教學(xué)方式和課程考核方式的評(píng)價(jià)（見表5）

表5 學(xué)生對(duì)教學(xué)方式和課程考核方式的評(píng)價(jià)[n（%）]Table 5 Student's evaluations for teaching methods and course assessment methods[n（%）]

表5 顯示，97 人（68.31%）表示對(duì)教師理論授課方式滿意，45 人（31.69%）表示教師的理論授課方式一般，兩個(gè)年級(jí)之間沒有差異（P＞0.05）。100 人（70.42%）表示對(duì)教師的實(shí)訓(xùn)授課方式滿意，42 人（29.58%）表示教師實(shí)訓(xùn)授課方式一般，兩個(gè)年級(jí)之間具有差異（χ2=4.144 0，P=0.041 8），2020 級(jí)實(shí)習(xí)生對(duì)實(shí)訓(xùn)授課方式更滿意。對(duì)于實(shí)訓(xùn)課授課形式，65 人（45.77%）認(rèn)為在機(jī)房完成實(shí)訓(xùn)課任務(wù)更好，77 人（54.23%）認(rèn)為分組完成健康教育項(xiàng)目這種實(shí)訓(xùn)形式更好，兩個(gè)年級(jí)具有差異性（χ2=4.575 0，P=0.032 4），2020 級(jí)實(shí)習(xí)生更喜歡分組完成健康教育項(xiàng)目這種實(shí)訓(xùn)授課方式。超過一半的學(xué)生82 人（57.75%）認(rèn)為課程考核方式不合理。

2.7 學(xué)生對(duì)健康教育社會(huì)服務(wù)活動(dòng)的評(píng)價(jià)（見表6）

表6 學(xué)生對(duì)健康教育社會(huì)服務(wù)活動(dòng)的評(píng)價(jià)[n（%）]Table 6 Student's evaluations for health education and social service activities[n（%）]

表6 顯示，134 人（94.37%）認(rèn)為參與舉辦健康教育社會(huì)服務(wù)活動(dòng)能夠提高健康教育策劃制作、海報(bào)設(shè)計(jì)、組織活動(dòng)等健康教育基本技能；83 人（58.45%）認(rèn)為參與舉辦健康教育社會(huì)服務(wù)活動(dòng)比在校內(nèi)計(jì)算機(jī)房開展實(shí)訓(xùn)課更能提高健康教育基本技能， 且愿意參加健康教育社會(huì)服務(wù)活動(dòng)的有121 人（85.21%），參與舉辦過健康教育社會(huì)服務(wù)活動(dòng)的有83 人（58.45%）。兩個(gè)年級(jí)參與舉辦過健康教育社會(huì)服務(wù)活動(dòng)的人數(shù)比例有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（χ2=6.407 0，P=0.011 4），2020 級(jí)實(shí)習(xí)生參與人數(shù)比例多于2021 級(jí)在校生。

3 討論

3.1 專業(yè)認(rèn)同感會(huì)正向影響課程教學(xué)效果

我國近現(xiàn)代著名職業(yè)教育家與社會(huì)活動(dòng)家黃炎培在《中華職業(yè)教育社宣言書》中明確提出職業(yè)教育目的有三：第一，就是為個(gè)人謀生之準(zhǔn)備；第二，就是為個(gè)人服務(wù)社會(huì)之準(zhǔn)備；第三，就是為世界、為國家增進(jìn)生產(chǎn)力之準(zhǔn)備[3]。高職預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的性質(zhì)決定其服務(wù)社會(huì)的能力是謀生之能力，然而作為公益性、利他性、奉獻(xiàn)型專業(yè)，職業(yè)薪資低、社會(huì)福利不高，因此在報(bào)考志愿時(shí)學(xué)生對(duì)該專業(yè)的認(rèn)同感是不足的[4]。本研究調(diào)查結(jié)果顯示，高職預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)高考第一志愿填報(bào)率為29.58%，學(xué)生入校后喜歡本專業(yè)的占75.35%，畢業(yè)后愿意從事預(yù)防醫(yī)學(xué)相關(guān)工作的占84.51%，表明大多數(shù)學(xué)生在報(bào)考志愿時(shí)并非第一志愿，這與國內(nèi)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)志愿填報(bào)情況是一致的。但是入校一兩年后大部分學(xué)生表示喜歡預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)，且畢業(yè)后愿意從事預(yù)防醫(yī)學(xué)相關(guān)工作，說明學(xué)生入學(xué)前并不了解預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)和將來就業(yè)方向，但是隨著學(xué)習(xí)的深入，學(xué)生對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)同感不斷提高。相關(guān)研究顯示，學(xué)生的專業(yè)認(rèn)同感會(huì)影響學(xué)生專業(yè)課程學(xué)習(xí)興趣，學(xué)習(xí)興趣又與課程掌握情況呈正相關(guān)，掌握情況越好學(xué)生自己覺得更能滿足將來就業(yè)的需求[5]。本研究結(jié)果也顯示，2020 級(jí)實(shí)習(xí)生從事本專業(yè)的意愿大于2021 級(jí)在校生（P＜0.05），且2020 級(jí)實(shí)習(xí)生對(duì)課程的興趣度和內(nèi)容掌握程度都好于2021 級(jí)在校生（P＜0.05），所以學(xué)生對(duì)專業(yè)的認(rèn)同感會(huì)正向影響課程教學(xué)效果。

