PDCA循環管理法對醫院接診人數及總收入的影響

付愛琳

[摘 要]PDCA循環管理法是指協同管理流程中的人、物等要素，通過循環管理工作周期，提高醫院管理水平。為了深入分析PDCA循環管理法對醫院接診人數及總收入的影響，文章將2022年4月—2023年4月開展PDCA循環管理法時醫院的診療情況作為觀察組，同時納入2021年4月—2022年4月開展常規醫院管理的診療情況作為對照組，對比兩組的醫療指標情況、醫療收入變化占比情況、醫療服務收入情況、接診時間及投訴狀況。研究顯示，采用PDCA循環管理法可增加醫院接診人數，提高醫院醫療服務質量，增加醫院收入，推動醫院可持續發展，在具體實踐中值得應用推廣。

[關鍵詞]醫院接診人數；醫院收入；PDCA循環管理法

中圖分類號：R197 文獻標識碼：A 文章編號：1674-1722（2023）23-0014-03

醫院通過引進先進、科學的管理方式，可提高醫療服務質量及經濟效益。但在目前的醫院管理中，仍存在醫療質量管理體系不完善、人才管理制度不完善、質量管理水平較低、管理人員問題較多等狀況，使得醫院管理水平不能滿足醫患需求[1]。PDCA循環管理法是指協同管理流程中的人、物等要素，通過循環管理工作周期，提高醫院管理水平。研究表明，采用PDCA循環管理法，醫院能夠及時發現管理中的問題，通過實施計劃、制訂方案，加強監督管理，提高醫院管理效率[2]。近年來，多數醫療機構引進了PDCA循環管理法，促使醫院內部職能部門提高管理水平，改善醫療質量，有效提高醫院的管理效果及經濟效益。

一、資料與方法

（一）一般資料

整理2022年4月—2023年4月開展PDCA循環管理法時醫院的診療情況，作為觀察組，同時，納入2021年4月—2022年4月開展常規管理時醫院的診療情況，作為對照組，比較兩組的接診情況與經濟效益。

納入標準：均為醫院在職醫務人員；研究對象均知情且簽訂同意書；未同時參與其他研究項目。

排除標準：存在崗位調動者；醫院內實習人員。

（二）研究方法

1.對照組

對照組采用常規醫院管理方式，根據醫院管理制度完善管理。

2.觀察組

觀察組采用PDCA循環管理方式，具體內容如下。

P：計劃階段，根據當前醫院的醫療情況，綜合分析存在的問題，從宏觀、微觀兩個角度剖析；由于醫院內醫務工作者數量較多，其管理難度較大，同時，不同患者的需求不同，因此，需要在循環管理方式的指導下，對現有問題進行細致分類，根據問題的緊急程度劃分輕重，具體探索不同種類問題的根源，提出針對性的解決措施及方案[3]。

D：實施階段，實施階段是PDCA循環管理法中的執行階段。在此階段，需要保證醫院內制定的各項規章制度可充分實施，清晰劃分各科室及科室內部醫務工作者的職責；根據PDCA循環管理法構建科室內部人員及與其他職工緊密協作的管理模型，確保每個人均為該體系參與者，積極履行職責。其中，要求醫院內部職能部門能夠正確指導引領醫院的發展方向，科室及科主任可完善規章制度管理，醫務人員能夠將管理制度貫徹落實到實際工作中。醫院在實施PDCA管理法期間，需要健全動態監管體系，提升醫務工作者的基本業務素質，積極優化醫院內部質量管理方式及管理技術。

C：檢查階段，在實施PDCA循環管理法的過程中，檢查階段的主要目標是：根據設定的管理完善目標檢驗中的發現問題、總結問題、回饋問題等流程，避免出現“僅檢查不改正”等情況，積極發現管理中的不足，精準歸因，提出有針對性的改進策略。

A：處理階段，在PDCA循環管理法中，處理階段是指檢驗管理實施效果，剖析成功策略，將其規范化，以建立科學合理的規章制度。此階段強調總結經驗，將醫院內部現有問題及新問題，納入下一循環周期，從而制定新的周期規劃[4]。

（三）觀察指標

1.醫療指標情況

計算醫院月門急診人次、月出院人次、月手術人次、病床使用率及患者平均住院日。

2.醫療收入變化占比情況

計算醫療服務收入、檢查收入、化驗收入、藥品收入與材料收入5項占比。

3.醫療服務收入情況

整理并記錄診查收入、床位收入、治療收入、手術收入、護理收入與其他收入6項占比。

4.接診時間及投訴狀況

醫院管理人員記錄兩組患者的預約時間、等候時間及月投訴事件發生次數。

（四）統計學方法

二、結果

（一）兩組醫療指標情況比較

與對照組相比，觀察組月門急診人次、月出院人次及月手術人次較多，病床使用率較高，差異存在統計學意義（P<0.05）。兩組平均住院日數據比較未見顯著差異（P>0.05），見表1。