3.2 對(duì)課程興趣越濃厚，課程教學(xué)效果越好

相關(guān)性分析結(jié)果顯示，學(xué)生對(duì)課程的興趣度與課程內(nèi)容掌握程度呈正相關(guān)（P＜0.001），表明學(xué)生對(duì)課程興趣越濃厚，掌握課程內(nèi)容情況越好，且自覺課程學(xué)習(xí)能滿足實(shí)習(xí)和將來就業(yè)的需求。從分析結(jié)果可知，2020 級(jí)實(shí)習(xí)生對(duì)實(shí)訓(xùn)授課方式更滿意（P＜0.05），他們更喜歡分組完成健康教育項(xiàng)目（P＜0.05），且參與舉辦過健康教育社會(huì)服務(wù)活動(dòng)的人數(shù)比例多于2021 級(jí)學(xué)生（P＜0.05），說明教師的授課方式、授課形式、參與舉辦健康教育社會(huì)服務(wù)等都會(huì)影響學(xué)生對(duì)課程的興趣，從而影響課程教學(xué)效果。

3.3 課程設(shè)置和課程考核方式要強(qiáng)調(diào)學(xué)生技能的培養(yǎng)

此次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，學(xué)生認(rèn)為實(shí)訓(xùn)課重要性高于理論課（P＜0.05），且學(xué)生覺得實(shí)訓(xùn)課掌握程度不如理論課（P＜0.05）；在課時(shí)設(shè)置上，本課程理論安排12 學(xué)時(shí)，實(shí)訓(xùn)安排20 學(xué)時(shí)，但是調(diào)查顯示學(xué)生認(rèn)為實(shí)訓(xùn)課時(shí)偏少，理論課時(shí)偏多。從上述兩點(diǎn)說明學(xué)生對(duì)實(shí)訓(xùn)課需求更高，學(xué)生更需要通過實(shí)訓(xùn)課掌握健康教育實(shí)用技能。高職預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)主要培養(yǎng)的是基層公共衛(wèi)生服務(wù)人才，肩負(fù)著基層醫(yī)療單位健康教育工作，在掌握理論知識(shí)的基礎(chǔ)上，更加強(qiáng)調(diào)健康教育技能的實(shí)際應(yīng)用[6-7]。因此，在課程設(shè)置上要強(qiáng)調(diào)學(xué)生技能的培養(yǎng)。調(diào)查結(jié)果還顯示，82 人（57.75%）認(rèn)為課程考核方式不合理。高職預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)健康教育與健康促進(jìn)課程應(yīng)該更加強(qiáng)調(diào)實(shí)踐能力，如學(xué)生是否能夠設(shè)計(jì)海報(bào)或是否能夠組織宣教活動(dòng)比理論考試結(jié)果更重要，因此在課程考核方式上也應(yīng)對(duì)實(shí)訓(xùn)課的過程性評(píng)價(jià)有所側(cè)重，或者提高實(shí)訓(xùn)課的過程性評(píng)價(jià)在最終成績中的比重。

4 對(duì)策和建議

4.1 強(qiáng)化學(xué)生專業(yè)認(rèn)同感，增強(qiáng)其對(duì)課程的興趣度，提升課程教學(xué)效果

學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的專業(yè)認(rèn)同感是可以通過增加對(duì)專業(yè)的認(rèn)識(shí)和積極參與專業(yè)活動(dòng)不斷提升的，因此教師在授課過程中要重視融入專業(yè)教育，強(qiáng)化學(xué)生專業(yè)認(rèn)同感，提升課程教學(xué)效果。此外，在組織健康教育社會(huì)服務(wù)活動(dòng)時(shí)，要結(jié)合黨建活動(dòng)，將課程思政理念融入社會(huì)服務(wù)過程中，增強(qiáng)學(xué)生的社會(huì)責(zé)任感和使命感，在公益活動(dòng)中學(xué)會(huì)做一個(gè)有情懷有溫度的公共衛(wèi)生工作者，提高專業(yè)認(rèn)同感。教師還可以通過提高自身專業(yè)水平和教學(xué)能力、改進(jìn)授課方式、豐富授課形式、積極鼓勵(lì)和組織學(xué)生參與健康教育社會(huì)服務(wù)活動(dòng)來加強(qiáng)其的實(shí)踐技能，同時(shí)提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，進(jìn)一步增強(qiáng)教學(xué)效果。