（二）兩組醫療收入變化占比情況比較

對比對照組，觀察組除藥品、材料外，其他各項醫療收入占比較高，差異存在統計學意義（P<0.05），見表2。

（三）兩組醫療服務收入情況比較

與對照組相比，觀察組的診查收入、手術收入、護理收入等占比顯著升高，床位收入及治療收入顯著降低，差異存在統計學意義（P<0.05），見表3。

（四）兩組接診時間及投訴狀況比較

對比對照組，觀察組的預約時間、等候時間顯著較短，月投訴事件發生次數較少，差異存在統計學意義（P<0.05），見表4。

三、討論

醫院質量管理需要將醫院內部醫學管理與現代學管理有機統合，提高醫院內部質量管理水平[5]。醫院管理中，人員管理是其中重要環節之一，該環節涉及醫療服務、醫療質量、醫療費用等領域，由于種類較多，涉及領域各不相同，需要采取不同的管理方式。為提高醫院管理質量，需要建立醫療品質管理模型，在提高醫療服務質量的同時，提高醫院的經濟效益及社會效益。目前，我國各級醫療機構在發展過程中，大多運用常規管理思維，管理措施較為簡單，無法適應醫院發展的需要。同時，多數醫院缺乏人性化管理措施，導致管理制度不符合實際情況，不能積極調動醫務工作者的工作積極性，也不能使其發揮最大工作效能。隨著我國醫療制度的不斷改革，各級醫院開始逐步重視醫務工作者的人文意識及工作素養的培養，以提高醫院的現代化管理水平。在醫院管理中引入PDCA循環管理法，能夠促進各科室內醫務工作者協同發展，從而提高醫院的品質內涵，促進其持續健康發展[6]。

PDCA循環管理法是由發現問題、解決實施、過程控制、總結等環節組成的，采用PDCA管理法能夠及時發現現有管理制度中的漏洞，采取動態方式，全面監控醫療質量，構建動態、長期的管理體系，能夠激發醫務工作者的工作熱情，促進醫療衛生事業健康發展[7]。從醫務人員績效考核的角度而言，PDCA循環管理法主要以人為中心，在激發醫務工作者工作熱情的同時，促進醫院內部醫療質量的提高，積極指導醫務工作者提升工作效能。醫院采用PDCA循環管理法，能夠通過學術交流等方式提高醫務工作者的理論與技術水平，發揮其創造力，為醫院醫療質量及醫療服務的提高奠定基礎。

醫院的門急診人次、手術人次、平均住院時間、出院人次等指標，是評估醫院工作量及工作效率的常見指標。本次研究中，通過對比兩組的醫療指標、醫療收入及醫療服務收入變化情況，可知相較于對照組，觀察組的門急診人次、出院人次及手術人次較多，病床使用率較高；與對照組相比，觀察組除藥品收入、材料收入外，其他各項醫療收入占比較高，觀察組的診查收入、手術收入及護理收入占比顯著提高，床位收入及治療收入顯著降低。這表明采用PDCA循環管理法，能夠改進醫院的醫療服務質量，提高病床使用率，有效增加醫院收入。究其原因，循環管理法重點關注醫院管理中醫務工作者的基本業務素質培養，同時，強調在制訂計劃及實施過程中不斷調整規劃、完善各項基本措施及規章制度，從而構建符合其發展需要的管理制度，提高醫療服務水平和醫療質量，有效提高醫療收入及醫療服務收入[8]。

此外，在實施該管理模式后，醫院資源利用率及醫療服務效率不斷提高，通過調整各項管理措施，可有效提高各科室的醫療服務效率，提高醫療服務效率。去除藥品、檢查、材料、化驗等收入后的治療及手術費用，可反映醫院管理水平及經濟效益。實施PDCA后，醫院的收入結構逐漸合理，醫療服務收入及醫療收入顯著增加，說明醫療收入結構得到優化，醫院逐步過渡到“以技辦醫”的階段。

本次研究中，通過對比兩組的接診時間及投訴狀況可知，相較于對照組，觀察組的預約時間及等候時間更短，月投訴事件發生次數更少，表明采用PDCA循環管理法能夠縮短患者的就診時間，減少醫患糾紛事件的發生次數。究其原因，該管理模式能夠提高醫院內部服務質量，通過優化門診管理制度、解決各科室管理流程中存在的問題，不斷完善醫療服務，從而提高科室內醫務工作者的工作效率及質量，使患者能夠在最短的時間內獲得較好的醫療服務，有效降低了患者投訴率。

參考文獻：

[1]于燕茹，李慧，周金玲，等.運用于醫院管理的文獻計量學分析[J].中國衛生質量管理，2021（07）：25-28.

[2]徐秀軍，張少見，袁華.PDCA循環質控管理措施在醫院護理質量管理中的應用[J].海南醫學，2021（16）：2174-2176.

[3]鄭永軍，王秀麗，李媛，等.PDCA循環管理模式在醫院感染控制中的實踐研究[J].解放軍預防醫學雜志，2020（04）：84-86.

[4]鐘巧，王明浩，蔣紹艷，等.PDCA循環管理法在婦幼專科醫院抗菌藥物管理中的應用[J].中國感染控制雜志，2020（01）：68-72.

[5]孫夢茹，蔣軍，游一中，等.基于PDCA循環的醫院門診不合理處方干預管理體系的構建[J].醫藥導報，2020（02）：250-255.

[6]劉欣.基于PDCA循環的醫院人力資源優化分析[J].信息技術，2020（10）：96-99.

[7]程瑜，趙佳，冉婭莉，等.6S結合PDCA循環精益化管理在創傷骨科手術護理管理中的應用[J].中華創傷雜志，2022（05）：452-457.

[8]黃子俊，周凱，李敏盈，等.基于PDCA循環理論的醫院印章管理質量探討[J].中國衛生標準管理，2022（05）：7-10.