4.2 發(fā)揮校內(nèi)外實(shí)訓(xùn)基地作用，豐富實(shí)訓(xùn)授課形式

在實(shí)訓(xùn)課授課形式上，2021 級(jí)學(xué)生更喜歡在機(jī)房完成實(shí)訓(xùn)課任務(wù)，而2020 級(jí)學(xué)生更喜歡分組完成健康教育項(xiàng)目。基于調(diào)查結(jié)果，教師可以創(chuàng)新教學(xué)方式，運(yùn)用信息化平臺(tái)，發(fā)揮校內(nèi)外健康教育實(shí)訓(xùn)基地優(yōu)勢(shì)，結(jié)合兩種實(shí)訓(xùn)授課形式共同增強(qiáng)實(shí)訓(xùn)教學(xué)效果，具體做法如下：在校內(nèi)，學(xué)期初將學(xué)生分組并確定健康宣教主題，教師實(shí)訓(xùn)授課之后，開放校內(nèi)計(jì)算機(jī)房，學(xué)生圍繞各自主題分組完成實(shí)訓(xùn)任務(wù)，然后通過智慧職教平臺(tái)提交作品，教師對(duì)提交的作品提出改進(jìn)建議，學(xué)生接到教師反饋意見后修改作品，直到滿意為止。在前期實(shí)訓(xùn)課程基礎(chǔ)上，團(tuán)隊(duì)學(xué)生利用教學(xué)經(jīng)費(fèi)將組內(nèi)作品印刷成品，然后圍繞各自主題，在校內(nèi)健康科普基地完成主題宣教活動(dòng)。在校外，加強(qiáng)校企合作，與屬地疾控機(jī)構(gòu)聯(lián)合開展主題健康宣教項(xiàng)目，構(gòu)建社會(huì)服務(wù)平臺(tái)，帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)入農(nóng)村社區(qū)、城市社區(qū)、學(xué)校及家庭開展形式多樣的健康宣教活動(dòng)。以教師為主導(dǎo)、學(xué)生為主體，學(xué)生自主完成活動(dòng)申請(qǐng)、活動(dòng)策劃、活動(dòng)組織和實(shí)施、活動(dòng)評(píng)價(jià)、活動(dòng)總結(jié)、經(jīng)費(fèi)報(bào)銷等全過程，在整個(gè)過程中充分發(fā)揮學(xué)生主觀能動(dòng)性。學(xué)生利用這個(gè)社會(huì)服務(wù)平臺(tái)，走出課堂，走進(jìn)現(xiàn)實(shí)工作場(chǎng)所，通過舉辦健康宣教活動(dòng)強(qiáng)化校內(nèi)實(shí)訓(xùn)學(xué)習(xí)效果，有效提升自主學(xué)習(xí)能力、人際溝通能力、組織協(xié)調(diào)能力、健康傳播能力、信息收集與分析能力、發(fā)現(xiàn)和解決問題能力以及執(zhí)行與管理能力。

4.3 改進(jìn)課時(shí)設(shè)置和課程考核方式

在課時(shí)設(shè)置上可以適當(dāng)增加實(shí)訓(xùn)授課學(xué)時(shí)，將課程改成48學(xué)時(shí)，其中理論12 學(xué)時(shí)，實(shí)訓(xùn)課增加到36 學(xué)時(shí)，將學(xué)生在校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地開展的主題宣教活動(dòng)也計(jì)算到實(shí)訓(xùn)課時(shí)安排當(dāng)中。在課程考核方式上要改變傳統(tǒng)以考試為主、考試內(nèi)容過分依附教材、重結(jié)果輕過程的考核方式，課程考核應(yīng)該側(cè)重于學(xué)生實(shí)踐應(yīng)用能力，將學(xué)生每次提交的作品作為過程性考核的重點(diǎn)內(nèi)容，將最后作品展示和活動(dòng)舉辦成效作為終結(jié)性評(píng)價(jià)的一部分，弱化理論考試占比。

5 結(jié)語

高職預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生對(duì)健康教育與健康促進(jìn)實(shí)訓(xùn)課知識(shí)需求更高，教師可以通過創(chuàng)新實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式、積極組織學(xué)生參與健康教育社會(huì)服務(wù)活動(dòng)來加強(qiáng)學(xué)生實(shí)踐技能，同時(shí)提高學(xué)生專業(yè)認(rèn)同感和學(xué)習(xí)興趣，不斷增強(qiáng)課程教學(xué)效果。此外，課程可以適當(dāng)增加實(shí)訓(xùn)課時(shí)，考核應(yīng)該側(cè)重于學(xué)生實(shí)踐應(yīng)用能力，弱化理論考試占比。